Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Как лечить хеликобактер без антибиотиков?

23 сентября 2024

Здравствуйте! Пишу с просьбой о помощи в личении H. pylori без антибиотиков. Делала фгдс в начале сентября, заключение: Хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликабактер, неполная ремиссия Дуодено-гастр. рефлюкс Дисфункция билиарного тракта. Так делала узи БП19 сент...

Екатерина

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2024-09-23T09:44:33+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Лечение бактерии НР проводится только при помощи антибиотиков.
Вопрос в описанной ситуации: а каким способом выявляется НР? Если быстрый уреазный тест во время ФГДС или анализ крови на антитела к НР, то диагностика не достоверная - могут быть ложно-положительные результаты.
Достоверные методы диагностики: анализ кала на антиген НР, или дыхательный С-13 уреазный тест на НР. Тесты проводятся вне приема препаратов ингибиторов протоновой помпы (Омез, Омепразол, Разо, Рабепразол, Нольпаза и другие), Де-Нол, антибиотики. В идеале не раньше чем через 30 дней после окончания приема этих препаратов.
Если достоверным способом всё же выявляется НР, порекомендуется назначение схемы антибиотиков.

Question 2

Кал со слизью

1 ответ

23 сентября 2024

Частые позывы в туалет, непереваривание до конца пищи, кал хлопьями со слизью, пузырится

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-09-23T07:48:36+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Не исключена кишечная инфекция (?).

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП, ФГДС.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес,энтерол 2к 2р\сут до еды 2 нед, креон 40 000ед 3р\сут 2-4 нед

Question 3

Постоянная диарея

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте19.08.24 был незащищённый половой акт с девушкойДевушка предоставила справки о том, что у неё нет ВИЧ и других зпппСпустя 2,5 дня в среду начало першить горло, а в воскресенье 25.08 24 начало крутить живот и началась диареяЧерез 2 недели после контакта 02.09.24...

Борис, Калининград

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-09-23T07:46:16+03:00

Здравствуйте . По вашим данным можно предполагать перенесенную кишечную инфекцию.

На данный момент времени можно предположить постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.

Для нормализации состояния:

1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 3 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед

При неэффективности можно рекомендовать дообследование:

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Question 4

Липома толстой кишки

1 ответ

23 сентября 2024

В июне месяце был сильный дисбактериоз, ничего и никогда не болит,не беспокоит Решила сделан19.08.2024 колоноскопию . Сказали что липома баугиеневая, очень переживаю за плохое...взяли биопсию и месяц нет результата,так как лаборатория закрыта и болеет лаборант. Есть фото...

Лина, Минск

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2024-09-24T06:10:38+03:00

Здравствуйте! Перепишите протокол колоноскопии сюда слово в слово пожалуйста. Фото в данный вопрос Вы не сможете прикрепить к сожалению .

Question 5

Болит низ живота

1 ответ

22 сентября 2024

Удаляли апендикс,был перетонит, но было это давно лет 12 назад, сейчас появилась резкая боль режущая в низу живота,сидеть лежать больно,плюс появилась тошнота немного, может ли это быть повторный апендицит?

Полина

Вопрос закрыт

Нуриева Асият Вердиевна · Answer · 2024-09-22T22:51:37+03:00

Здравствуйте
Повторно аппендицита быть не может, если уже была проведена аппендэктомия, где был удалён сам орган-аппендикс.

Вызовите скорую помощь для исключения острой хирургической патологии

Question 6

Боль в животе, тошнота, диарея, газообразование, температура

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте. 19 августа 2024 года утром почувствовала спазм в области живота, в районе пупка и ниже, ощущение вздутия, диарея. На фоне этого слабость, температура 37,5 держалась весь день до тех пор пока не приняла нурофен, а также тошнота (без рвоты). Тогда принимала...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-09-24T15:01:37+03:00

Здравствуйте, симптоматика, которую Вы описываете 19 августа более характерна для токсикоинфекции (кишечной инфекции).
В сентябре не исключены рецидивы или реинфекция, но также конечно нельзя игнорировать органическую патологию кишки.
Для диагностики:
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
-УЗИ органов брюшной полости
На данный момент пока что:
-купировать боли спазмолитиками: Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
-при температуре выше 39С - парацетамол
- при диарее Смекта по 1 пак 3 раза в день до еды
-при тошноте мотилиум экспресс 10 мг до еды 3 раза в день (не более 2 недель)
По питанию:
особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
далее по результатам обследований коррекция терапии

Question 7

Помощь с описанием УЗИ

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте уважаемые врачи ,дайте пожалуйста консультацию .Сдал УЗИ сказали увеличена печень , после сдал кровь на биохимию вроде в норме Подскажите пожалуйста что делать И лечиться ли это ?Результаты прикрепил

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-09-22T22:13:20+03:00

Здравствуйте!
По биохимическому анализу крови отклонений по ферментам печени нет.
Немного повышен общий билирубин,но за счёт какой фракции непонятно.
Анализ на билирубин с фракцями (прямой и непрямой) я бы повторила через месяц.
По УЗИ органов брюшной полости печень увеличивается незначительно совсем, норма правой доли до 150 мм, левой доли до 70 мм, у Вас увеличение на 5 мм.
В плане дообследования если сдавали давно или вовсе не сдавали кровь на вирусные гепатиты В, С, общий анализ крови.
Если все будет отрицательно то я бы просто переделала УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев в динамике.
Вполне печень могла отреагировать на какой -нибудь воспалительный процесс своим увеличением, ведь это орган иммунный или на прием лекарств.
И метод УЗИ не самый точный. Ничего плохого нет, не переживайте, печень работает хорошо.

