Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 марта 2024

Здравствуйте. Делали Фгс и обнаружили бактерию хеликибактер пилори и явления антрального поверхностного гастрита. Были назначены антибиотики Амоксиклав и Клацид. Начав разбираться в ценах обнаружил, что у клацид есть аналог Кларитромицин. Он в два раза дешевле. Вопрос: что...

Артём, Оренбург

Вопрос закрыт

Теунаева Айшат Ибрагимовна · Answer · 2024-03-30T14:15:48+03:00

Здравствуйте, особой разницы между этими препаратами нет, так как вещество в них одно, кларитромицин.

Question 2

Мыла сковороду пемолюкс-сода, боюсь что частички попали на пищу

2 ответа

30 марта 2024

Добрый день, пару дней назад помыла сковороду пемолюксом, сегодня жарила котлеты, сковороду ополаскивала после мытья, следов белых перед готовкой не увидела, пожарила первую партию , на крышке увидела беловото прозрачный налет, ребенок съел первую партию котлет, прошел час,...

Валерия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-30T22:30:46+03:00

Здравствуйте! подобные Отравления дают жалобы уже в первые часы, если ничего так и не произошло, то можете уже не переживать
Бытовые Моющие средства конечно кушать нельзя, но и каких-то сильно ядовитых веществ они не содержат

Question 3

Ребенку плохо с животом

2 ответа

30 марта 2024

Здравствуйте, у ребенка давно проблемы с животом , неделю сидели на больничном была диарея , пролечились все нормально, через неделю почувствовал себя плохо была один раз диарея и температура 37.5 сели снова на больничный , причем до этого был сильный зуд в попе, вчера сдали...

Александр

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-03-30T11:07:28+03:00

Александр, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления. Тримедат оставьте и добавьте ещё энтерол 250 мг 2 раза в день ы течение 10 дней. Да,узи обп желательно тоже сделать

Question 4

Ком в горле и отрыжка

2 ответа

30 марта 2024

Уже неделю ощущение кома в горле (в области между ключицами) и отрыжка воздухом. Ком, такой будто бы таблетка большая застряла. А после глотка ощущение натяжения пищевода. Перед тем как появились эти симптомы симптомы несла очень тяжелую сумку на плече. Стрессов не было. В...

Олеся

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-03-30T11:16:40+03:00

Добрый день
Данные симптомы, которые вы описываете очень характерны для проявления гастроэзофагеальной рефлексный болезни
Сейчас из препаратов рекомендую использовать вам
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий)
избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.

Question 5

Боль в правом подреберии

1 ответ

30 марта 2024

Здравствуйте.У меня заболел правый бок под ребрами.Болит в основном после еды конечно,но бывает и на голодный желудок.Я почему то думаю желчный пузырь болит.Боль такая колющяя и как тяжесть в этом месте.2 дня делала платифиллин ,пока все успокоились,но хотелось бы лечение...

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-03-30T13:19:03+03:00

Здравствуйте .
По узи есть нарушение реалогии желчи в желчном пузыре на фоне взвеси , на этом фоне может быть дискомфорт справа .
Вам показан прием урсосана , но перед приемом данного препарата желательно выполнить фгдс , оценить состояние слизистой желудка и 12 пк , так как при эрозиях и язвах он не разрешен .
Так же необходимо сделать :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза

Если по фгдс все хорошо, то нужно будет обговорить с доктором очно следующее лечение :
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 7 дней , далее увеличиваете дозировку из расчета 10 мг на кг массы тела и принимать в течении 8 недель
Одестон 200 мг 2 раза в день 14 дней , далее дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели.
Придерживаться средиземноморской диеты , кушать часто , небольшими порциями 4-5 раз в день . Следить за питьевым режимом .
На данный момент можно принимать :
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней

Question 6

Жжет во рту

1 ответ

30 марта 2024

Начиная с декабря беспокоит жжение во рту, горит огнем кончик языка и нёбо, иногда даже уголки губ. Гастроэнтерологический Анамнез: гэрб, желчь в желудке, гастрит, запоры на фоне долихосигмы.Пролечен хелик и описторхозСделаны узи ОБП, МРТ , фгдс, рентген с барием (все...

София

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-03-30T05:18:21+03:00

Здравствуйте .
Такие симптомы характерны доя обострения ГЭРБ .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обговорить с доктором очно следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней и на ночь альфазокс 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели

При сохранении симптомов запланировать суточную ph метрию .

Question 7

Почему ощущение кома в горле?

2 ответа

29 марта 2024

ДД! Помогите, после еды усиливается ком в горле и появляется кашель с мокротой и по утрам она бывает. Перед месячными усиливается симптомы. Часто вздутие во второй половине дня. Иногда болит не пойму впереди желудок или в груди или сзади в спине. Врач назначил анализы, узи и...

Снежана

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2024-03-30T00:40:51+03:00

Здравствуйте, есть несколько причин кома в горле: это ЛОР патология, патология жкт, нарушение гормонов щитовидной железы, тревожное расстройство на фоне стресса.
Если Вы были у лор врача, проверяли ттг , и стресса у Вас не было, то следует действительно выполнить фгдс, тем более что ком усиливается после еды.
Есть еще вариант видеокапсульного исследования, но есть ряд противопоказаний. И не везде это можно пройти обследование.
По результатам Ваших анализов, не возможно сделать достоверные выводы о слизистой Вашего желудка и состояния пищевода.

Question 8

Горечь во рту

2 ответа

29 марта 2024

Заболела Орви принимаю лекарства от кашля и антибиотик Клацид. почувствовала постоянную горечь. Температура норм, кашель уменьшился. Чувствую слабость. Надо ли продолжать прием антибиотиков, можно ли работать.

