Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

17 ноября 2024

Здравствуйте! Сыну 27 лет. Не женат. Обнаружили синдром Жильбера. Как обследоваться? Что проверить, чтобы получить лечение. Спасибо!

Гульназ

Вопрос закрыт

Васильева Светлана Константиновна · Answer · 2024-12-16T16:07:35+03:00

Добрый день!
Синдром Жильбера выставляют на основании:
Биохимии крови, контролируют: о. билирубин, пр. билирубин, ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ.
При синдроме Жильбера повышается уровень непрямого билирубина, остальные показатели остаются в пределах нормальных значений.
Для точного подтверждения синдрома используется также генетический тест синдром Жильбера (гомозиготная мутация в промоторной области гена UGT1A1) в некоторых спорных ситуациях.
Клинически данный синдром проявляется: желтушностью склер и слизистых, слабостью, утомляемостью и дискомфортом в правом подреберье в периоды длительного голодания, интенсивных физических нагрузок или приема некоторых лекарственных препаратов.

Данный синдром ДОБРАКАЧЕСТВЕННЫЙ, не требует медикаментозного лечения.

При данном состоянии обычно рекомендовано: по возможности избегать психоэмоционального перенапряжения, длительного голодания, тяжелых физических нагрузок, обезвоживания, инфекционных заболеваний, некоторых лекарственных препаратов: анаболических стеройдов, рифампицина, левомицетина, ибупрофена, сульфаниламида, этинил-эстадиола, иринотекана, атазановира.

Будьте здоровы!

Question 2

Что то давит под ребром слева , мешает

1 ответ

17 ноября 2024

Примерно полгода назад начал замечать что когда сижу или лежу на левом боку что то давит с лева под ребрами хочется надавить на эту то ку и когда надавлю там щелкает что то . Это не ребро а именно в мягких тканях. При прощупывание вроде бы ничего не нащупывает я . Даже когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нуриева Асият Вердиевна · Answer · 2024-11-17T00:46:37+03:00

Здравствуйте.
Для начала следует выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Question 3

Кишечная инфекция

2 ответа

16 ноября 2024

Добрый вечер. Вчера я была на приёме у врача гастроэнтерола по направлению от терапевта после опаясывающей боли справа в подреберье и колики в боку справа по окружности до повоночника, я решила что у меня камни в желчном. В этот же день сделала УЗИ брюшной полости, в желчном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-11-17T11:59:03+03:00

Здравствуйте! Что вас беспокоит на сегодняшний день? Есть ли расстройство стула, повышение температуры тела?

Question 4

Язва: Диета? Гастроскопия?

2 ответа

16 ноября 2024

Вообщем, с детства была язва 12 перстной кишки. 2 месяца назад случился острый перитонит на фоне прободной язвы 12 перстной кишки. Прекрасно понимаю что нужно соблюдать диету. Вопросы к вам: 1) Диету нужно соблюдать всю жизнь или когда-нибудь можно будет вернуться к шашлыку...

Ярослав, Краснодар

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-11-17T12:03:25+03:00

Ярослав, здравствуйте! В настоящее время связь продуктов питания и обострения/наличия язвы не подтверждена, поэтому смысла всю жизнь соблюдать диету нет. Основной причиной образования язвы является бактерия хеликобактер пилори, если ранее не обследовались, то необходимо сдать анализы. ФГДС рекомендуется через 3-6 месяцев после лечения, далее 1р\год - в течение 5 лет

Question 5

Боль в левом подреберье

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте, болело с левой стороны подреберье, как покушаю боль отдавала в позвоночник, начала пить омез и микрозим, теперь боль начала отдавать с правой стороны, на узи записалась через пару дней иду, и анализы крови сдам в понедельник. Что может быть.обострение...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T00:16:44+03:00

Здравствуйте, Вера! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить нарушение работы панкреатобилиарной системы, и (или) остеохондроз пояснично-грудного отдела позвоночника. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют выполнить клинический минимум обследований: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, а также получить консультацию невропатолога. До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания наиболее эффективным может быть продолжить прием Омеза 20мг утром натощак, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Спарекса по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Question 6

