Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 января 2025

Каждое утро тошнота , боли в кишечнике, плахой стул , гази, сдутье живота, но при этом опетит хороший и когда что то по утрам кушаю тошнота проходит .температури нету .

Ртем

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-01-31T10:55:07+03:00

Тюлебаева Разия Еслямбековна

Здравствуйте, вы проходили обследования или нет?

Question 2

Рвота у ребенка через день

1 ответ

31 января 2025

Здравствуйте. Подскажите что может быть. В понедельник утром ребенок 4 года проснулся и сказал что ему плохо, вырвало 2 раза водой и слюнями. После этого сразу попросил кушать и больше нечего не беспокоило. Лекарства никакое не давала.Во вторник тоже было все хорошо, ребенок...

Александра

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-01-31T09:04:33+03:00

Здравствуйте.
По описанию течение кишечной инфекции.
Диету соблюдать длительно .
Важно дообследовать ребёнка.
Общий анализ крови, общий анализ мочи .
Кал на диз.группу( кишечные инфекции ).
Пцр кала на вирусные кишечные инфекции .
Глюкоза кровь и гликированный гемоглобин.
Подключить можно фосфалюгель после еды по 1 пакетику.

Question 3

Лечение хеликобактер

1 ответ

31 января 2025

Здравствуйте. Сделала ФГДС -очаговая эрозивная антральная гастропатия, очаговая эритематозная антральная и пилорическая гастропатия, недостаточность розетки кардио. Пропила 2 недели Ребагит 1x3, нексиум 40 мг 1х2, фосфалюгель 1х3, висмут 2х2, ганатон 1х3. Через 2 недели после...

Света

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-31T14:48:32+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Question 4

Непонятные ощущения в эпигастрии

1 ответ

30 января 2025

Здравствуйте. Я стара даю паническими атаками и всд. Был срк и подозрение на слабые желчеоотокиСделала лечение врача. Появились непонятные ощущения прям под грудным отделом, где трахея. Не могу точно описать(приложу фото)Шланг не глотала, очень большой страх. Сделала узи...

Марьям

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-30T23:26:42+03:00

Здравствуйте.
Значительных отклонений по узи внутренних органов и обследованиям нет.
Рекомендую выполнить фгдс . Я так поняла, что вас беспокоит ощущение давления и кома в горле. Ваша симптоматика больше схожа с проблемами стресса и тревоги.
Стоит уделить большое значение своему психо эмоциональному фону. Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию пищевода, давая картину как болевого синдрома, так и явлений диспепсии, в том числе те, что Вы описали. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Рекомендую обратиться к психотерапевту.
По узи внутренних органов есть билиарный сладж, рекомендуется принимать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов.

Question 5

Жжёт в области желудка

1 ответ

30 января 2025

Здравствуйте. У меня вопрос появился сильное жжение в области желудка. Ходила до терапевта. Сделала фдгс поставили диагноз Гастрит. Назначили лечение Омепразол, Нексим, Ношпа, Амоксициллин. Но жжение не проходит. Что делать дальше.

Марина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-01-30T20:37:20+03:00

Здравствуйте!

Амоксициллин вам назначали с какой целью ? У вас был обнаружен хеликобактер пилори?
Было ли выполнено УЗИ печени и желчного пузыря?

Question 6

Добрый день. Каким образом можно разделить тпблетку мезаванта на части, если невозможно ее проглотить

1 ответ

30 января 2025

Назначили мезавант, но глотать целиком не получается. Как ее разделить

Татьяна, Калининград

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-01-30T20:20:50+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, данную таблетку нельзя делить и крошить, так как она покрыта кишечнорастворимой оболочкой для того, чтобы раствориться именно в кишечнике.
Если она будет разделена, то будет растворяться в ротовой полости, в пищеводе, в желудке и, соответственно, Лечебный эффект будет сильно снижен.

В таком случае, рекомендую, с лечащим врачом рассмотреть месалазин (коммерч.название мезаванта) другого производителя, где форма лекарственного средства будет удобна для глотания.

