Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

4 июля 2023

Ребёнку 1,7. Сыпит с рождения, белый налёт на языке и кислый запах со рта. Педиатр отправил на УЗИ желчного пузыря с нагрузкой. Оказалось, функция желчного пузыря изменена по гипомоторному типу. Что дальше с этим делать?Педиатр сказал, что проблемы с кишечником и назначил:...

Людмила

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2023-07-04T18:57:18+03:00

Здравствуйте, Людмила. Не поддерживаю назначение. Баксет крепит. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Чтобы активировать работу желчного пузыря и сфинктера Одди,
для нормализации желчеоттока рекомендую каждое утро начинать со стаканчика тёплой воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и через 15-20 минут на завтрак кушать животный жир размером с собственный мизинчик ребёнка : полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки в чай-какао, кусочек сала – по вкусу что нравится. На обед горячее жидкое блюдо. В течение дня растительные волокна, клетчатка. Вечером овощи и растительное масло и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. После ужина кисломолочные продукты. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное и лучший антисептик. По опыту могу сказать, что моторика желчного пузыря и загибы у кого из деток есть - лучше и быстрее нормализуются если ребёнок занимается спортом - мягкие виды: гимнастика, плавание, танцы. Подрастёт ребёнок обязательно рекомендую спорт или танцы, а сейчас бассейн.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Question 2

Беременность и горечь во рту

2 ответа

4 июля 2023

Здравствуйте.Беременность 4 недели,стоит горечь во рту.До беременности делала тюбаж с мин.водой,видимо,пошел заброс желчи в желудок.Чем можно снять горечь.К гастроэнтерологу только 15 июля.И опасно ли это для ребенка,очень переживаю.

Екатерина

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-07-04T17:49:17+03:00

Здравствуйте. Вы можете снять горечь минеральной водой, без тюбажа, это и безопасно, и быстро поможет. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-40 минут до еды, подогрев до 40 градусов и выпустив газы, курс 10 дней. Сейчас действуют гормоны, которые расслабляют не только матку, но и жкт, из-за чего тонус нижнего пищеводного сфинктера снизился. Поэтому старайтесь не нагружать жкт: исключить переедания, жирную и жареную пищу, кушайте почаще небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. После еды не ложиться отдыхать 1-2ч
Если на фоне диеты и мин.воды горечь будет сохраняться (1-2 дня понаблюдайте), тогда добавить Фосфалюгель по 1 пак. 3р/д через 30-40 мин после еды и 1 раз на ночь 7 дней (препарат разрешён при беременности)

Question 3

Протокол Эзофагогастродуоденоскопии

1 ответ

4 июля 2023

Пищевод свободно проходим.складки эластичные, слизистая розовая,гладкая, сосудистый рисунок не нарушен. Кардия смыкается полностью. В желудке большое количество белесоватой слизи и желчи. Складки желудка утолщены, эластичные. Слизистая оболочка желудка гиперемирована,...

Ольга Алексеевна Шубина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-07-05T10:15:06+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! Что вас беспокоит? По поводу чего выполняли ФГДС?

Question 4

Можно ли вместо ФГДС сделать МРТ желудка?

2 ответа

4 июля 2023

Здравствуйте! Мне 33 года. У меня плановая операция по удалению кист яичников, подозрение на эндометриоз. Можно ли перед операций пройти вместо ФГДС МРТ желудка с контрастом? Не могу пойти процедуру ФГДС Заранее спасибо.

Соня

Вопрос закрыт

Семенова Елена Анатольевна · Answer · 2023-07-04T10:38:48+03:00

Добрый день! В данном случае МРТ не может заменить эндоскопию, тк не покажет все изменения слизистой и не даст возможности взять биопсию при необходимости( а необходимость часто возникает именно в момент процедуры)!
Сейчас есть возможность выполнить исследование под наркозом, вы ничего не почувствуете.
А перед такими операциями ЭГДС делать необходимо, чтоб уменьшить угрозу желудочно-кишечного кровотечения. Если будут выявлены эрозийной-язвенные поражения слизистой, надо будет пролечить, это обеспечит безопасность хирургического лечения!

