Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 июля 2024

Здравствуйте, помогите расшифровать рентгенологическое исследование, заключение ФНК, что это??????

Любовь, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-26T17:38:03+03:00

Здравствуйте! ФНК это функциональная недостаточность кардии. То есть клапан, который должен полностью разделять пищевод и желудок, смыкается не полностью. Это функциональная патология, которая встречается более чем у 80% населения, проходящих ФГДС и рентген пищевода. Ничего страшного или опасного нет. Чтобы ФНК беспокоило реже, необходимо соблюдать некоторые правила, а именно:
- антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-правил питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

В остальном по рентгенологическому исследованию всё хорошо.

Question 2

Анаэробный дисбаланс/периодические запоры у ребенка

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте! Дочери 8 лет, мучают периодические боли в животе, запоры и вздутие. Сдали анализ на "КОЛОНОФЛОР-16 (биоценоз) Количественное определение микробиоты толстого кишечника" и в результате получили комментарии: "Снижено количество Lactobacillus spp. Повышено...

Анна

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T21:48:21+03:00

Анна, здравствуйте.
Колонофлор очень неинформативный анализ, который сейчас не используется в медицинской практике и его результатам не стоит верить.
Что действительно нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Копрограмма.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. УЗИ ОБП + кишечника.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По лечению сейчас:
1. Тримедат 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Форлакс детский по 1 пакетику 2-3 раза в день до 3х месяцев.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.

Question 3

Целиакея?болел живот подозрение на глютен

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте, подозрение у ребенка 4 года не переносимость глютена . Сдали анализы . Расшифруйте целиакея ?

Виктория

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T11:02:47+03:00

Здравствуйте.
Антитела к глиадину неспецифичный анализ, на него не можем ориентироваться даже если он повышен.
Антитела к тканевой трансглутаминазе в норме, это указывает на то, что Целиакия исключена.
Для уточнения нужно сдать кровь на АТ к деамидированным пептидам глиадина IgA, IgG. Если будет в норме - значит Целиакии у ребенка нет.

Question 4

Черный стул

2 ответа

26 июля 2024

Добрый день, хожу в туалет регулярно, так всегда, то есть для меня этот норма. Недавно обнаружил, что стул черный. Но никаких болей нету, слабости нету, рвоты также нету - кровотечение же должно быть обусловлено какими-то симптомами. Но я в целом чувствую себя как и раньше....

Александр

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-26T17:20:25+03:00

Кровотечение при оформленном стуле маловероятно.
Все теории про очищение, не имеют никакой научной обоснованности. Цвет зависит от того, что мы едим, пьём, какие лекарства, БАДы, травы принимаем.

Question 5

Выписной эпикриз

2 ответа

26 июля 2024

Добрый день! Ребенок 13 лет, диагноз хронический гастрит и сопутствующие диагнозы (гепатоспленомегалия и т.д), необходимо мнение по этому эпикризу (насколько все серьезно). Ребенок профессионально занимается спортом ( скалолазание сборная области), лишнего веса нет. Активный...

Степан

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T19:06:45+03:00

Здравствуйте. Для исключения или подтверждения хеликобактера необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Важное условие не принимать омепразол 4 недели.
Вообще детям омепразол назначают коротким курсом, так как он уменьшает всасывание кальция в организме.
У ребенка есть особенности строения желчного пузыря.
Необходимо соблюдать питьевой режим 40 мл кг веса в сутки жидкости.
Диета с ограничением жирной, жаренной копченой, острой пищи, фастфуда.
Во время учебы происходит большая нагрузка на нервную систему. Происходит нарушение иннервации желчного пузыря в том числе.
Во время интенсивных физических нагрузок для поддержания нервной системы рекомендую прием препаратов магния курсами. Магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день месяц

Question 6

Сильная боль в желудке

3 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня 30 минут назад резко сильно заболел желудок, боль схваткообразная, сейчас я лежу, есть урчание в животе и отходят газы. Очень боюсь, что это может быть? Вдруг что-то страшное?

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-07-26T16:47:14+03:00

Здравствуйте, Мария
сохраняются ли боли в данный момент? усиливаются лт при движении?
тошноты , рвоты, слабости, потливости, температуры повышенной, нарушения стула нет?
Что употребляли в пищу накануне?