Гастрит у ребенка

2 ответа

16 ноября 2024

Здравствуйте.В больнице ребенку (5 лет) проводили обследование в отделении гастроэнтерологии. Причина обращения запоры (стул 1 раз в 4 дня а то и больше).Сделали ФГДС. В заключении врача написано: нодулярный астральный гастрит. Поверхностный бульбит. Поверхностный дуоденит с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2024-11-16T20:29:35+03:00

Здравствуйте.
Согласно современным рекомендациям и стандартам диагноз гастрит ставится только на основании биопсии ( во время ЭГДС) берется кусочек слизистой и далее рассматривается под микроскопом.
В детском возрасте биопсию проводят редко.
Изменения, которые описывают в заключении не специфичны, могут возникнуть в том числе на фоне ОРВИ ( в момент проведения или перенесенной ранее), приеме лекарственных препаратов.
Поэтому переживать по этому поводу не стоит.

В детском возрасте при назначении обследования и лечения в первую очередь ориентируются на жалобы и историю заболевания, обследование является лишь дополнением.
Логичным было бы начать терапию запора ( основной жалобы).
Будьте здоровы!

Question 7

Возможно ли предотвратить обострение рефлюкс-эзофагита?

1 ответ

16 ноября 2024

У меня хронический рефлюкс-эзофагит. Каждый раз после простуды меня беспокоят острые боли в желудке и рвет желчью и пищей на протяжении двух недельСейчас у меня снова простуда, возможно ли как-то предотвратить обострение этого рефлюкса?

Халя

Вопрос закрыт

Васильева Светлана Константиновна · Answer · 2024-12-16T16:33:29+03:00

Добрый день!
В случае подтвержденного рефлюкса необходимо придерживаться рекомендаций для минимизации обострения:

Изменение образа жизни (снижение массы тела, если она избыточна, прекращение курения). Не переедать, воздерживаться от приема пищи за два часа до сна. Питание 3-4 раза в сутки. Не носить тугие пояса, корсеты и бандажи, исключить поднятие тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса. Поднять изголовье кровати. Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе, если данные продукты вызывают неприятные симптомы. Максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.

В случае простуды для минимизации вероятности возникновения рефлюкса необходимо по возможности избегать лекарственных препаратов, которые могут его спровоцировать. К таким препаратам относится: аспирин, негормональные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, алендронат, калий и некоторые антибиотики (особенно тетрациклин и доксициклин).

Также при данном заболевании обычно рекомендована поддерживающая терапия, поскольку заболевание имеет хронический характер.
Поддерживающая терапии заключается в приеме эзомепразола 20 мг (1 таб.) за 30 мин. до приема пищи «по требованию», т.е. при возникновении симптомов, либо Рабепразола по той же схеме.

Question 8

Что делать если сильно болит колено и тазобедренный сустав?

2 ответа

16 ноября 2024

У меня ещё помимо артроз-есть ещё и гемангиома печени--обнаружили её месяц назад--хотела узнать--какие можно пить обезболивающее для суставов?--2-можно ли принимать шрот расторопши при гемангиоме?

Антонина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T00:24:51+03:00

Здравствуйте, Антонина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Гемангиома выявлена впервые? Клинический биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли?

Question 9

Расшифровка анализов

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте! Ребёнку 5 лет, около 6 недель назад был приступ боли в желудке после выпитого сока. Сразу поехали в поликлинику, доктор выписала необутин, энтеросгель и линекс.Все пропили. Но сейчас иногда бывает, раза 2 в неделю вечером жалуется на боль в желудке. Небольшую. И...