Question 5

Результаты биопсии от проктолога

1 ответ

4 июля 2023

Добрый день, мне 32 года, планирую беременность , около 3 недель испытываю проблемы с жидким стулом (жидкий стул 3 раза в день), по результатам Ректоманоскопии получила результат Фрагмент слизистой толстокишечного типа с полнокровием сосудов, с отёком и диффузной...

Милена

Вопрос закрыт

Семенова Елена Анатольевна · Answer · 2023-07-04T10:18:13+03:00

Милена, добрый день! Скажите, пожалуйста, такое состояние впервые или были ранее проблемы с ЖКТ, может уже лечение проходили или есть еще обследования (кровь, кал, эндоскопия)?
Такое заключение говорит только об активном воспалении, его причину надо уточнять! Может быть это разовая акция, а возможно хроническое заболевание, которое надо контролировать. К тому же если речь идет о беременность!
Если говорить о симптоматической терапии на данном этапе, то обязательно нужна местная- свечи с месалазином на 14 дней по 1 свече утром и вечером.
Для более точной рекомендации, прошу прикрепить протокол ректоскопии и если есть анализов

Question 6

Лечение синдрома Жильбера.

1 ответ

3 июля 2023

У моего сына синдром Жильбера ему прописали Корвалол и Урсосан 500 мг но Урсосан очень дорогой препорат , можно ли заменить его на более дешевый? А у Корвалола неприятный запах, и его можно чем то заменить?

Ольга, Иланский

Вопрос закрыт

Семенова Елена Анатольевна · Answer · 2023-07-03T18:33:59+03:00

Добрый день! Синдром Жильбера- это доброкачественное повышение билирубина, но это не значит, что его необходимо постоянно лечить!
Билирубин может колпьаться от абсолютно нормальных значений до повышенных, которые иногда сопровождаются желтизной кожи. Повышение обратимо и связано с физическим переутомлением, стрессом, голоданием, нарушением режима сна и тд. Самый лучший способ снизить показатель-это дат организму передышку, без всякой фармакотерапии!!
Название действующего вещества - •Урсодезоксихолевая кислота 10-12 мг/кг 2-4 недели (3 мес. 2 р/год). Это профилактическая доза, тк при Данном синдроме чаще чем в общей популяции наблюдаются нарушения работы желчного пузыря и билиарной системы. Плюс облегчается работа печени.
Корвалол только, когда повышение билирубина выше 40, не на постоянной основе!

Question 7

Вопрос касается язвы

1 ответ

3 июля 2023

Здравствуйте, я год назад проходил фгдс , мне подтвердили диагноз язва двенадцатиперстной кешки , спустя 7 месяцев я пошел делать повторно фгдс только уже к другому врачу она сказала что у меня просто гастрит и все Вопрос заключается в том что если у меня подтвердили язву то...

Аким

Вопрос закрыт

Семенова Елена Анатольевна · Answer · 2023-07-03T18:36:46+03:00

Добрый день, Аким!
При эгдс могут выявить эрозию- это поверхностный дефект, заживает без следа;
Язву- дефект глубокий, после восстановления остаётся рубец.
На а дальше дело зависит от качества эндоскопии

Question 8

Добрый день

1 ответ

3 июля 2023

У меня такая проблема почему по утрам у меня в лебвом боку ну боку ну больше под ребрами сосет жуёт там Такая тяжесть и дискомфорт там присходи посоветуйВыпиваю немного воды успаепевпется не на много

Галина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-07-04T09:03:31+03:00

Здравствуйте! Как давно беспокоит болевой синдром? Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли? Проблемы со стулом есть?

Question 9

Совместный прием препаратов

1 ответ

3 июля 2023

Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли принимать вместе в один прием вобензим и висмута? Лечу хеликобактер, пропила антибиотики, сейчас пью омез дср и висмута, но еще назначили по гинекологии и груди (ФКМ) пропить Вобензим.

Оксана, Владивосток

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-07-04T08:39:44+03:00

Здравствуйте! Прием препаратов висмута на должен пересекаться с другими препаратами в течение 45-60 минут , т.о. если Вобензим принимаете за 30 минут до еды - Висмут через 40-60 минут после еды.

Question 10

Постоянно высыпаеи лоб, что делать?