Question 7

Прием анвифена при СРК

2 ответа

26 июля 2024

Добрый день!СРК уже длится около года. Пил и альфонормикс и пепсан и метеоспазмил. Потом прописали пропить анвифен 250 мг. Параллельно пью тримедат и пробиолог СРК. Пью около 10 дней. Сначала казалось, что все нормализовалось. Меньше стал надуваться живот, позывы в туалет...

Александр

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T17:52:08+03:00

Здравствуйте. Анвифен совместим с омепразолом.
Анвифен нормализует работу нервной системы. Прием анвифен 6-8 недель
Постепенно ваше состояние нормализуется.
Если боли в кишечнике присутствуют, то можно принимать Тримедат 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
При недостаточной эффективности анвифен рекомендую очно обратиться к психотерапевту для коррекции лечения

Question 8

Запор уже около месяца

2 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, начну с самого начала, 3 года была лапороскопия(не могла забеременеть) был сальпингоофорит ( убрали маточную трубу). Были спайки на кишечнике,удалили. Забеременела через 3 месяца после операции, было кесарево и опять убирали спайки на кишечнике. Спаек я этих не...

vorotnikova_alena@mail.ru, Большой Камень

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T18:12:20+03:00

Здравствуйте. В настоящее время рекомендую нормализовать питьевой режим.
Диета богатая клетчаткой. Для нормализации стула можете принимать псиллум . Это растительный препарат, не вызывает привыкания. Или продолжайте прием Дюфалак.
Можете продолжить прием эрмиталь, но это не обязательно. Это ферментный препарат, который помогает переваривать пищу.
Ниаспам поможет купировать спазмы в кишечнике. Можно принимать его или Тримедат 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Планово выполните колоноскопию.

Question 9

Щелочная фосфатаза повышение у ребёнка 4,7

3 ответа

26 июля 2024

Ребёнка (4,7) тошнит (не рвет), утром натощак, перед обедом и перед ужином. Паузы небольшие между приёмами пищи. Капилярная кровь от 23июля глюкоза 3, от 26 июля внозная 5,26Также повышена щелочная фосфатаза (818). Ребёнк рост 107,вес 15. Эпилепсия, принимает...

Кирилл

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-29T10:03:59+03:00

Кирилл, здравствуйте.
Щелочная фосфатаза это показатель активного роста костей, у всех деток данный показатель всегда сильно завышен. По мере формирования костей рост щелочной фосфатазы постепенно прекратится.
Тошнота и рвота могут быть признаком нарушения моторики желудка, рекомендую пропить препарат Тримедат по 25 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней для восстановления моторики.

Question 10

Отравление или что-то другое?

3 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте!21.07 резко ухудшилось самочувствие. Диарея раз 10-13, как вода. Тошнота, рвота однократно. Слабость. Температура 37,7. Гуляющие боли в животе то в области желудка, то в области кишечника. Вздутие. Начала самостоятельное лечение: смекта, энтерол (с разницей в...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-26T16:34:50+03:00

Здравствуйте!
1. Да, Вы описываете вполне типичные проявления острой кишечной инфекции, иногда они протекают в 2 волны. Дополнительных анализов не требуется, так как лечение при кишечных инфекциях не зависит особо от того, чем именно вызвано заболевание, так как лекарств против кишечных вирусов (это самая частая причина) на сегодня нет.
2. Нет, не похоже. Ведущие симптомы острого холецистита - боль постоянного характера, рвота, иногда желтуха. Всё верно, окраска кала связана с жёлчью, просто на фоне диареи и быстрого продвижения содержимого по кишечнику жёлчные пигменты не успевают пройти через все стадии разрушения в кишечнике, поэтому кал жёлтый/ зелёный, а не коричневый. Да, будет видно.
3. На мой взгляд, в нём нет необходимости.
4. Нет, в норме их может быть до 6%. Кровь без воспалительных изменений.

Question 11

Как правильно нольпаза пить с де-нол

5 ответов

26 июля 2024

Добрый день! По результат зонта и гистоанализа, поставили диагноз легкая атрофия слизистой желудка. Назначили Нольпаза утром за 30 мин до еды и Де-нол 2к х 2 раза в день до еды , подскажите, у врача не уточнила, можно натощак утром сразу вместе нольпаза и денол пить перед...

