Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

22 июля 2024

Здравствуйте! В 2023 на ФГДС с биопсией установили атрофию антрального отдела и 12-ой кишки. Пролечили ХБ, прошли язвы в желудке. В 2024 году на плановом ФГДС и колоноскопии выявили желчь в пустом желудке, отёк и воспаление в нём. Прописали хайрабезол 20 и сукральфат на 1,5...

Ольга

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T17:40:12+03:00

Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Question 2

Почему болит живот

3 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте. У меня боли в животе слева. То под ребром, то внизу живота. Беспокоит урчание, метеоризм. Боли тянущего характера, иногда отдают в ногу или в мочевой пузырь. До этого были запоры, ложные позывы к дефекации. Сейчас пью много воды, соблюдаю диету строгую, стул...

Татьяна, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-22T11:48:35+03:00

Здравствуйте! Думаю об онкопроцессе речи не идёт, никаких красных флагов Вы не указали, которые могли бы навести на мысли о злокачественности процесса. Похудение вероятно алиментарное, Вы пишите что соблдаете строгую диету, каллораж снижен, вес убывает. Касательно копрограммы, то она неплохая, без воспалительного компонента. Но наличие йодофильной флоры может быть косвенным признаком СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований Вам желательно выполнить кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника), а так же водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, определится о наличии /отсутствии СИБР.

Важным моментом является состояние психо эмоционального фона. Тревога /стресс активируют выработку стрессорных гормонов, которые в свою очередь усиливают перистальтику кишечника, вызывая боль. Работа с тревогой является важным компонентом для нормального функционирования работы органов ЖКТ.

Question 3

Проблемы со стулом у ребенка

1 ответ

22 июля 2024

Добрый день. Ребенок 3,5 года. Проблемы со стулом начались в полтора года после окончания грудного вскармливания. Были сильные запоры. Она стала сдерживать позывы. Пробовали и массажи и диету, регулярно давали слабительные средства: Дюфалак, форлакс, микрокоизмы. Спасались...

Олеся, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T11:30:28+03:00

Здравствуйте. В вашей ситуации необходима работа с детским психологом, туалетный детский тренинг.

Со стороны гастроэнтеролога можно рекомендовать:

Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Экспортал детский 1пак 2р\сут до нормализации стула

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 2р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 50мг 2р\сут до еды 2-4 нед для восстановления моторики ЖКТ

Question 4

Жжение в левом боку

4 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте, беспокоит левый бок уже месяц, секундный спазм, похоже на жжение, не болит а просто дискомфорт, происходит эпизодически, восновном когда голоден, когда ем все в порядке, так же мучает частый метеоризм, принимаю Панкреатин уже пару недель, так же пробывал омез,...

Вова, Рязань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-22T10:28:26+03:00

Здравствуйте! Вероятно дискомфорт /боль описанная Вами носит функциональный характер. Органы ЖКТ, это мышечные органы, которые могут сокращаться и спазмироваться. И далеко не всегда боль или дискомфорт являются показателями какого то серьёзного заболевания органов ЖКТ.
Так как жалоба длительная стоит дообследоваться, оценить работу гепатобилиарного тракта и кишечника, так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые Вы принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 5

После еды крутит живот

4 ответа

22 июля 2024

Добрый день.После приёма пищи крутит живот, почти что после каждого.Раньше обычно было если после еды сразу лечь. Но сейчас я не ложусь, всё равно начинает крутить."Крутит" - имеется ввиду что начинают в животе происходит неприятные процессы, с лёгкими позывами на жидкий стул...

Шамиль, Гай

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T10:24:19+03:00

Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Question 6

Метеоризм и спазмы в кишечнике

4 ответа

22 июля 2024

Добрый день) В апреле после того как поела шашлык появились неприятные ощущения в области кишечнике, слала анализы - выявлен повышенный кальпотектин 700. Лечение альфа нормикс две недели, метеоспазмил, энтерол, креон 10000, тримедат, после переслала анализы, кальпоотектин...

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T12:14:56+03:00

Демина Марина Евгеньевна

можно на фоне приема препарата

Question 7

Слюна белого цвета концентрированная

3 ответа

22 июля 2024

Слюна белого цвета , густая , не смотря на принятие жидкости. Желудок проверяла один год назад. Было все нормально

Елена

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T10:20:29+03:00

Здравствуйте. Изменение цвета слюны обычно связано с принимаемыми препаратами и пищей. Так же необходимо исключить стоматологическую патологию осмотром стоматолога+ ОАК.

Question 8

Эзиклен не помог

2 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте5 дней назад была острая боль в левой части живота. Три дня стула не было. Терапевт назначила исследование желудка и кишечника. Но эзиклен не помог. Течет только вода. Что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T10:19:10+03:00

Здравствуйте. На фоне подготовки к ФКС изначально выходят каловые массы , далее вода. Это говорит о достаточной подготовке.

