Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Что делать если калькопроктин в кале 1332

1 ответ

25 сентября 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста при приеме Нутридринк возможно ли повышение калькопроктина в кале? Из хронических заболеваний НЯК

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-10-25T02:27:42+03:00

Здравствуйте повышениемкальпротектина до таких значений, говорит о воспалительном процессе в кишечнике , в связи с тем что у вас есть диагноз язвенный колит , я бы вам рекомендовала обратится к своему лечащему врачу для вопроса о проведение колоноскопии , чтобы оценить слизистую кишечника на данный момент

Question 2

Тримедат форте, пить строго раз в 12 часов ?

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте , пью тримедат форте , таблетки нужно принимать раз в 12 часов до еды . Могу ли я иногда пить раньше/позже таблетку на 2 часа к примеру ? Или обязательно пить в строгом интервале в 12ч, если я раньше на 2-3 часа выпью , будут ли негативные эффекты от этого ? :0

Андрей

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-10-25T02:25:11+03:00

Здравствуйте , согласно аннотации к препарату , если вы будете принимать ни раз в 12 часов , а в разное время то ничего страшного , главное чтобы суточная доза была 600 мг

Question 3

Почему повышен только АЛТ ,другие показатели в норме

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте сделала биохимический анализ крови АЛТ завышен 524 ,все остальные показатели в норме,УЗИ брюшной полости сделала,всё в норме,печень в норме.

Марина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-09-25T05:20:58+03:00

Здравствуйте, я бы рекомендовала вам пересдать повторно в динамике
Если будет сохраняться, в качестве дообследования : биохимический анализ крови; кфк, лдг, миоглобин
Если не сдавали ранее дополнительно: ггт, ЩФ исключить внутрипечёночный холестаз

Question 4

Гастрит атрофический

2 ответа

24 сентября 2024

Здравствуйте! Пропал аппетит, прошла обследование у гастроэнтеролога. По ФГДС хронический неактивный гастрит, слабое хроническое воспаление без кишечной метаплазии, слабая атрофия, очаговая гиперплазия желёз и фовеолярная гиперплазия без дисплазии эпителия. Прошла лечение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-09-25T07:49:47+03:00

Здравствуйте! По результатам биопсии доктор указывает на наличие очагов атрофии. Атрофия это изменение слизистой оболочки желудка, путем её истончения и уменьшения количество желез, которые вырабатывают соляную кислоту. Атрофия может являться вполне закономерным возрастным процессом, но нам важно исключить другие причины, которые вызывают атрофию. Самая частая, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате проводится эрадикационная терапия.

Ещё одной причиной, которая способна вызвать атрофию, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить данную проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

ФГДС контроль проводится 1 раз в 3 года по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.

Касательно таких жалоб как тяжесть в верхнем отделе живота /чувство быстрого насыщения /переполнености/тошнота /отрыжка, все эти симптомы чаще всего указывают на явления функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самом органе, а в его моторике. Моторика нарушена, перистальтика не правильная, отсюда жалобы. Самая частая причина функциональной диспепсии это тревога и стресс,коррекция которых (при наличии) первостепенна.

Question 5

Как выстроить лечение?

1 ответ

24 сентября 2024

Добрый день!У меня 4 года ревматоидный артрит,была на терапии метотрексатом и аравой,сейчас на ранвэк.С середины марта появились высыпания на лице,дерматолог назначил минолексин пропила 2 недели продлили ещё на 4 недели.Решила сдать Копрограмму,чтобы понять,что с жкт,в итоге...

Кира

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-09-25T07:58:37+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является старым и малоинформативным методом диагностики заболеваний кишечника, в современной гастроэнтерологии утратила своё значение. Если мы и оцениваем копрограмму, то только на предмет воспаления. Если в копрограмме нет лейкоцитов, эритроцитов, белка, то она считается спокойной. Наличие йодофильной флоры, является косвенным признаком такой проблемы, как СИБР (синдром избыточного бактериального), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Если какие то из вышеперечисленных жалоб, Вы отмечаете, то я таком случае обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Касательно грибов в кале, то это ничто иное, как употребляемые в пищу углеводы. Достаточно просто сократить приём углеводов, особенно простых (хлеб, выпечка, сладкое) и этот показатель наладится, никакой меликаментозной коррекции эти отклонения не требуют.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить более современные и информативные методы диагностики, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

С результатами обратится к доктору в очном формате для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения.

Question 6

Минералка можно ли пить постоянно

2 ответа

24 сентября 2024

Постоянно пью минеральную воду Ессентуки 4, чувствую себя хорошо, но многие люди говорят, что постоянно её пить нельзя это вредно, хотел уточнить действительно ли вредно? Пытался пить обычную воду обычно неприятно на вкус и много выпить её не могу, возможно есть минеральная...

Михаил

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2024-09-24T16:23:07+03:00

Здравствуйте
Сильногазированная минеральная вода может давать повышенное газообразование и может оказывать раздражающее действие на слизистую желудка.

Question 7

Не понятно заключение фгс

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте подскажите пожалуйста, если эрозия в пищеводе отсутствует, это пишется в заключении фгсд?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2024-09-24T14:01:49+03:00

Галимова Елена Рамильевна

Здравствуйте ! Нет , если эрозии нет , то что ее нет не пишется .

Question 8

Смесь приём

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте. Ребёнку 1 месяц и 2 недели. Как перейти на смесь, ИВ. Сдала на посев, молоко, плохая патогенная флора, ребёнку передалось тоже, запоры. Прикрепляю анализы ребёнка. Как ввести смесь? И можно ли сразу вводить? Как давать? В 1 день и т. Д. По сколько мл?

ilyutikova93@mail.ru

Вопрос закрыт

Борисейко Екатерина Юрьевна · Answer · 2024-09-24T12:53:46+03:00

Борисейко Екатерина Юрьевна

Здравствуйте
Что в посеве молока?
По анализам у ребёнка допустимая норма.

