Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте, беспокоила боль (при пульпации) в правом подреберье, сделала МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, по результатам заключения (что-то с желчным пузырем) обратилась к гастроэнтерологу, при осмотре (пульпации) определил, что это не желчный, а тонкий...

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-11-17T06:27:57+03:00

Здравствуйте к сожалению МРТ без контраста для нас мало информативно ,,

Если есть возможность то желательно бы повторить УЗИ ОБП.

Что касетсч обследований все хорошо, есть изменения в кале на дисбактериоз , но мы не лечим по его результату , так как данный анализ малоинформативен , точнее во все не информативен так как наша микрофлора постоянно меняется .

В идеале сдать дыхательный урезанный тест на СИБР и УЗИ ОБП

Пока при боли можно принимать мебеаерин по 1-2 капсуле

Question 2

Проблемы с кишечником

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте. Примерно уже неделю после еды через какое-то время в животе появляются спазмы, боль, иногда жидкий стул. Подскажите, что делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T00:33:31+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем-то сами связываете дебют заболевания? Какие обследования ЖКТ ране выполняли?

Question 3

Что пьётся сначала денол или нольпаза?

1 ответ

16 ноября 2024

Здравствуйте, назначили принимать денол и нольпазу при болях в желудке, что принимать сначала и какую схему лучше выбрать?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T00:34:50+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В данной ситуации возможен прием Нольпазы за 20 минут до еды, Денола через 45-60 минут после еды.

Question 4

Увеличенна печень.Помогите.

2 ответа

16 ноября 2024

Здравствуйте.Мне 42 года.У меня постоянные запоры.Без слабительного не могу сходить почти год.Болит верхняя часть живота и и кишечник.Сделал узи в поликлинике.Увеличена печень.И холецистит.Печень: Размеры: изменены. Левая доля увеличена . Размеры левой доли: переднезадний:...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2024-11-16T23:28:18+03:00

Здравствуйте.
Размеры печени могут увеличиваться при различных состояниях .
Для оценки работы гепатобилиарной системы ( печени и желчного пузыря) кроме визуализации ( УЗИ ) необходимо провести биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза).
Для регулярного стула рекомендуется включать в рацион ежедневно от 400 гр овощей и фруктов ( капуста, морковь, перец, свекла, сливы, киви, яблоки и др.).
Можно попробовать питание по принципу «здоровой тарелки»- описание можно посмотреть в интернете.
В течении дня пить 1,5-2 литра воды.
Двигаться - гулять, заниматься физическими упражнениями.
В рацион обычно рекомендуется добавить препараты на основе псиллиума ( фитомуцил) - по 1-2 пакетика в сутки согласно инструкции.
При сохранении жалоб - обратиться на консультацию к гастроэнтерологу.
Будьте здоровы!

Question 5

Проблемы с кишечником

2 ответа

16 ноября 2024

Здравствуйте. Через некоторое время после еды ощущается дискомфорт в кишечнике, газ ообразование, иногда жидкий стул. Симптомы начались неделю назад. Поскажите, что делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-11-16T08:10:32+03:00

Здравствуйте! Связываете с приемом определенной пищи ? Слабости , недомогания нет? У других членов семьи нет таких симптомов?
В таких случаях рекомендуют :
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)

Это может быть функциональное нарушение на фоне инфекции, погрешности в диете или стрессов, или пищевая инфекция. Без анализов сложно сказать.

Question 6

В какой последовательности принимать лечение

2 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте, назначено лечение , дексилант+амоксицилин+кларитомицин+денол+антерол, в аптеке сказали после амоксициллин должно пройти 2 ч для применения следующих таблеток, подскажите последовательность .спасибо

Галина

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-11-16T00:10:53+03:00

Здравствуйте, Галина!
Дексилант обычно за 30 мин до еды
Де-нол за 45 минут до еды
Антибиотики после еды лучше принимать и можно вместе
Энтерол за 1 час до еды
Здоровья вам!

Question 7

Положительный хеликобактер

1 ответ

15 ноября 2024

Изначально началось все с болей в животе и желудке, отсутвии аппетита, тошноты. При обращении к гастроэнтерологу выписано лечение: нольпаза 1т утром 7 дн и альмагель А 1 3р/д 7 дней. По крови никаких отклонений нет, по узи ОБП загиб в желчном пузыре, по ЭГДС : поверхностный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T09:11:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схема лечения хеликобактерной инфекции 1 линии кроме указанных препаратов одновременно с их приемом включает еще Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 ней и Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней (для защиты кишечника), с 15 дня - пробиотик (Максилак по 1 капс в сутки 20 дней).

Question 8

Можно ли обойтись без антибиотиков при выявлении хеликобактер пилори?

1 ответ

15 ноября 2024

Добрый день! Мне 47 лет. Заключение ФГДС от 13.11.2024г.: Гастроэзофагальный рефлюкс (слабо выражен). поверхностный антральный гастрит. Катаральный бульбит. PH- метрия: 3. Хелпил-тест: во время ФГДС (+++) резко положительный. В 2022 году по ФГДС было такое же...