Также не глотайте таблетку с сухостью во рту, сделайте 2 глотка воды перед приёмом таблетки. Можно ещё занять удобное положение: сидя, наклониться немного вперёд (расслабятся передние мышцы шеи, диафрагма нижней челюсти,что облегчит глотание)

Question 7

Спазмы , боли в животе , желудке

0 ответов

30 января 2025

Очень сильные боли в животе , в желудке , ощущения как чувство голода, боли постоянные, после еды боли сильнее становятся, тошнота ,бывают рвоты, но не постоянно. Неделю назад прошел обследование фгдс, назначили Ганатон 2р/д панкреатин 3р/д и дротаверин , улучшения нет ,...

Данил

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2025-01-30T19:10:46+03:00

Здравствуйте Данил!
Прикрепите пожалуйста результаты ФГДС и если есть другие обследования.

Question 8

Нарушение ЖК Отсутствие перистальтики

1 ответ

30 января 2025

Кошка Нюша, 11 лет, вес 6,4кг. Был запор, повезли на очистительную клизму с наркозом. Сделали, отдали домой.состояние было плохое, отказ от еды и воды, вялость и апатия. Через два дня повезли опять, сделали снова клизму под наркозом, сказали плохо почистили тогда, положили...

Валентина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-30T21:30:08+03:00

Здравствуйте.
Животных лечат ветеринары, перенаправьте вопрос в другой чат.

Question 9

Прием рабепразола разово

2 ответа

30 января 2025

Здравствуйте уважаемые доктора.Иногда бывает изжога, можно ли принимать разово рабепразол 10 для снятия изжоги?Раз в 1-2 недели где-то получается.

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-01-30T17:52:50+03:00

Здравствуйте можно , если антациды не помогают (фосфалюгель, альмагель и т д)

Question 10

Тест на Helicobacter pylori.

1 ответ

30 января 2025

Врач предложила сдать анализ на Helicobacter pylori. Предложила 2 варианта. 1. кал на антиген методом ИФА. 2. кровь на антитела(IgG) Посоветуйте какой тест точнее.

Лидия Анатольевна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-01-30T21:34:08+03:00

Здравствуйте, Лидия Анатольевна.
Анализ крови в настоящее время не рекомендуется для выявления Н. Pylori.
Достоверными методами являются :
Анализ кала на антиген Н.pylori.
И
С-13 дыхательный уреазный тест.
Также могут использоваться специальные тесты при проведении ЭГДС.

При диагностике важно соблюдать определенные правила :
За месяц до исследования не принимать антибиотики и препараты с висмутом.
За 2 недели - не принимать ингибиторы протонной помпы ( омез, нексиум и т.п).

Question 11

Проблема с жкт, ребенок 5 лет

1 ответ

30 января 2025

Добрый день! У ребенка появились проблемы. Изначально меня беспокоила аллергия которая появилась внезапно летом 2024 года на все лекарства, думала это разовая акция и пройдет, но в декабре после ( орви или гриппа ) была высокая т два дня сопли долгие застойные, болело горло....

Эльвира, Казань

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-01-31T09:40:03+03:00

Эльвира, здравствуйте! Увеличение мезентериальных лимфатических узлов это следствие перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция), они просто увеличены без признаков воспаления и распада, то есть примерно также как при боли в горле увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Диффузные изменения поджелудочной железы это реакция железы на что-то (запоры, рвоту, жидкий стул, орви, диета и т.д) либо метаболические изменения, если у ребёнка есть лишний вес. Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от рациона питания. Мочевая кислота может быть повышена при приёме лекарств (например, витамин С, нурофен), при интоксикации (инфекции), при употреблении пищи, богатой белками. Запах стула зависит от питания ребёнка, так как бактерии в толстом кишечнике при переваривании пищи выделяют газы (индол, скатол, сероводород), например, если ребёнок есть много мяса, то стул будет твёрже, темнее и сильнее пахнуть.
Ларинготрахеит частая инфекция у детей до 6-7 лет в силу анатомо-физиологических особенностей строения дыхательный системы и самая частая причина это вирус.

Question 12

Лечение. назначение

1 ответ

30 января 2025

Добрый день. Сегодня сделала узи брюшной полости, хотелось бы получить консультацию о назначении лечения, в связи с заключением. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения паренхимы печени. Диффузные изменения поджелудочной железы.Гепатомегалия. Косвенные признаки дискинезии ЖВП....