Question 9

Гастрит, желудок

1 ответ

24 сентября 2024

Что о знает заключение? И что можно пропить, чем пролечится?

Софья, Смоленск

Вопрос закрыт

Филиппова Виктория Леонидовна · Answer · 2024-09-24T13:18:27+03:00

Софья , здравствуйте. Обычно при выявлении хеликобактера назначают следующую схему терапии :
1)разо 20 мг 2 раза в день независимо от еды или Нексиум 40 мг 2 р\д за 20 мин до еды -2 недели
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д до еды
-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг (Клацид или Фромилид) 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс до еды 2 р\д-2 недели.
5)Де-нол по 2 таб за 30 мин до еды 2 р\д-4 недели
После этого курса лечения далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц .

Контроль терапии - через 1 месяц сдать С13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер .

Question 10

Дисбактериоз

1 ответ

24 сентября 2024

Скажите пожалуйста по данным анализам нужно лечение?

Влад

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-09-24T11:22:44+03:00

Анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является не информативным для нас, так как микробиота кишечника постоянно изменяет свой видовой состав.
И если например вы будете сдавать данный анализ каждый день, то каждый день мы будем получать результаты которые будут отличаться друг от друга.
По данному анализу терапию мы не назначаем, не лечим.

Question 11

Денел не пью 3дня скажите калл все равно черный это нормально?

1 ответ

24 сентября 2024

Лечил эрозию желудка зжох желудок мне прописали денол и много другого вопрос скажите пожалуйста я перестал пить денол уже 4 дня, а стул все равно черный скажитете этонорм или нет, спасибо за ответ.

Игорь, Воронеж

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2024-09-24T10:32:54+03:00

Здравствуйте, да, после последнего приёма Денола, стул может сохранятся изменённый до 5-7 дней в зависимости от частоты дефекации. За 3 дня цвет стула не восстанавливается.
Здоровья Вам

Question 12

Результат ФГДС

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте. Летом начала беспокоить тяжесть в животе, вздутие, даже после легкой еды. Также бывает боль в желудке почему то по ночам и утром после пробуждения, перед едой. И в целом могу спокойно есть только определенный список продуктов, какая то новая еда вызывает...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2024-09-24T10:47:30+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований выявлен
1. Гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод, что проявилось наличием легкого эзофагита ( воспаления пищевода)
2. Поверхностный антральный гастрит, вызванный инфекцией хеликобактер
3. Заброс желчи в желудок

При данных патологиях рекомендуется образ жизни, диета и лекарственная терапия антибиотиками.
- питаться 3-4 раза в день, не переедать, не лежать после еды, не есть за 3 часа до сна, не носить тугие пояса.
- Исключить - острое, жирное, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, газировку, алкоголь

Из препаратов рекомендуется ( обсудить данную схему на очном приеме гастроэнтеролога)
- амоксициллин 1000мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, после еды, 14 дней
- Кларитромицин 500мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, после еды, 14 дней
- Разо 20мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, за 30 минут до еды , 14 дней. Затем по 1 таблетке, 1 раз в день, за 30 минут до еды, 14 дней.

После терапии через 4 недели после окончания курса антибиотиков - контроль эрадикации хеликобакиера
- дыхательный урезанный тест или кал на антиген хеликобактер пилори

Перед применением антибиотиков необходимо сдать кровь для исключения противопоказаний
- общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, билирубин прямой, амилаза, липаза, глюкоза, мочевина, креатинин

Хеликобактер является самой частой причиной гастритов и появления жалоб со стороны желудка. Его лечение требует строгого соблюдения курса препаратов, иначе велик шанс безуспешности терапии и появления устойчивости хеликобактера к антибиотикам.

Question 13

Болезнь НЯК

1 ответ

24 сентября 2024

Здравствуйте. У моего молодого человека НЯК уже полтора года То обострение, то вроде бы все хорошо Из препаратов пил салофальк, преднизолон в больших дозах(это то что я знаю) Железо пилНо сейчас он пошел на снижение дозы преднизолона тк нужен перерыв, чтобы привыкания не было...

Елизавета, Томск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-09-24T08:49:08+03:00

Здравствуйте! Для уменьшения кровотечения в желудочно кишечном тракте можно применять аминокапроновую кислоту внутрь.
Схема следующая: 5г ( 100 мл), затем каждый час по 1 грамму ( 20 мл) в течении 8 часов. Не более.

Question 14

Желчнокаменная болезнь

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте. Была на узи, поставили камни в желчном пузыре. Обратилась потому что присутствовал с периодичностью кал ярко желтого цвета, а три недели назад понос был неделю с этим же цветом и не приятными ощущениями в животе. За последний год часто бурлит живот что после...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-10-20T00:37:59+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение о тактике лечения желчекаменной болезни принимают на основании симптомов заболевания, результатов анализов (клиника, биохимия) и УЗИ брюшной полости. В качестве симптоматической терапии - Ношпа по 1-2 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.

Question 15

Жировой гепатоз

1 ответ

23 сентября 2024

Поставили диагноз жировой гипатоз... Как лечить. Боли в правом подреберье

Петя, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-10-20T00:34:00+03:00

Здравствуйте, Петр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоз возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки, антиоксиданты (Тиоктовая кислота, Тиотриазолин), Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив). Коррекция терапии после получения результатов анализов на основании симптомов заболевания и результатов УЗИ ОБП.