Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 марта 2024

Добрый вечер! Неделю назад пару дней была изжога после обеда, на третий день появилась слабость, температура 37.2, на следующий день с утра была диарея, чувство расписания кишечника, чувство тяжести и вздутия после приема пищи, придерживался диеты. Принимал смекту и уголь....

Дарья

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-03-26T06:08:18+03:00

Дарья, здравствуйте! Необходимо сдать анализы крови- общий, алт, аст, билирубин с фракциями, глюкоза, холестерин, ггтп, ЩФ, амилаза, повторить узи органов брюшной полости. Сейчас продолжить соблюдать диету, а для купирования симптомов начать прием мебеверин 200мг по 1 таб 2 раза в день до еды, пантопразол 20 МГ по 1 таб за 30 мин до еды утром, смекту еще 2 дня

Question 2

Боль при СРК

1 ответ

26 марта 2024

В середине марта поставили диагноз СРК, назначили лечение. Сегодня днем занялась упорной уборкой, и к вечеру началась боль выше пупка, не острая но сильная и как тупая, приняла ношпу не помогает и приняла метеоспазмил, от него стало легче,но боль опустилась в левый и правый...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-03-27T04:22:06+03:00

Здравствуйте! Боль от СРК конечно возможна, но всё же СРК это собирательный диагноз, так называемый диагноз исключение. Главным условием для постановки данного диагноза является проведение всех, как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики, включая ФКС (колоноскопию), при условии отсутствия какой либо патологии.

Поэтому если Вам не выполнялись те обследования, что я напишу ниже, то стоит их выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 3

Анализ биопсии желудка

1 ответ

26 марта 2024

Взяли биопсию из желудка и заключение такое написали "Микрофрагменты гиперплазированной оболочки поверхностного эпителия желудка с отеком, воспалительной инфильтрацией в строме" -что это значит, подскажите пожалуйста, спасибо.

Усманова нн

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-26T22:50:11+03:00

Здравствуйте! По результатам гистологического исследования - поверхностный воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Question 4

Изжога при приеме ребамипида

1 ответ

26 марта 2024

Пролечилась полностью от бактерии и очагового атрофического гастрита как прописала врач, сейчас третий месяц допиваю ребамипид как велела врач,возникла изжога,почему, что можно принимать от изжоги? Спасибо.

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-26T22:52:26+03:00

Здравствуйте! Рекомендую при изжоге Пепсан Р по 1 саше или дозировочной ложке.

Question 5

Гастроскопия

1 ответ

26 марта 2024

Добрый день. Как часто можно делать гастроскопию? Врач отказал в направлении на это обследование, ссылаясь, что 3 месяца назад я уже ее делала, но назначенная терапия мне не помогает Предыдущую гастроскопию делала из-за других жалоб.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2024-03-27T05:10:24+03:00

Здравствуй! Можно хоть в день по 5 раз делать . Смотря , что выявили на эгдс , если все было хорошо , возможно причина жалоб не в желудке , тогда и делать ее не нужно , а выяснять другую причину .

Question 6

Камни в жел. пузыре.

1 ответ

26 марта 2024

Добрый день, есть камни в ж.п. не более 1 см. уже 8 лет, не болят, приступов нет. Переодически пропиваю урдоксу и урсосан.В размерах не увеличиваются.Против операции. Можно ли их раздробить литотрипсией? Или продолжать пить препараты?

Елена, Саянск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-27T00:07:42+03:00

Здравствуйте! Растворению подлежат единичные конкременты размером не более 0,801 см и плотностью не более 100УЕ. рекомендую выполнить КТ брюшной полости для определения исинного размера и плотности камней. дале решать вопрос о возможности их растворения.

Question 7

ФГДС,расшифровка анализов,узи.

1 ответ

26 марта 2024

Здравствуйте,неделю назад появилась тошнота без рвоты,перед едой и после,боль и тяжесть в эпигастрии,изжоги нет,отрыжка воздухом так же боль справа и слева и ком в горле.Делала фгдс,узи обп,анализы.Подскажите что можно сейчас пропить облегчить симптомы.К врачу записалась...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-03-26T21:47:17+03:00

Здравствуйте .
Анализы у вас в норме .
По фгдс : грыжа пищеводного отверстия .
Воспаление в пищеводе .
Вам необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для уточнения размеров грыжи пищеводного отверстия .
Так же учитывая ваши жалобы ,необходимо обследовать кишечник :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Разо 20 мг утром 3 недели
Итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 3 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней.

Question 8

Подготовка к анализу

2 ответа

26 марта 2024

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, мне надо сдать фекальный кальпротектин. Сейчас пью баксет форте. Сегодня 5 день. Как-то повлияет на анализ этот препарат? И надо ли соблюдать диету? Заранее благодарю за ответы.

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-03-26T18:21:47+03:00

Здравствуйте .
Необходимо придерживаться следующих правил :
1. за 2-е суток до сбора материала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества
2. за 3-е суток до сбора кала откажитесь от приема антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов, исключите прием слабительных, препаратов, не применяйте ректальные свечи, масла; пробиотики- баксет убрать за 3 дня до сдачи так же .
3. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочных продуктов. Количество пищи должно быть в нормальных пределах. Воздержитесь от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов;
4..если вы принимаете медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить за 2 суток до сбора кала для исследования;
5.после рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования;
6. женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

Question 9

Боли в ЖКТ

1 ответ

26 марта 2024

Здравствуйте. Беспокоят тупые боли в правом подреберье чаще после еды, бывают и по утрам. Иногда болит внизу живота и в левом подреберье тяжесть. Есть запоры. Сдала капрограмму. Что можно предпринять?