Question 9

Крахмал в кале, слизь и кровь

2 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте. Уже 4 года периодически возникает дискомфорт в кишечнике (урчание, бурение, вздутие, болевой синдром в разных местах кишечника, стул жидкий несколько раз в день). Гастроэнтеролог поставил диагноз СИБР. После курса лекарств синдрома исчезли. Но после стрессов...

Злата

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-22T10:30:59+03:00

Я не пальпировала Ваш живот, соответственно что либо обещать и утверждать невозможно.
Если доктор назначил исследование, то никаких вопросов у него не возникло, соответственно и подготовка должна быть выполнена.

Question 10

Ребенку 11 лет, делали узи бп, в заключении указали: эхо признаки жирового гепатоза, диффузные изменения в поджелудочной железе.

2 ответа

22 июля 2024

Моему сыну 11 лет, сходили на узи брюшной полости, значит по узи: в поджелудочной железе структура неоднородная с гиперэхогенными включениями и в целом поставили диффузные изменения поджелудочной железы. Ко всему этому есть эхо признаки жирового гепатоза печени.Помогите,...

Юлия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T17:22:15+03:00

Демина Марина Евгеньевна

да,это воспаление, но оно обратимо

Question 11

Нексиум как пить?

1 ответ

22 июля 2024

Добрый день, хотела бы узнать у врача! Можно ли пить нексиум в измельченном виде, так как я не могу пить таблетки целиком, тем более такие большие.. так же метиоспазмил, знаю что есть порошки по 10мг но они очень дорогие и дозировка не та.

Светлана

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-22T08:43:08+03:00

Здравствуйте, да Вы можете измельчить таблетки и выпить. Нексиум и метеоспазмил пьются за 15 минут до еды утром.

Question 12

Понос зелёного цвета и рвота

3 ответа

22 июля 2024

На отдыхе начались рвота и зелёный понос. Температуры нет. Принимала Лоперамид и Полисорб, не помогает. Подскажите, что можно в этом случае принимать?

Полина

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-22T08:51:22+03:00

Здравствуйте. Есть ли у Вас температура?
Вам нужно добавить в лечение:
1. энтерофурил (нифуроксазид) 200 мг по 4 раза в сутки ( между приемами интервал 6ч) черещ час после еды, через 2 ч после энтеросгеля! Это ВАЖНО!!!!!
2. заменить полисорб на энтеросгель и принимать его за 1час до еды по 1,5 ст л 3 раза в день.
3. пить теплой жидкости больше, лучше минеральной воды без газа или " Регидрон"из расчета 1 пакетик на 1 л воды в течение дня.
4. Лоперамид продолжать после каждого акта дефекации не более 3 х таблеток в сутки
5. При сильной тошноте принять метоклопрамид в дозе 10 мг
Если симтомы не уйдут в течение двух суток или они усилятсяЮ Вам в срочном порядке нужно обратиться за очной консультацией к врачу инфекционисту!

Question 13

Гастрит опасен?

4 ответа

22 июля 2024

Здравствуйте! В мае лежала в стационаре ( ТЭЛА и ТГВ)! Делали обследования , но ничего не пояснили....Посмотрите, пожалуйста, заключения и скажите - это очень серьезно? Начиталась про атрофический гастрит и беспокоюсь....

ТА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T08:45:07+03:00

Здравствуйте.

Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией по протоколу OLGA из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
На основании "глаза" эндоскописта данный диагноз НЕ ставиться!

Для уточнения изменений слизистой желудка:

ФГДС с биопсией по протоколу OLGA
Кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
Ферритин, витамин В12 крови.

Question 14

Гастроптоз

1 ответ

22 июля 2024

Девочке 8,5 лет, год болел живот, диагноз наконец поставлен, гастроптоз 3 степени. Результат обследования, заключение врача прилагаю. Девочка очень высокая 145 см, все эти годы растет очень стремительно 12 см в год (я 170см, муж 186). Запоров у нее нет, перестальтика...

Елена

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-23T18:18:36+03:00

Демина Марина Евгеньевна

Обратиться к врачу ЛФК.

Question 15

Кашеобразный стул у ребенка

2 ответа

22 июля 2024

У ребенка 1,6 кашеобразный стул уже больше недели. Давала энтерожермину и сейчас даю баксет бейби 1 день. Запах бывает как сильный так и может быть без запаха. Капограмму еще не сдавала

Айнур

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-22T09:21:47+03:00

Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Для исключения патологии рекомендую выполнить - копрограмма, кал на я\г методом парасепт 3 кратно.
Далее будет понятна тактика ведения.