Екатерина

Вопрос закрыт

Борисейко Екатерина Юрьевна · Answer · 2024-11-16T18:02:49+03:00

Здравствуйте
По оак
нейтрофилы преобладают в норме над лимфоцитами в процентном отношении с 5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15. Базофилы смотрим в абсолютных значениях, на% не ориентируемся.
Всё в порядке.
Норма прямого билирубина до 5.1.
По анализу все хорошо

Question 10

Удаленный желчный пузырь

1 ответ

16 ноября 2024

Добрый день, 1,5 месяца назад удален желчный пузырь, операция была плановая лапароскопия! мучают запоры, последняя неделя появилась горечь во рту, врач назначил урсосан 250 мг после еды 3 раза в день, от запоров форлакс 1-2 пакетика в день! Сегодня появилась боль в правом...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-11-16T18:09:36+03:00

Здравствуйте , урсосан можно убрать , пока добавьте мебевкрин по 1-2 капсуле 3 рада в день , форлакс оставьте и добавьте эзомепразод по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц

Question 11

Замена препарата

1 ответ

16 ноября 2024

Прописан препарат разо 20мг 1 раз в день. Пропил месяц, но сейчас его нет в аптеке. Могу я его заменить на нольпаза 20 мг 1 раз в день?

Александр, Саратов

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T00:28:43+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Действующее вещество препарата Разо - Рабепразол, а Нольпазы - Пантопразол. Оба эти препарата являются препаратами одной группы - ингибиторы протонной помпы, однако лучше менять Разо на препарат с таким же действующим веществом - Хайрабезол Рабепразол, Париет, Рабелок, Ульблок, Ульцернил, Зульбекс.

Question 12

Сдала 13С- уреазный дыхательный тест 0.

2 ответа

16 ноября 2024

Правильно ли я понимаю, что результат отрицательный и все хорошо?

Elena, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-11-16T15:47:08+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Здравствуйте, Елена
да, всё верно, хеликобактер у Вас не обнаружен

Question 13

Катаральный гастрит

2 ответа

16 ноября 2024

Боли в области желудка, тяжесть, отрыжка после еды, бросает в жар, упадок сил. Сдавала анализ на , хеликобактер- положительный, пролечила пол года назад, повторно сдала, опять положительно. Принимаю рабепразол по 20 мг, 2 раза, до еды Ганатон 3 раза в день, де нол-2 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-11-16T18:31:10+03:00

Здравствуйте! Методов исследования инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению, не все из них информативны. Кровь на АТ, как раз является таковым. Наличие АТ (антител) не может являться поводом к назначению терапию и не может проводится с целью контроля излеченности от инфекции хеликобактер пилори. АТ это просто клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает! АТ могут находится в кровотоке много много лет, когда самой инфекции в организме, давно нет.

По ФГДС совершенно спокойная картина. Гастриты, как это принято сичитать, никакого болевого синдрома не дают, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. А такие проблемы, как тяжесть в верхнем отделе живота, ощущение переполнености, тошнота, отрыжка, очень часто сопровождают такую проблему, как функциональная диспепсия. Функциональная диспепсия связана не с патологией органа, а с неправильной моторной функцией. Самая частая причина это различного рода нарушения психо эмоционального фона.
Скажите пожалуйста, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 14

Хелокибактерия

1 ответ

16 ноября 2024

У меня обнаружили гастрит и хеликобактерии при фгс. Кроме этого еще и грыжу пищевода. Как лечить, если после 3 дней лечения начинается аллергия на антибиотики

Надежда

Вопрос закрыт

Педа Екатерина · Answer · 2024-11-17T15:40:27+03:00

Добрый день. В таком случае рекомендуется обсудить с Вашим лечащим врачом смену назначенных антибактериальных препаратов на антибиотики другой фармокологической группы.

Question 15

Назначить лечение

2 ответа

16 ноября 2024

Добрый день, год назад нашли бактерию хеликобактер пилори. Прошла лечение комплексное с приемом антибиотиков. Недавно появилась отрыжка и тяжесть в желудке. Сделала гастроскопию, в заключении написано эритематозный антрумгастрит, эритематозный дуоденит. Эзофагит....

Виктория

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-11-16T13:57:01+03:00

Здравствуйте, Виктория
С учетом Ваших жалоб и заключения ФГДС можно рассмотреть следующий вариант терапии:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Антарейт по 1 таб на ночь после еды 14 дней
Важно соблюдать антирефлюксный режим, так как у Вас описаны предположительно забросы содержимого желудка в пищевол:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Для минимизации степени отрыжки важно хорошо пережевывать пищу, во время приема пищи не разговаривать, избегать жевательные резинки