Лилия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T09:13:24+03:00

Здравствуйте, Лилия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схема лечения хеликобактерной инфекции предполагает прием двух антибактериальных препаратов одновременно. Без антибиотиков схема лечения Нр-инфекции неэффективна.

Question 9

Жидкий стул и температура 37,8

1 ответ

15 ноября 2024

Здравствуйте! Утром почувствовала себя плохо боль в животе и жидкий стул. Накануне питалась как обычно, кроме того, что выпила кофе с булочкой в кафе. На всякий случай выпила белый уголь. В течение дня пила много воды, чая и регидрон. Тошноты и рвоты не было. Аппетит был. Но...

Елена

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-11-15T20:58:12+03:00

Здравствуйте, у Вас признаки вируса инфекции с кишечными проявлениями.
Сейчас нужно начать симптоматическую. Терапию.
Полисорб 1 ст л 2-3 раза в день растворить на стакан воды(5 дней) это кишечный адсорбент, он поможет быстро снять симптомы интоксикации.
Энтерол 250 мг три раза в день перед едой(10 дней) он поможет быстро сформировать стул
Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды(10 дней) он нормализует моторику кишечника, хорошо работает при жидком стуле.
Сейчас из рациона исключите свежие овощи и фрукты, а так же рекомендую убрать молочные продукты.
Состояние нормализуется, пейте больше жидкости, сейчас важно организовать питьевой режим.

Question 10

Частый стул

2 ответа

15 ноября 2024

добрый вечер. Ребенку 2.4, не проходит жидкий стул со слизью вторую неделю. заключение врача и анализ приложу, врачу не показала его так как ответ пришёл уже после посещения гастроэнтеролога. И до этого с года был стул кашей, не чего не помогает. Рвота по ночам раз в месяц....

Александра, Рыбинск

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2024-11-15T18:46:23+03:00

Здравствуйте.
В копрограмме воспаления нет.
Признаки незрелость в норме у детей до 5 лет .
Крахмал - чаще всего из за большого количества углеводов в питании .
Дрожевые Грибы признак брожения в кишечнике - добавить рекомендую эспумизан и энтерол .
Кал на паразитов отрицательный .
Диету соблюдать безмолочную .

Question 11

Эрозии антральгого отдела

1 ответ

15 ноября 2024

На гастроскопии обнаружено: эрозия антрального отдела желудка, катаральный гастрит с очаговой атрофией,дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Нр (-). Подскажите пожалуйста лечение?

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T09:17:36+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно выявленной патологии на основании клинических рекомендаций обычно рекомендуют: Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь 14 дней +Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней, далее - Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Question 12

Боли в животе после единичного случая диареи

1 ответ

15 ноября 2024

13 ноября случился единичный случай диареи без видимых на то причин в питании. Диета: каши, запечённое мясо, овощи, фрукты, сыры, молочка. На протяжении часа болел живот по центру, резко, сзваткообразно, несколько раз жидкий стул, после этого в туалет до сегодняшнего дня не...

Елизавета, Симферополь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-11-15T16:33:02+03:00

Здравствуйте, Елизавета
Несмотря на привычное питание, все-равно учитывая симптомы не исключается токсикоинфекция, если из предполагаемых диагнозов , которые стоит рассмотреть в первую очередь.
С учетом лактазии на данный момент пока можно рекомендовать следующий вариант терапии:
Для купирования боли нужны спазмолитики, из разрешенных с учетом лактации только Но-шпа, ее принимать по 2 таб 3 раза в день до еды 7 дней
контролировать температуру тела, оценивать состояние стула.
По диете:
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
При сохранении симптомов рекомендуется дообследование:
Список обследований
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 13

Анализ крови на амилазу

1 ответ

15 ноября 2024

О чём говорят показатели крови: Амилаза 47,67Панкреатическая 15

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-17T09:19:56+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Указанные показатели находятся в пределах референсных значений, т.е. не показывают отклонений от нормы.

Question 14

Дуоденогастральный рефлюкс у ребенка

2 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте. Обратились на узи желудка с проблемой другого характера: сын (1 год и 11) переболел орви и остался кашель преимущественно ночной. Ставили аденоидит. Но лор порекомендовала сделать узи желудка и проверить на рефлюкс. Рефлюкс гастроэзофагиальный исключили. Но...

Алина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-11-15T12:52:12+03:00

Алина,здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания. В норме желчь всегда в каком-то количестве забрасывается в желудок, это не патология.

Question 15

Детский гастроэнтеролог

2 ответа

15 ноября 2024

Ребенок 1,9 года с обеда понедельника температурит, сильно 38,5-39,5. Два оаза были врачи: неотложка, из поликлиники. Оба сказали, что вирус. Сегодня приезжали брали кровь. Сегодня 4 ые сутки пошли, пока без подъема температуры. Кроме жара и отека носоглотки из катаральных...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2024-11-15T13:14:25+03:00

Здравствуйте.
Да по описанию вероятнее течение кишечной инфекции.
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи, морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом организм теряет воду, главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс 50 мл/ кг за 6 часов по 1 чайной ложке через 5- 10 минут .
- сорбенты (Смекта ) на 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней
Сабсимплекс продолжить давать.
Если имеются боли в животе,
осмотр хирурга рекомендую .