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-07-26T15:38:05+03:00

Добрый день . Лучше нольпазу за 30 мин до еды , а де нол за 20 мин до еды.
Гастрорекс принимается во время приема пищи

Question 12

Язва Гастрит

2 ответа

26 июля 2024

Вот такое заключение после ФГДС. Пожалуйста назначьте лечение. Ко всему прочему я на стрессе и курю.Так же хотел уточнить что означает "под фибрином". И по тесту на HP так обозначаеться положительный результат? Язва это хроническое заболевание, то есть даже после залечивание ...

Павел, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T16:00:19+03:00

Здравствуйте. По данным фгдс у вас язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Под фибрином это значит, что язва язва не кровоточит. Фибрин это своего рода пленка, которая не даёт кровоточить язве.
Кроме того у вас обнаружен хеликобактер, который и есть причина .
Для эрадикации хеликобактера:
Амоксициллин 1,0 по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
Нольпаза 40 мг по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней или нольпаза 20мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
Улькавис по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Частое дробное питание, соблюдать питьевой режим 40 мл кг веса тела в сутки жидкости.
После окончания курса эрадикации прием биопрепаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Баксет форте по 2 капсулы 1 раз в день.
Чаще всего после язвенной болезни остаются рубцы,но могут и не оставаться, если дефект не глубокий.

Question 13

Диарея непроходящая

2 ответа

26 июля 2024

Добрый день! С конца февраля/начала марта месяца страдаю диареей. После каждого приема пищи случалась диарея, когда только началась проблема. В марте (или апреле) пропила энтерол и тримедат в течении 10 дней. Во время приема энтерола стало лучше, но проблема не ушла и...

Юлия

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T16:30:24+03:00

Здравствуйте..выполняли ли вы фгдс? Колоноскопию?
Для исключения хеликобактерной инфекции необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на определение хеликобактера.
По данным копрограммы есть изменения.
Стоит заметить Энтерол на баксет форте по 2 капсулы 1 раз в день.
Креон по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Один прием пищи без Креон для того, чтобы собственная поджелудочная железа работала.
Частое дробное питание.
Ограничить употребление фастфуда, свежих овощей и фруктов, газообразующих продуктов, молочных продуктов.

Question 14

Болит желудок

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте!Проблемы с болью в желудке начались в марте этого года. Ранее была ГЭРБ, 2 года назад диагноз снят, оставалась только дискенезия желчевыводящих путей.В марте при нарушении питания началась диспепсия. Я принимала омепразол (Лосек Мапс), но становилось все хуже –...

Мария

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-07-27T19:39:25+03:00

Добрый день.
Я бы порекомендовала дождаться курса, так как препараты железа могут негативно повлиять на слизистую желудка, будет некомфортно на фоне его приема.
Поэтому рекомендую пока курс допить.

Question 15

Боли в правом подреберье.

4 ответа

26 июля 2024

Добрый день! Мне 22 года, женщина. Рост 170, вес примерно 88-85 кг. На протяжении нескольких дней беспокоит боль справа под ребрами. Боль периодически стреляющая, бываюет ноющая, но терпимая, бывает отдает в спину. Со стулом все в порядке, диареи нет, отрыжки, рвоты нет,...

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-26T17:32:20+03:00

Здравствуйте! Сейчас Вы можете начать принимать спарекс, это спазмолитическоге средство, которое уберёт болевой синдром. Начинать урсосан, без проведения УЗИ ОБП нельзя, так как на сегодняшний день, мы не знаем, имеются какие то изменения со стороны желчного пузыря или нет.
В целом ничего критичного Вы не описали, ни о какой онкопатологии речи не идёт. Ваши жалобы могут укладываться в картину функциональных заболеваний системы желчевыводящих путей, таких как ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) или ДСО (дисфункция сфинктера Одди). Это функциональные заболевания, характеризующиеся спазмом протоковой системы желчевыводящих путей или неправильной работой клапанного аппарата. Никакой опасности они не представляют.
Для уточнения причины болевого синдрома все же лучше дообследоваться :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).