Юлия, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-03-26T18:28:51+03:00

Здравствуйте .
По копрограмме признаки воспаления , косвенные признаки синдрома изыбыточного роста бактерий в кишечнике .
От этого могут Быть и боли .
Вам необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
УЗИ внутренних органов
Фекальный кальпротеткин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее решение вопроса о колоснокопии .

Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней .
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 10 дней.
Для нормализации стула фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если стула не будет то добавить еще 1 пор и так можно до 6 пор в день .

Question 10

У ребенка увеличены мезентериальные л/у

2 ответа

26 марта 2024

Добрый день! У ребенка (6 лет) на протяжении трех последних лет (раз в год делаем узи, результаты прикрепила) увеличены мезентериальные л/у до 13 мм. Всегда. В период прохождения обследования не болела и до этого тоже. С чем это может Быть связано? Как дообследоваться!? По...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2024-03-26T16:56:28+03:00

Здравствуйте
Специального лечения мезаденит ( увеличение л / узлов брюшной полости ) не требует, это проявления каких - либо воспалительных изменений

В данной ситуации необходимо исключить гельминтозы, сдайте кал на я / глист и простейшие методом Parasep 3 - х кратно, соскоб на энтеробиоз

Дополнительно общий анализ крови, кал на копрограмму, биохимический анализ крови

Question 11

Ребенок 4 года часто пукает

1 ответ

26 марта 2024

Мальчик 4 года. Обычно когда веселится, смеется либо бегает прыгает - пукает. А иногда как напрыгается и насмеется и сразу бежит в туалет по большому. В туалет ходит каждый день, иногда может и пару раз в день.Вообще это так было всегда, просто никогда этому не придавала...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-03-26T15:23:54+03:00

Татьяна, здравствуйте! Если нет проблем со стулом, живот не беспокоит, не вздут, ребёнок растёт и развивается по возрасту, флатуленции до 25 раз в сутки это вариант нормы. Усиливать флатуленции может пища, воздух, который он заглатывает во время приёма пищи.

Question 12

Поверхностный гастрит

1 ответ

26 марта 2024

Добрый день, уважаемые доктора!После гастроскопии поставили диагноз поверхностный гастрит с участками кишечной метапалазии, заключение исследования прикладываю.Нужно ли это лечить и что дальше делать?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-27T10:59:40+03:00

Здравствуйте! Имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок , участками перерождения клеток желудка по кишечному типу. Рекомендую выполнить Анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. По результатам обследований назначение терапии.

Question 13

Жидкий понос светло коричневого цвета,тошнота,отсутствие аппетита

1 ответ

26 марта 2024

Добрый день,месяц назад ставили рюфлюкс гастрит или эрозийный гастрит,пропила зульбек,микразим,и улькавис(14дн).Вроде все стало налаживаться,но как то позволила себе погрешности в диете,вернулось чувство тошноты,сильное,но без рвоты.Сегодня проснулась,чувство тошноты так...

Дарья

Вопрос закрыт

Теунаева Айшат Ибрагимовна · Answer · 2024-03-26T10:41:04+03:00

Здравствуйте, есть ли повышение температуры? По описанию больше данных за кишечную инфекцию.
Пока надо будет придерживаться диеты, стол строго безмолочный, щадящий. Предпочтительно употребление рисовой или гречневой каши, хорошо разваренных, сухарик или галетное печенье с некрепким подслащенным чаем, нежирные супы на втором бульоне, выпаивание кипяченой водой, рисовым отваром, разбавленным вдвое яблочным соком.
Смекта по 1 пакетику 3 раза в день, до нормализации стула
С пищей креон либо другой ферментный препарат в минимикросферах, 25тыс.ЕД в начале приема еды, до недели.
Если тошнота будет сохраняться Мотилиум экспресс под язык 3 раза в день, либо Итоприд 50мг по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до еды 3 дня, до купирования чувства тошноты и распирания в желудке.
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней.

Question 14

Как правильно принимать назначенные препараты?

1 ответ

26 марта 2024

Добрый день! У меня ВЗК.Болезнь Крона. Назначены лекарства: буденофальк-3 месяца, азатиоприн. Но я,к сожалению, не поняла такой нюанс: сначала надо пропить буденофальк 3 месяца, а потом азатиоприн? Или начинать оба сразу?Подскажите,пожалуйста. И ещё: есть результат анализа...

Валентина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-03-26T12:55:01+03:00

Здравствуйте, Сергей
Согласно протоколу клинических рекомендаций Азатиоприн назначается одновременно или даже раньше чем назначается курс Будесонида (буденофалька), азатиоприн назначается в качестве противорецидивной терапии и так как его действие начинается только спустя 12 недель, раннее или одновременное назначение данных препаратов необходимо для того, чтобы азатиоприн начал действовать к моменту отмены буденофалька

Question 15

Трещины на языке, липкие слюни, запах, мелкие прыщи на языке

2 ответа

25 марта 2024

Здравствуйте, у мужа уже больше года изо рта неприятный запах, липкие слюни, на языке налёт белый и трещины и много мелких прыщей, отхаркивается еще коричневой слюной, думала может из за зубов но зубы он ходит лечит (осталось несколько небольших кариесов), когда был на чистке...

Диана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-03-26T06:34:07+03:00

Диана, добрый день! Прикрепите протокол фгдс, также необходимо обследоваться на инфекцию хеликобактер пилори - сдать кал или сделать дыхательный урезанный тест, пройти узи органов брюшной полости, сдать анализы крови - общий, алт, аст, билирубин с фракциями, ЩФ, ггтп, амилаза, глюкоза, холестерин.