1 ответ

3 июля 2023

Здравствуйте. Именно лоб высыпаеи постоянно, гнойные кончики , болючие. Уже не могу. Никогда такого не было. Ем все. Питание моё никогда не влияло на моё лицо. Сейчас не знаю что делать. По пусть деньги не хочу тратить, если ещё и не поможет.

Диана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2023-07-03T08:59:26+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Здравствуйте, этот вопрос необходимо перенаправить дерматологам

Question 11

Удален желчный 12 лет назад

2 ответа

3 июля 2023

Удалён делосный 12 лет назад. Иногда болят протоки. Терапевт советует прием урмосана.Читаю анатацию к препарату и есть сомнения.... Принимать или нет.Не наврежу ли этим препаратом здоровью. С нетерпением жду ответа

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-07-03T04:21:54+03:00

Здравствуйте. УЗИ брюшной полости проводилось? Если да, напечатайте, пожалуйста, заключение.
По поводу Урсосана - у него высокий профиль безопасности, разрешен прием даже при беременности, поэтому можете не переживать, он не навредит. Он не гонит желчь, а как бы растворяет, снижает агрессию желчи, меняя "вредные" желчные кислоты на "хорошие" (за счет чего также достигается его гиполипидемический эффект - т.е. может снижать холестерин).

Question 12

Подскажите, какой системе лечения придерживаться при данном диагнозе ?

1 ответ

3 июля 2023

Диагноз: Катаральный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастродуоденит. Дуодено-гастральный рефлекс. Постоянно беспокоит изжога, тяжесть, стул тоже бывает не очень. Хотелось бы понять, как с этим бороться (

Матвей

Вопрос закрыт

Семенова Елена Анатольевна · Answer · 2023-07-03T01:09:15+03:00

Добрый вечер, Матвей!
Для лечения в первую очередь используются кислтоподавляющие препараты- Нексиум 20 мг утром натощак за 20-30 минут до еды - 8 недель. В промежутках между едой можно принимать пепсан Р саше 3 раза в день, либо Гевискон (есть разные формы, какую удобней), Антарейт, Маалокс - основной курс 7 дней, далее можно по необходимости, если будут возобновляться симптомы

Question 13

Хронический панкреатит

2 ответа

2 июля 2023

Как его лечить хронический панкреатит, какими препаратами,ещё застой желчи,какие сдать анализы ,хронический панкреатит показало мрт,у пациента сильная боль в правом боку, резь,тяжесть ,горечь ........

Аля

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2023-07-02T21:46:22+03:00

Здравствуйте.
Для диагностики хронического панкреатита и синдрома холестаза (застой желчи) рекомендуется обследование:
общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на амилазу, биохимический анализ крови (АсАт, АлАт, билирубин прямой и общий, ГГТП, щелочная фосфатаза, а-амилаза панкреатическая, глюкоза, липидограмма - ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин), анализ кала на панкреатическую эластазу (только оформленный стул).

Медикаментозное лечение заключается в подборе дозировки ферментативных препаратов (Креон, Пангрол, Микразим, Эрмиталь и другие в виде микросфер или минитаблеток).

Question 14

Резко щелочная реакция в анализе кала

1 ответ

2 июля 2023

Скажите пожалуйста причины резко щелочной реакции в анализе кала и незначительное присутствии жирных кислот(мыла), прогноз? Насколько опасно? Остальные показатели коппограммы в норме, беспокоит боль в правой нижней части живота и урчание в кишечнике

Альбина, Казань

Вопрос закрыт

Жукова Диана Владимировна · Answer · 2023-07-02T20:15:46+03:00

Альбина здравствуйте не усваивается белок, поэтому идут гнилостные процессы в кишечнике , меняется среда на щелочную. А отсюда боли/урчание в животе. Пересмотрите Питание! Должно быть дробное! Избегайте мучных , побольше клетчатки

Question 15

Горечь во рту

1 ответ

2 июля 2023

Здравствуйте, когда ем начинается дискомфорт в желудке, отрыжка, как поем горечь во рту, была боль, чувство сжатости в правом подреберье , горечь во рту целый день, утром встаю ее нет, через какое-то время появляется снова, что это?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-07-02T21:17:32+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту говорит о возможной патологии желчевыводящих путей. рекомендую В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...