Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте. Заболел желудок дня 3 назад. Боль не сильная, то есть то ее нету. Дискомфорт присутствует постоянно.После приема пищи как будто желудок целый. Отрышки с привкусом нету, запоров тоже. Аппетит иногда как будто бы пропадает на минуту -2. Так же иногда есть чувство...

Do do, Москва

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-07-21T09:15:13+03:00

Мжгиева Айгуль Атласовна

Да, хорошо. Вероятность язвы крайне низкая

Question 2

Постоянные метеоризм, бурление

1 ответ

20 июля 2024

Ж.,23 года, 160/43. Постоянное бурление, вздутие живота на протяжении уже лет 5, и по ощущениям становится хуже. Я постаралась скорректирровать своё питание-исключила квашеные продукты, газировки, кофе, мучное, почти отказалась от молочки, сладкого, не пила антибиотики очень...

Рина, Москва

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-07-21T00:47:48+03:00

Здравствуйте. Молочные продкты могут давть вздутие, т к диета вам пользу не принесла, вероятность низкая.
Целиакия (гемоглобин в норме, стул в норме, вероятность низкая, но обследовать не помешает - антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию иммуноглобулин А).
Хорошо будет сдать-
Дыхательный водородно метановый тест на сибр (исключить избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике)
Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
Кал на токсины клостридий а и в( при приеме антибиотиков или лечения в больнице за последние 3 мес)

В вашем случае вероятность стрессового или функционального вздутия очень высокая. Из препаратов был мелаксен и фенибут и все? (Психотерапевт назначал имею ввиду) Они на вздутие никак не влияют. Не всегда, к сожалению, стресс равно симптом. Фоновое состояние тоже часто даёт вздутие и если оно запустилась так быстро может не прекратиться.

Из нейромодуляторов очень хорошо помогает амитриптилин в низкой доме. Препарат рецептурный, нужно очно обратиться к врачу.

Для постановки функционального вздутия мы должны исключить все остальное.

Question 3

Прием лекарств

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста назначали Энтерол, диареи у меня нету. У меня бывают запоры, вздутие, газообразование, по колоноскопии все чисто. Стоит ли принимать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-07-20T23:49:06+03:00

Шевченко Анастасия Андреевна

Здравствуйте, Татьяна!
Какие жалобы сейчас?

Question 4

Желчный пузырь

1 ответ

19 июля 2024

Здравствуйте, делала УЗИ ,показала что есть геогеома на печени ,врач отправила на МРТ сделала там нет ничего , застой только желчнем ,может так быть что УЗИ ошибку показала или МРТ ? как вывести застой ?пью сейчас Хофитол и холикрон .УЗИ ,МРТ и анализ крови прикрепила

Алена, Челябинск

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-07-19T18:35:20+03:00

Хорошие показатели, какое-то метаболическое влияние на печень маловероятно. Так что тут два варианта- или проведение узи в качестве второго мнения у другого специалиста , которому вы доверяете, или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, которое наверняка исключит вообще все вопросы.
По желчному рекомендации прежние, регулярное сбалансированное питание- это основа.

Question 5

Болит живот

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте Уже год мучаюсь с болями в животе.Проходила много обследований,ничего не находят,ставят сибр,дисбиоз,срк Проходила разные лечения,появляются улучшения и потом опять все по кругу.Утром всегда просыпаюсь в районе 6 утра от того,что крутит и болит живот,в туалет...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T18:39:23+03:00

Здравствуйте! Желчегонные как правило послабляют стул. поэтому рекомендую сначала провести санацию кишечника - Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. после окончания санации - рассмотреть возможность приема препаратов Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца.

Question 6

Полипы желчного пузыря

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте, можете подсказать, по узи можно предположить какие полипы в желчном? Я был у врача, мне выписали лечение желчегонными препаратами, но фотографии узи я ей показать забыл, до этого был повышен холестерин 6.7 общий, 4.11 лпнп, хотелось бы хоть чуть конкретики.

Даниил

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T18:42:21+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ структуру полипов определить не представляется возможным.

Question 7

Разбор анализов

1 ответ

20 июля 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста беспокоят боли в желудке, и изжога . Сделала анализы . Но не понимаю что там написано, какой план лечения? И можно русскими словами что за диагноз, читаю интернет пишут многое.

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T18:43:49+03:00

Здравствуйте! По результатам гистологического исследования имеются признаки кандидоза (грибкового поражения) пищевода.

Question 8

Какое лечение при воспалении гастрита и гастродуодените

1 ответ

20 июля 2024

Здравствуйте, сделала ФГДС назначили лечение. Но что-то улучшения нету. Прикреплю результаты. Лечение: Креон, Алмагель. Омепразол.

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T17:06:16+03:00

ЗдравствуйтЕ=е! Что Вас беспокоит? Лечение получаете? Приведите подробное описание протокола ФГДС..