Марина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-01-30T14:48:18+03:00

Здравствуйте! Никаких значимых изменений по результатам УЗИ ОБП доктор не описал. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. На фоне избытка жировой ткани органы увеличиваются в размерах, меняется их структура и плотность.
Никакой медикаментозной терапии жировых изменений органов не существует, ни гепатопротекторы, ни антиоксиданты не лечат стеатоз и липоматоз. Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на жировой обмен. Стеатоз и липоматоз, полностью обратимые состояния!

Наличие небольшого количества густой желчи на фоне голодания (больше 12 часов) перед исследованием, является вариантом нормы. Во избежании застойных явлений в желчном пузыре рекомендуют питаться часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. При отсутствии длительных интервалов в приёме пищи, риски явлений застоя снижаются.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, но врачу в большей степени важно, не как орган выглядит, а как он функционирует, а для этого обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При нормальных лабораторных показателях никакой медикаментозной коррекции не требуется.

Question 13

Дрожжевые грибы по копрограмме

1 ответ

30 января 2025

Здравствуйте. Уже 2 месяца беспокоят метеоризм, боли в правой нижней части живота (отдают то в пах, то в бок) и там же постоянное скопление газов.Делала узи органов малого таза - всё хорошо. По анализам крови ОАК, АЛТ, АСТ, Билирубин, Креатинин, глюкоза - всё хорошо. Почки и...

Арина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-01-30T15:30:12+03:00

Здравствуйте.
в желчном застоя нет?
какой стул? антибиотики давно применяли?
дрожжи в кале не всегда говорят о кандидозе.,небольшое количество их может выявляться. при этом в следующей копрограмме им могут не находить.

рекомендуется убрать сладкое, выпечку,

жалобы могут быть обусловлены синдромом избыточного бактериального роста.

сейчас рекомендуется прием
пепсан р по 1 капс или саше 3 р\д-2 недели.
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней

диета fodmap

при сохранении жалоб

рекомендуется выполнить.
водородный дыхательный тест на сибр.

Question 14

Боюсь, что рак!

1 ответ

30 января 2025

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста анализ копрограммы , очень переживаю что рак. Делала фгдс, копрологию не делала. Есть скрытый железодефицит. Поднимается температура периодически 37.- 37.1. Знобит, теряю много жидкости, хочется часто пить. Все анализы прикрепляю

Виолетта

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-01-30T15:02:22+03:00

Здравствуйте! Для начала стоит успокоиться. Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Говорить или предполагать наличие онкопроцессс кишечника, по результатам копрограммы, просто невозможно!

Касательно скрытой крови, то сам метод диагностики, который используется в рамках копрограммы, является устаревшим, требует подготовки, диеты и часто даёт ложные результаты! Все что требуется в подобных ситуациях, это пересдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Это информативный, спецефичный и точный вид диагностики заболеваний кишечника. Не требует никакой подготовки и диеты.

Если кал на скрытую кровь иммунохимическим методом будет вновь положительный, то это повод исключить патологии прямой кишки. Самые частые их них это гемморой и анальная трещина. Занимается этим вопросом проктолог. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии если в этом будет необходимость.

Появление белка в копрограмме, может быть косвенным признаком воспаления в кишечнике. Косвенным, но не однозначным!
В современной гастроэнтерологии существует более информативный и спецефичный метод диагностики заболеваний кишечника, это кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности, а так же по результатам анализа кала на фекальный кальпротектин, можно решить вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Главное, не поддаваться панике. Ни о каком онкопроцессе речи не идёт. И стоит помнить, что при наличии тревоги и стресса, органы ЖКТ функционировать в правильном ритме, не смогут. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Question 15

Как долго соблюдать диету

0 ответов

30 января 2025

Здравствуйте, я перенес кишечную инфекцию, был жидкий стул, тошнота, рвота, высокая температура. Лежал в больнице 5 дней с диагнозом кишечная инфекция. Сейчас уже почти неделю как вышел из больницы и симптомов болезни нет. Все еще сохраняю диету: легкие супы, чай, компот,...

Мишель, Хабаровск

Вопрос закрыт