Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

26 сентября 2024

После УЗИ брюшной полости ,Визуализируются хлопья густой желчи в незначительном количестве в желчном пузыре.Какое лечение ?

Асене

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-09-26T18:24:41+03:00

Здравствуйте! Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли?

Question 2

Ухудшение перестальтики, возможная атония кишечника

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте! Я с очень серьезным вопросом.Уже две недели проблемы с опорожнением и газами. Не получалось сходить по большому, запор неделю. тошнило, выпила желчегонный, выпила оптифлору, сделала клизму микролакс – не помогло, вызвала скорую, сделали обследования,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-26T05:30:46+03:00

Здравствуйте, при нарушении моторики кишечника , для его стимуляции назначаются энтерокинетики ( резолор, вегапрат) 1-2 мг в сутки , возможен длительный прием , так же возможно сочетать со слабительными.

Question 3

Можно ли применять Эссенциале если 20 лет назад удалили желчный

1 ответ

25 сентября 2024

Плюс у меня жировой гипостоз печени и билирубин общий 31

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-09-26T18:27:42+03:00

Здравствуйте! С какой целью хотите принимать Эссенциале? Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? Какие результат остальных показателей биохимического анализа крови - АСТ,АЛТ, билирубин - общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза? Проблемы со стулом есть? Какой у Вас вес тела?

Question 4

Боботик для взрослого

1 ответ

25 сентября 2024

Как и для чего можно использовать Боботик взрослому человеку? Осталось много, выкинуть жалко

Екатерина

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2024-09-25T21:43:49+03:00

Здравствуйте!
Это препарат от вздутия живота, содержит симетикон (он же входит в состав достаточно известного Эспумизана).
Если бывает вздутие, то можно принимать по инструкции по 16 кап 4р/д после еды.
Также используется при подготовке к УЗИ, тоже с целью уменьшения вздутия. Другого применения нет

Question 5

Расшифровка анализа

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте ! Беспокоят высыпания на лице с большим содержимым желто-зеленого цвета. Прошла процедуру дуоденального зондирования. Помогите,пожалуйста, расшифровать результат. Спасибо !

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-09-28T09:21:05+03:00

Здравствуйте!
По зондированию паразиты не выявлены.
В желчи выявлены бактерии, лейкоциты это признаки воспаления, нужно сделать посев желчи на флору.
Также рекомендую сделать посев с высыпаний на флору и чувствительность к АБ.

Question 6

Горечь и неприятные ощущения во рту

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте. Мне 54 года Весной начали беспокоить неприятные ощущения во рту, жжение. Сделала ФГДС, УЗИ БП. Врач назначил креон, полисорб, тримедат. Неприятные ощущения прекратились после лечения. Сейчас начались повторно. Сдала биохимию, прошла ФГДС. Прошу подсказать...

Лариса, Смоленск

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-09-26T01:27:36+03:00

Здравствуйте!
Из значимого в обследованиях:
-подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Более точно грыжа диагностируется с помощью рентгеноскопии желудка и пищевода, но в целом, если не планируется оперативное лечение грыжи, то нет необходимости сейчас проводить это исследование. Вероятнее всего, судя по изменениям на фгдс, у вас может быть ГЭРБ.
-выраженный дуодено-гастральный рефлюкс- после холецистэктомии это не редкость.
В совокупности все эти факторы дают забросы смешанного содержимого (соляная кислота и желчь в пищевод, некоторые забросы могут достигать ротовой полости.
Поэтому лечение должно быть направлено на улучшение моторики и «обезвреживание» желудочного содержимого.
По лечению в подобных ситуациях рекомендуют обычно ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели ), прокинетики для снижения числа забросов- например, ганатон 50 мг 3 раза в день, препараты урсодезоксихолевой кислоты- например, урсосан 500 мг на ночь 3 месяца.
Плюс обязательно меры против рефлюксов:
избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов.
Также у вас обнаружили жировой гепатоз -избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатоза мы еще можем поработать, доказано влияние снижение массы тела на 8-10%, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки) и средиземноморская диета .
В общем анализе крови немного повышен соэ- не страшно, показатель не очень специфичный, может быть повышен и вне заболевания, например, при ожирении.
В целом других значимых отклонений нет

Question 7

Урчит кишечник

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте! Меня уже почти год беспокоит бурление внизу живота. Обычно после еды, сильнее под вечер. Бывает вот прям чувствую мышечные спазмы.Не создаёт болезненных ощущений, просто очень чувствуется произвольное мышечное быстрее сокращение, будто бы бурление, особенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-09-26T07:06:05+03:00

Здравствуйте! Всё же стоит заняться обследованием кишечника, а не просто принимать препараты для симптоматического лечения. Бурление, урчание, газообразование, все эти проблемы могут встречаться, как при функциональных патологиях кишечника, так и на фоне воспаления. Отдифференцировать их чисто клинически, не получится. Поговорите с родителями, посетите врача повторно. Самая частая причина газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом это СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно в этом направлении стоит дообследоваться. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате, плюс дозы людям до 18 лет титруются.

Question 8

Антикоагулянты и кровотечения

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, бабушке 85 лет назначили ксалерто 20 мг в день (в связи с тем, что был сорван ритм сердца).Боюсь за побочный эффект -кровотечения. Часто ли вообще такое встречается?

