Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой именно тест выполняли на определение хеликобактерной инфекции? ФГДС делали? Что Вас беспокоит?

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам гистологического исследования выявлены признаки воспалительного процесса в желудке на фоне очагов атрофических изменений клеток слизистой желудка. До онкологии здесь еще очень далеко, а вот уточнить наличие хеликобактерной инфекции (анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию) и пролечить ее рекомендуют с целью предотвращения обострения гастрита и усугубления атрофии.

Здравствуйте. По описанной вами симптомам предполагаю наличие у вас синдрома раздраженного кишечника.
вам необходимо подробно обследоваться для уточнения диагноза и подбора правильной тактики лечения

Здравствуйте, Юрий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью назначен Альфанормикс? Что Вас конкретно беспокоит? Сколько раз день стул? Какие обследования ЖКТ выполняли, результаты?

Здравствуйте. По ЭГДС - недостаточно кардии, атрофический гастрит, эзофагит, рекомендую таблетки Метилурацил на 2 недели, рекомендую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Викалин на 10-14 дней, комбинированное лекарственное средство, оказывает вяжущее, антацидное, послабляющее и спазмолитическое действие. При изжоге, отрыжке рекомендую препарат Гевискон - гастропротекторная активность, образует защитную плёнку до 4х часов на слизистой пищевода и желудка препарат на основе альгинатов водорослей, безопасен к приёму его можно принимать длительно, и нужен Альфазокс - защищает слизистую пищевода, групповая принадлежность препарата: Эзофагопротектор. Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка. Альфазокс способствует снижению воспаления и заживлению эрозий слизистой оболочки при эзофагитах и гастродуоденитах. По деформации желчного пузыря s-образная - это анатомическая особенность, это не патология: загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не страшно, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рекомендую утром после пробуждения пить тёплую воду 1-2 стаканчика мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров, это важно для опорожнения желчного пузыря с ночи на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки. Добавлю по анализу крови: Анизоцитоз (ширина распределения эритроцитов) — это состояние, при котором происходит изменение размеров эритроцитов. Пойкилоцитоз — это изменение формы эритроцитов разной степени выраженности, наблюдающееся при любых анемиях. По анализу эритроцитарные показатели говорят что есть анемия, обычно при таких показателях рекомендуется дообследование на анемический профиль, если показатель ферритина ниже веса тела, то к приёму препараты железа до цифры ферритина равной весу тела и усилить гемодиету - каждый день кушать гемовое железо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, в качестве дообследования рекомендую сдать : фекальный кальпротектин, при повышенных значениях + учитывая анемию, снижение веса - решить вопрос о проведении колоноскопии
Антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулин А ( исключить целиакию)

Для лечения симптомов рекомендую: псиллиум начать с 1 пак , максимально 4 пак сутки (соблюдать водный режим)
При тошноте : Мотилиум 10 мг 1 таб 3 раза в день до 14 дней

Здравствуйте , да это скорее всего связано забросом из желудка в пищевод .
Вам нужно сделать гастроскопию , а пока принимать эзомепразол с утра за 30 минут до еды утром в течение месяца и ганатон по 50 мг 3 раза в сутки месяц .

Здравствуйте, учитывая описание по узи обп ( изменения поджелудочной железы), рекомендовано дообследование - МСКТ ОБП с контрастом, эласта кала 1 на наличие нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- фекальный кальпротектин
- дл дыхательный водородно метановый тест с лактулозой на СИБР
- рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга ( исключить гэр, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы)

Для лечения симптомов : - Тримедат 200 мг 1 таб 2 раза в сутки в течении 4 недель
- псиллиум (мукофальк или фитомуцил) 2 пак в сутки
- нексиум 20 мг 1 таб утром за 20 минут до еды в течении месяца
- пепсан Р 3 раза в сутки за 30 минут до еды до 1 месяца

Здравствуйте, в левом подреберье могут давать симптомы желудок , селезеночный угол ободочной кишки, вероятно дискомфорт ввиду повышения висцеральной чувствительности, так же изгибы ободочной кишки самые уязвимые места, где могут скапливаться газы
В качестве дообследования рекомендовано: узи органов брюшной полости, эгдс + биопсия, общий анализ крови, с реактивный белок, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, фекальный кальпротектин.

Для купирования симптомов : Тримедат 200 мг 1 таб 2 раза в сутки 4 недели

Здравствуйте. С учётом вашего анамнеза по язвенной болезни, желчекаменной болезни и симптомах боли в левом подреберье и тошоноты рекомендуются следующие анализы.

- Общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, Билирубин прямой, Амилаза, липаза, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин.
- Копрограмма+ скрытая кровь иммунохимическим методом.
- Фекальный кальпротектин ( показатель вомпаления в кишечнике)
- ФГДС
- УЗИ брюшной полости

Данные симптомы могут быть вызваны наличием гастрита, хронического панкреатита на фоне желчекаменной болезни, заболеваниями кишечника или несколькими патологиями сразу.
По терапии на данный момент можно рекомендовать только симптоматическую до постановки диагноза.

- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели. ( от тошноты)
- Дюспаталин 200мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях .
- Энтерол - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 2 недели. ( закрепление стула)

После прохождения обследования может быть назначена терапия для лечения заболевания. На данный момент - эта терапия поможет убрать симптомы, но она не обладает лечебным действием.

Здравствуйте, достаточно будет С13 дыхательный уреазный тест

Здравствуйте, это норма , более 500

Здравствуйте, с антибиотиками можно принимать Энтерол 250 мг 2 раза в день 8-10 дней

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой конкретно привкус ощущаете? Ранее обследования ЖКТ выполняли- ФГДС ,УЗИ б\п? Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас?

Здравствуйте! Наличие небольшого количества взвеси, как описано, действительно считается нормой. Поэтому никакого лечения не требуется. Для профилактики сгущения желчи в желчном пузыре рекомендуют сбалансированный рацион, стараться не переедать и не допускать больших промежутков в приеме пищи, то есть 2-3 полноценных приема и 1-2 перекуса согласно чувству голода.