Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

23 сентября 2024

Добрый день, третий год мучаюсь по части ЖКТ, в сентябре 2022 года поставили заключение сигмоидит, назначали Салофальк гранулы 3г с постепенным уменьшением при контроле кальпротектина. Изначально он был 800, потом стал 47. Но нестабильный стул сменился овечьим калом. Пошла на...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-10-23T22:33:21+03:00

Здравствуйте , в данной ситуации действительно сложно сказать болезнь Крона это или нет . Крепить и криптабцесс нам может говорить о воспалительном заболевание , но в идеале мне хотя бы видеть бы вашу колоноскопию и МРТ, чтобы я могла посмотреть полностью описание ваших исследований .

В данном случае мы пациентам рекомендуем через 3 месяца пересдать фекальный кальпротектин и если он больше 200 то имеет смысл переделывать колоноскопию с повторной биопсией .

К сожалению воспалительные заболевания кишечника не очень легко поставить и иногда приходится проходить обследования несколько раз , так как диагноз то поставить можно , но сныть его сложно , поэтому в вашем случае рекомендовано наблюдение .

Question 2

Боль при нажатии справа под ребрами

1 ответ

23 сентября 2024

При нажатии справа под ребрами ощущается сильная боль. Если напрячь мышцы то ничего не чувствуется, а в расслабленном состоянии достаточно сильная боль.

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-09-23T22:24:03+03:00

Здравствуйте ! Давно эта боль? Справа печень, желчный пузырь.
Есть ли еще симптомы? Хорошо бы выполнить узи органов брюшной полости.

Question 3

Назначение гентамицин перорально при выявленной клебсиэле

2 ответа

23 сентября 2024

Добрый день! 3 месяца назад началась тошнота, первоначально бакпосев на дисбактериоз ничего не показал, лечили эрозии в желудке, тошнота продолжалась - сделали СИБР, выявили рост, назначили и пила Альфаксим, тошнота продолжилась, сдала анализ на дисбактериоз, выявили...

Виктория

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-23T22:46:08+03:00

Здравствуйте, кал на дисбактериоз неинформативный метод, оценка транзиторной внутрипросветной микрофлоры в данном фрагменте калловых масс, клинической значимости не имеет.
Скажите пожалуйста, альфаксим сколько принимали по времени и какую дозировку?

Тошнота как давно? Когда возникает ? Есть ли вздутие живота , с ухудшением качества жизни? Нарушения стула ( частоты, консистенции)?
Назначались ли вам ранее прокинетики от тошноты?
Делали вам ранее гастроскопию, обследование на хеликобактер пилори?

Question 4

Отток желчи

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня по результатам УЗИ, эховзвесь хлопьями, камней нет, как мне лучше пить урсосан?

Антон

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-23T20:43:27+03:00

Здравствуйте, при билиарном сладже, рекомендован прием удхк 10 мг на кг массы тела на ночь 2 месяца

Question 5

Халязионы несколько месяцев

1 ответ

23 сентября 2024

Добрый вечер. Ребёнку 2 года 10 месяцев, на протяжении 5 мясяцев выходят множественные халязионы. Глаза краснеют, они либо вскрываются, либо чуть вылезают и обратно уходят. Ходили много раз к офтальмологу, сказали сдать анализы и обратиться к гастроэнтерологу. Посоветуйте,...

Алина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-09-23T20:07:37+03:00

Алина, здравствуйте! Халязион возникает при закупорке мейбомиевой железы, следовательно, нарушается отток секрета и он растягивает железу. Халязион никак не связан с органами ЖКТ.

Question 6

Гастрит поверхностный

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте можно ли принимать таблетки ДЕ НОЛ совместно с капсулами Омез при гастрите?

Алёна

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-23T19:14:39+03:00

Тюлебаева Разия Еслямбековна

Здравствуйте, да они совместимы

Question 7

Атрофия слизистой желудка

1 ответ

23 сентября 2024

Прошу посмотреть биопсию желудка,какая диета при данном заболевании

Елизавета, Минск

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-23T19:15:23+03:00

Тюлебаева Разия Еслямбековна

Здравствуйте, добавьте описание гистологии

Question 8

Мезоденит у дочери

1 ответ

23 сентября 2024

Добрый день! Дочь 13 лет, жалобы на боли в животе периодически (показывает ниже пупка), боль не острая, тошноту. Кушает плохо. Желчный с перегибом, полип в желчном, но это уже давно. Дискомфорт с едой не связан, хотя кушает плохо. На узи желудка и кишечника выявили увеличение...

Кристина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2024-09-24T14:22:13+03:00

Здравствуйте. Мезаденит - увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Рекомендую сдать анализы на паразитоз. Плохой аппетит из-за перегиба желчного пузыря и нарушения желчеоттока, также в желчном пузыре обнаружен полип, за ним рекомендую динамическое наблюдение. Это не патология, это анатомическая особенность, загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не страшно, по мере роста ребёнка и вытягивания тела самоустраняются, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рекомендую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки. Рекомендую пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки. Утром после пробуждения начинать день с того, что выпивать стакан тёплой воды мелкими глотками, за полчаса до завтрака – это важно для опорожнения желчного пузыря с ночи. В течение дня пить воду обязательно. Чай, компоты, кефир - это не вода, это еда. Это важно для разжижения желчи. Периодически подключать желчегонные препараты на растительной основе с мягким желчегонным эффектом Фламин или Хофитол. Хорошо если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Question 9

Золотистий стафилококк

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте! У моего ребёнка (возраст 8 месяцев)обнаружен золотистый стафилококк в кишечники, нам назначили лечение секстофаг 2,5 мл два раза в день и в такой же дозировке фасфолюгель лечение нужно пройти 14 дней, в первые 4-6 дней были значительные улучшения на 8 день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2024-09-24T14:24:11+03:00

Здравствуйте. Диарея от молочных продуктов, молоко и каши молочные рекомендую вводить после года. Также бактериофаги тоже могут давать разжижение стула. В кале стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. Можно было ограничиться только приёмом пробиотика. Тем более стафилококк в таком маленьком титре - не лечим. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Question 10

Как долго длится такое отравление?