Ксения

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-10-25T14:37:53+03:00

Добрый день, при назначении препаратов из группы новых оральных коагулянтов(ксарелто, эликвис, прадакса) врач учитывает индекс риска кровотечений, исходя из этого подбирается препарат.
Для того чтобы снизить риски кровотечений необходимо контролировать артериальное давление( при наличии гипертонии регулярный прием препаратов снижающих АД), при наличии СД - контролировать сахара, стараться избегать совместного приема ксарелто и препаратов из группы НПВП(аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и т.д), избегать травм.

В данном случае, ксарелто вероятнее всего назначен для профилактики тромбообразования на фоне нарушения ритма сердца, т.е снизить риск инсульта и инфаркта миокарда.Прием ксарелто в данном случае очень важен Риски кровотечений при приеме Ксарелто существенно не отличаются от рисков развития кровотечения при приеме варфарина или аспирина.

Часто для снижения риска развития желудочно-кишечного кровотечения рекомендуют прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы в стандартных дозировках 1 раз в день за 30 минут до еды утром(омепразол 20мг, рабепразол 20 мг, пантопразол 40мг)

Question 9

Функциональная диспепсия

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте. Началось всё 4 года назад.После еды минут через 40,появляется тяжесть,тошнота и кислота в горле(изжоги нет).Диагноз: Диспепсия, ПДС, резистентность к стандартной терапии.Дисфункция желчного пузыря? Недостаток массы тела( при росте 159,вешу 45 кг,за пол года...

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-09-25T17:25:15+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

При неэффективности гастроэнтерологических препаратов обычно рекомендуется - консультация психотерапевта и работа с ним + длительный прием антидепрессантов по показаниям. Да, состояние лечится путем введения в ремиссию. Для этого обычно требуется соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога и психотерапевта.

Question 10

Ночная тошнота без рвоты

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте! В прошлом году мне поставили заключение по ФГДС: недостаточность привратника, рефлюкс-эзофагит, две локальные эрозии. Гастроэнтеролог на основании диагноза прописал лечение: ребагит, пантопразол, мята перечная, дюспаталин, и повседневная профилактика, типа не...

Ирина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-09-25T16:54:57+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест, ФГДС.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес. При неэффективности - консультация психотерапевта+антидепрессанты.

Question 11

Неприятный запах изо рта у ребенка в 1год

2 ответа

25 сентября 2024

Добрый день!У ребенка 1 год появился неприятный запах изо рта именно после сна. В течение дня вообще нет. Налета нет ни на языке ни на небе.Бутылки и соски заменены на новые. Стерилизация ежедневная. Уже 6 Зубов. Еще 2 растут.Вес 10,5 кг. Стул хороший, почти после каждого...

Элла

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-09-25T15:02:00+03:00

Элла, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, йодофильная флора может говорить о брожении в кишечнике, например, если ребёнок съел много клетчатки, булок.
При запахе изо рта в первую очередь исключить патологии лор органов, дёсен, зубов, причина не в кишечнике. Также может быть физиологический запах, то есть если ребёнок мало пьёт воду, спит с открытым ртом. Если в течение дня запаха нет, нет отрыжки кислым, то поводов для беспокойства нет

Question 12

Семавик при камнях в желчном

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте! У меня 2 камня в желчном пузыре . Планово готовлюсь к удалению . Параллельно держу диету , снижаю вес . Эндокринолог выписала рецепт на уколы Семавик . Нашла информацию про то , что при желчнокаменной болезни его колоть нельзя . Как быть ?

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-09-25T09:19:28+03:00

Здравствуйте! Согласно инструкции, камни желчного пузыря НЕ являются противопоказанием к применению данного лекарственного препарата, об этом же говорят и эндокринологи (это мой личный опыт). Важно, в процессе приёма данного средства, соблюдать принципы правильно рационального питания, а главное кратность этого питания, часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки.

Question 13

Боль слева под ребрами

1 ответ

25 сентября 2024

Периодически появляется боль слева под ребрами. Газообразование, запор. Узи органов брюшной полости ничего не выявило. Анализ на переносимость глютена в норме.

Надежда

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-10-25T08:57:38+03:00

Добрый день, подскажите, какой характер у боли: тянущий, колющий? связываете ли вы появление болей с приёмами пищи, физической нагрузкой, сменой положения тела?
Уменьшаются ли они после акта дефекации?
Принимаете какие-либо препараты для уменьшения боли?

Question 14

Жидкий стул

2 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте, в течении недели не прекращается жидкий стул,частота 3-4 раза в день. Пища была обычная, принимала циклим,думала из-за него, но уже не пью его. На постоянной основе серената 100 мг и атаракс. Но эти препараты принимаю уже более 2 месяцев. Из хранических...

Ольга

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-09-25T13:32:15+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8нед, энтерол 2к 2р\сут до еды 2 нед

Question 15

Про полипы

1 ответ

25 сентября 2024

Полины удалены в кишечнике сегодня 3 штуки почти по 3 см, уже третий: в 18 и 23 годах. Из чего они появляются и каковы мои дальнейшие действия

Карен

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2024-09-25T07:22:37+03:00

Здравствуйте! Из-за чего полипы появляются однозначного ответа нет к сожалению. Были исследования проведены - у народов которые употребляют в пищу часто мясо увеличивается вероятность образования полипов на 15-18%, так же генетика предрасположенность, и другие факторы. Профилактики образования полипов вновь пока нет, только ежегодная колоноскопия в Вашем случае и по необходимости удаление полипов как профилактика онкологии кишечника.