Наталья Альбертовна

Вопрос закрыт

Теунаева Айшат Ибрагимовна · Answer · 2024-03-29T22:29:37+03:00

Здравствуйте, кларитромицин часто дает такой побочный эффект как горечь во рту, после окончания курса антибактериальной терапии горечь пройдет. Сейчас можно пропить фосфалюгель по 1 пакетику 2-3 раза в день, чтобы уменьшить раздражающий эффект, но должна быть разница минимум в час между этими препаратами, чтобы не снизить эффективность кларитромицина.

Question 9

Коричнево-красный налет во рту

1 ответ

29 марта 2024

Здравствуйте! Недавно было обострение гастрита. Писал про это пост. https://sprosivracha.com/questions/1968424-atroficheskiy-gastrit . 3 недели сижу на диете, ем маленькими порциями. Начал быстро худеть. За 2 месяца похудел на 10 кг. Стоит только чуть чуть сьесть побольше,...

Самуков, Архангельск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-03-30T06:07:59+03:00

Здравствуйте .
Ком в горле может быть по нескольким причинам :
1. Заброс желудочного содержимого в пищевод ( по фгдс у вас этого не описывают , но есть не смыкание кардиального отдела желудка , на фоне чего такое может быть , для диагностики нужно сделать суточную ph метрию или рентген желудка и пищевода с контрастом)
2. Проблемы в щитовидной железе ( консультация эндокринолога )
3. Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности , стресса .
Если по обследованиям у вас подтвердится рефлюкс , то эзомепразола вам не достаточно .
Для лечения нужны обязательно Прокинетики и антациды .
Рекомендую с доктором очно обсудить прием:
Итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
Альфазокс 3 раза в день 4 недели .

Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .

Question 10

Постоянный дискомфорт в правом подреберье

2 ответа

29 марта 2024

Здравствуйте. В октябре начался дискомфорт в правом подреберье. У меня часто обостряется ДЖВП, поэтому я была уверена, что это она, начала пить урсофальк, но облегчения не наступало. Сделала узи, заключение прилагаю.После записалась на фгдс, но ждала записи две недели, за это...

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-03-29T11:34:03+03:00

Здравствуйте! По ФГДС действительно всё хорошо. Ничего замаскировать омез не мог, максимум что он сделал, это снял поверхностное воспаление в желудке. По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре. Как я понимаю повторное УЗИ Вы выполняете для контроля? С учётом Ваших жалоб и локализации боли, я бы порекомендовала Вам обратить внимание на кишечник. В проекции правого подреберья и в целом, в верхнем отделе живота располагается поперечно ободочная кишка. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 11

Ротавирус

1 ответ

29 марта 2024

Добрый день, всей семьей подхватили ротавирус, симптомы- температура диарея рвота . стул жёлтый , первые дни жидкий, сейчас нормализуется но цвет тот же, живот бурлит. Что пропить для восстановления микрофлоры и нормализации стула. П.с к? У меня гэрб, лечусь эзофагит не...

ran888@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-29T21:31:48+03:00

Здравствуйте! Для восстановления можно энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс 2 недели - это и для микрофлоры и против воспаления и против диареи

Да, конечно кишечные инфекции могут провоцировать обострения жк заболеваний, так как напрямую поражают структуры жкт

Question 12

Повышен кальпротектин

1 ответ

29 марта 2024

Все анализы в норме: кровь, биохимический анализ, УЗИ брюшной полости, копрограмма, кровь на скрытую кровь. Но вот кальпротектин 288. Поносов нет, температуры нет. Врач говорит, что колоноскопию делать нет причин. Подскажите, как действовать лучше?

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Полозова Ксения Леонидовна · Answer · 2024-03-29T05:55:20+03:00

Здравствуйте
Он может повышаться при любых инфекциях
Я бы рекомендовала пересдать его еще раз через 1 месяц

Question 13

Выпил лишнюю таблетку

1 ответ

29 марта 2024

Подскажите мне 19 лет сегодня начал первый прием ребагида и по ошибке выпил сразу 2шт. Сегодня это единственный был прием этого препарата. Врач назначил по1 таблетке 3 раза в день. Боюсь передозировке.

Роман

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-30T22:13:24+03:00

Здравствуйте! Ничего страшного нет. Данный препарат не оказывает токсического эффекта при передозировке. Продолжайте принимать Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды.

Question 14

Дивертикул нисходящей кишки

1 ответ

29 марта 2024

в 2022 году при прохождении фиброколоноскопии был обнаружен диагноз дивертикулы нисходящей кишки. Сейчас стали очень сильные боли в нижней части живота и спины. Происходит чрезмерное газообращзование и вздутие живота. Бывает сильная боль в животе.

Наталия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-30T22:19:14+03:00

Здравствуйте! Проблемы со стулом есть? По гинекологии здоровы? Температура? Какой характер болевого синдрома7

Question 15

Вопрос по расшифровке копрограммыы

1 ответ

28 марта 2024

В описании копрограммы обнаружено наличие: 1.ПРОСТЕЙШИХ: Цисты Entamoeba coli 0-1 в поле/ зр.и Blastocystis hominis 7-10 в поле/ зр.2. Дрожжевые грибы - СПОРЫ (небольшое кол-во).Откуда они? Возможные причины? Это опасно?

Эльвира

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-03-30T22:31:04+03:00

Здравствуйте! По результатам анализа выявлен амебиаз и бластоцистоз. Рекомендую обратиться к инфекционисту по месту жительства для назначения терапии с последующим ее контролем.