2 ответа

23 сентября 2024

Если человеку в суп попало средство для очистки туалетов, какая доза не знаю, но может ли это отравление пройти за день? Или за два-три дня, чтобы по человеку не было видно, что он отравился? Средство могло попасть в суп человека 80 лет. И может ли такое отравление привести к...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-09-23T16:57:26+03:00

Здравствуйте! Исследования не проводились, как воздействует порошок на организм человека. Возможно, что никаких последствий не будет. Я думаю, что инсульт не будет от присутствия порошка в организме человека. У инсульта другая природа происхождения.

Question 11

Перекрут (?) желудка

2 ответа

23 сентября 2024

Здравствуйте!Заранее прошу прощения, сейчас будет длинный текст. Попытаюсь изложить все детали, чтобы была полная картина. Мне нужны альтернативные мнения.Предыстория вопроса: в декабре 2022 г. я обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на боли в животе разлитого характера...

Юлия

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-23T17:02:36+03:00

Здравствуйте.
1. Достаточно сложно сказать, так как визуализируется желудок только изнутри, еда вполне может проходить за счет перистальтики и размельчения кусочков пищи.
2. Я бы рекомендовала вам все же сделать рентген с барием для визуализации, лучевая нагрузка небольшая , по этому поводу переживать не стоит
3. Узи желудка можно рассмотреть как альтернативу дообследования.
4. Все же стоит исключить проблемы с желудком перед беременностью, учитывая , что описывают изменения , которые с 100% уверенностью мы не можем объяснить причину
5. Сейчас, учитывая отсутствие клиники, лечение не требуется

Question 12

После еды изжога, потом тошнота и рвота, лихорадка и температура

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте доктор, меня зовут Ника. У мужа проблема, с которой я никак не могу его уговорить записаться к специалисту: когда муж ест относительно тяжёлую пищу (шоколад, мясные блюда, или что-то сладкое), (чаще всего проявляется это когда он либо ест не домашнюю еду на...

Павел

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2024-09-24T08:20:07+03:00

Здравствуйте,для начала Вашему супругу необходимо сдать анализы:
-ОАК,
-биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ,билирубин и его фракции,белок,ЩФ,ГГТП,глюкоза,липидограмма,амилаза,липаза).
-выполнить УЗИ ОБП
-ФГДС -для оценки состояния слизистой оболочки желудка и пищевода.
На фоне жирной пищи и погрешности в диете возможно обострение гастрита.
Рекомендую к приему Омез Дср утром за 30 минут до еды,10 дней.
Креон 10000 ЕД с приемом пищи 3 раза в день,10 дней.
Но вначале все таки пройти обследование.

Question 13

Ком в горле

2 ответа

23 сентября 2024

Здравствуйте, мне 24 года, последний месяц беспокоит ком в горле, по студенчеству такое было, и прошло само , сейчас обращаю больше на это внимание , отрыжка кислым после еды, плюс ещё нервничаю и ком усиливается Бывают боли в желудке Последние два дня какой-то темно-зелёный...

Маша, Омск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-09-23T13:16:57+03:00

Добрый день, Маша!
Причин, по котором вы можете испытывать данную симптоматику может быть несколько:

Это заболевания лор-органов, такие например как: ангина, тонзиллит.
Заболевания щитовидной железы, для исключения необходимо: узи щитовидной железы, вижу что от июня по исследованию все хорошо у вас было, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО.
Психологические факторы, стресс, так называемый психогенный ком.
Со стороны гастроэнтерологического профиля это проявление ГЭРБ. Конечно в данном случае необходимо выполнить ЭГДС.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вы сейчас не на ГВ?

Цвет кала, консистенция напрямую зависит от рациона питания, приема лекарственных препаратов, БАД.

Question 14

Боли в животе, жидкий стул.

2 ответа

23 сентября 2024

Доброго дня.На прошлой неделе был сильный стресс (важные встречи на работе, смерть близкого человека). События вызвали сильную тревогу - плохо спал, много нервничал, были панические атаки.Спустя пару дней начались боли в желудке. Они сконцентрированы в верхней части желудка:...

Геннадий, Москва

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2024-09-23T10:04:41+03:00

Здравствуйте! Судя по Вашим жалобам, у Вас СРК (синдром раздраженного кишечника с диареей).

Чтобы снизить стресс и успокоить нервную систему: внутрь магне В6 форте по 1 таблетке на ночь, курс - 1 упаковка.

По поводу болей в области желудка, альмагель можно отменить, принимайте рабепразол 20 мг по 1 табл 1 р/сутки за 30 минут до еды утром, за 30 минут до еды 3 р/сут денол (он как раз закрепит стул дополнительно, может окрашивать кал в темный цвет). Курс 1 месяц. Можно на ночь пить альмагель 7 дней.

По поводу кишечника: если диарея беспокоит, сильно, то имодиум экспресс в соответствии с инструкцией, но не дольше 3-х дней.

По диете: исключить Жироне, острое, прямое, соленое.
Отдавайте предпочтение курице, овощам на пару, также можно есть бананы(они не газообразуют и не раздражают желудок), сухари, крепкий черный чай.
Всё газообразующее нужно исключить.