Question 9

Судороги при приёме слабительного

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте, какие обследования провести ,чтобы убедиться,что причина судорог -это приём слабительного бисакодила.слабительное принимаю давно (7 лет ) и много (70таблеток) ,стул без него невозможен ,была операция на кишечнике в связи с непроходимостью.Какие осложнения ещё...

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T17:12:31+03:00

Здравствуйте! Длительное употребление Бисакодила в больших дозировках приводит к потери электролитов, что приводит к судорогам. Это основной побочный эффект препарата, который прописан в инструкции к употреблению. Когда была и какая операция на кишечнике? Когда последний раз обследовали кишечник? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие еще лекарственные препараты сейчас принимаете?

Question 10

Прием нольпазы долгое время?

5 ответов

20 июля 2024

Я принимаю препарат нольпаза уже почти 2 месяца. Во-первых у меня обнаружили рефлюкс эзофагит и во-вторых я защищаю желудок при приеме НПВС. Так как у меня коксартроз 3й степени тазобедренного сустава, приходится принимать обезболивающие аэртал или нурофен хотя бы раз в 3...

Татьяна

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-07-22T10:50:38+03:00

Татьяна, добрый день. Для защиты слизистой желудка достаточно нольпазы 20мг. При наличии показаний (постоянная изжога, прием нпвс и тд) прием возможен до 6 месяцев.
Действительно, есть ряд исследований подтверждающих нарушение всасывания питательных веществ на фоне приема ИПП, но в большей степени это касается омепразола.
Также есть определенные факторы, повышающие риски развития нежелательных эффектов:
- прием больших доз и длительное применение ИПП (более 1 года);
- возраст старше 65 лет;
- малоподвижный образ жизни;
- дефицит витамина Д;
- совместный прием с другими препаратами, способными влиять на костную ткань.
В целом, данный вопрос все еще требует дальнейших научных исследований. Однако, в целях снижения риска развития нежелательных реакция, я рекомендую:
- Провести контроль концентрации кальция и магния в крови (также не плохо сделать контроль уровень железа и витамина В12);

В случае отсутствия дефицита, продолжить прием в прежней дозировке. В случае отклонений необходимо восполнение дефицитов и отмена препарата не менее чем на 2 недели.

Question 11

Съела пирожное с ягодами подташнивает

2 ответа

20 июля 2024

Примерно час- полтора назад съела пирожное малиновую корзинку . Вчера купила две, вечером съела одну и все нормально .Сегодня днем съела вторую и чувствую подташнивает …Что выпить ?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T17:17:54+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! Примите Ношпа 1-2 табл и Мезим - форте по 1-2 табл.

Question 12

Лечение хеликобактер пилори

1 ответ

20 июля 2024

После гастроскопии поставили диагноз поверхностный гастрит и обнаружили хеликобактер пилори. Подскажите эффективную схему лечения.

Светлана Кардакова

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-22T20:46:56+03:00

Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительно результате теста возможно планировать терапию хеликобактерной инфекции с целью профилактики усугубления течения хронического процесса в желудке.

Question 13

Рецидив клостридиальной диареи?

1 ответ

20 июля 2024

Добрый день ! Вскоре после приема антибиотиков началась нарастающая диарея и редкие спазмы слева живота. После анализов были обнаружены оба токсина , повышен СОЭ до 21 (СРБ норма), нейтрофилы 72, кальпротектин 400. Улучшение после начала приема метронидазола 500/3 10 дней...

Валерия, Пермь

Вопрос закрыт

Шиманская Анна Евгеньевна · Answer · 2024-07-20T17:46:18+03:00

Здравствуйте! метронидазол в настоящее время не рекомендуется для лечение клостридиальной диареи в связи с высокой частотой рецидивов. Подождите пару дней, добавьте к препаратам любой адсорбент типа смекты отдельно от других препаратов, если стул не восстановится до максимум 3 раза в день хотя бы густой кашицей, начинайте принимать ванкомицин 125 мг 4 р/д - 10 дней.

Question 14

Прошу помощи , гэрб, диарея, боль

1 ответ

20 июля 2024

Добрый день. В октябре у меня началась экстрасистолия, которая стала сопровождаться отрыжкой ( которой я никогда ранее тоже не страдала), начали появляться боли в отделе жкт, солнечного сплетения. Я стала проверять все, так как нужно было найти причину появления...

Диана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T20:35:51+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов и УЗИ - без значимой патологии. ПО результатам ФГДС- воспалительный процесс в кишечнике на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую дообследовать кишечник- копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).

Question 15

Неприятные ощущения в правом подреберье

2 ответа

20 июля 2024

Здравствуйте. Второй день беспокоят неприятные ощущение в правом подреберье. Ощущение как будто что то вздувается и потом проходит. Болей нет.Попасть к врачу в ближайшее время нет возможности.Что это может быть?Как убрать дискомфорт?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-20T20:37:08+03:00

Здравствуйте! Какой характер дискомфорта - с чем связан , когда возникает. кода проходит? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? С чем связываете дебют заболевания?