Question 8

Надо рицепт

1 ответ

22 сентября 2024

У меня есть заключение УЗИ хотел бы узнать какие препараты пить

Всеволод

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-09-22T22:17:51+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Здравствуйте! Прикрепите узи

Question 9

Рвота сильная

2 ответа

22 сентября 2024

У ребёнка в 4 месяца сильный рвотный рефлекс буквально на всё, какие нужны анализы чтобы подтвердить или опровергнуть гэрб , ребёнок недоношенный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-09-22T19:34:42+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Добрый вечер. Есть ли еще какие нибудь симптомы? Срыгивание без усилий?

Question 10

Можно ли ребенку в 4,5 года дать но-шпу при боли в животе?

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте. Ночью ребенка вырвало 4 раза. Сначала едой, потом желчью. У дочки загиб желчного. Вызвали скорую. Сказали вызвано этой причиной. Диета. Сегодня отпаивать «Адиарином» 8 часов. Вечером можно попробовать кашу на воде (если не будет рвать). Всего вырвало 7 раз....

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-09-22T17:11:40+03:00

Елена,здравствуйте! Эозинофилия может быть при вирусной инфекции, можно сдать ОАК повторно после выздоровления, если будет сохраняться, то сдат ещё кал на простейшие, яйца глист 3х кратно методом парасеп и соскоб на энтеробиоз.
По инструкции но-шпа с 6 лет, но на практике в стационаре офф-лэйбл, конечно, назначают. Если боли сильные, ребёнок ищет положение, чтобы облегчить боль, корчится, то можно дать и нурофен 5 мл. Если говорит,что боли и при этом играет, ходит, то ничего не давать.

Question 11

Рвет желчью, температуры нет, низкий гемоглобин, потеря сознания, повышен белок в моче

1 ответ

22 сентября 2024

У мужа камень в желчном , рвет желчью лечится уже около 2 месяцев 2 хирурга сказали что нет показаний к экстренной оперцииУзи обп и почек-эхоскопически диффузные изменения поджелудочной жедезв по типу хронического панкреатита,гепатосмленомегалия,конкремент в желчном...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-09-22T15:19:13+03:00

Здравствуйте! Из за рвотный низкий гемоглобин не может быть. Рекомендую сдать:
- узи мочевого пузыря и простаты
- кал на скрытую кровь
- PSA общий
- экг
- общий анализ мочи
По лечению рекомендую урсосан заменить на Одекромон по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц

Прицельно необходимо обследоваться у уролога ( плохая моча и паховые лимфоузлы)
Я бы рекомендовала посетить онколога.

Question 12

Желчнокаменная болезнь

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте. Была на узи, поставили камни в желчном пузыре. Обратилась потому что присутствовал с периодичностью кал ярко желтого цвета, а три недели назад понос был неделю с этим же цветом и не приятными ощущениями в животе. За последний год часто бурлит живот что после...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-09-24T15:15:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия
По узи обнаруживаются множество конкрементов достаточно большого размера. При наличии конкремента 1см и более консервативная терапия (растворение камня) не проводится, так как есть риски раздробления камня и застревание в протоках.
Если по узи обнаружены конкременты, есть отклонения в биохимии крови и симптоматически беспокоят боли, диспептические явления, нарушение стула, то рекомендуется плановое оперативное лечение - холецистэктомия.
Дополнительно на фоне ЖКБ нередко развивается синдром избыточного бак роста тонкой кишки, что провоцирует также боли, вздутие живота нарушение стула. Данный синдром можно пролечить просанировав кишку антибиотиком, но есть вероятность рецидива, так как основная причина - ЖКБ не устранена.
Поэтому рекомендована консультация хирурга для решения вопроса о проведении оперативного лечения.
Пока из рекомендаций:
соблюдение средиземноморской диеты
при болях - тримедат, дюспаталин, метеоспазмил по 1 таблетке до еды

Question 13

Болит за грудиной

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте, 2 дня зазад начал болеть верх живота в районе солнечного сплетения. Выпил нош пу и дюспаталин вроде к ночи прошло. На следующий день вчера после обеда опять начались боли при точ что пил целый день минеральную воду ни чего не ел. К вечеру скорая сделала укол, не...

Алексей

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2024-09-22T16:24:18+03:00

Здравствуйте,возможно,что это обстрение гастрита или эзофагита,на ФГДС будет видно.
Сейчас прием ОМЕЗ 20 мг по 1 капс 2 раза в день,14 дней за 30 минут до еды 14 дней
Ребагит по 1 табл 3 раха в день,14 дней
Алмагель за 30-40 минут до еды,3 раза в день,10 дней.
Эти препараты облегчат Ваше состояние и уменьшат боль.
нпвс действительно могут ухудшить ситуацию,если есть обострение гастрита.
Также соблюдение диеты-исключаем жирную,жареную,копечную,острую пищу.
Газированную минеральную воду лучше не пить.

Question 14

Обострение гастродуоденита. Что начать принимать?

2 ответа

22 сентября 2024

Здравствуйте. Вчера сделала фгс диагноз гастродуоденит обострение. Язва желудка под вопросом. Сделали гистологию результат будет готов через 5 дней. Есть отрыжка, в области пупка дискомфорт. Что мне можно начать принимать?

Марина

Вопрос закрыт