Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 июня

Добрый день. Ребёнку 1 годик, прошли планово врачей и анализы в годик,общий анализ крови показал(ниже прикреплю фото) такую картину с железом и тромбоцитами проблему,нас положили в стационар,пересдали сразу по приезду общий анализ крови (так же прикреплю) с тромбоцитами все в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-16T16:02:28+03:00

Добрый день!
По результатам анализов есть анемия средней степени тяжести, вероятнее всего вызвана дефицитом железа
Лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме
Тромбоциты незначительно снижены -121( норма от 150 до 450)
Учитывая положительную динамику и отсутствие патологических клеток , вероятнее всего изменения на фоне дефицита железа и инфекции

Ферритин ниже 30мкг/л, что подтверждает дефицит

Рекомендуется повторить анализ крови через неделю : клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка

То что через два дня инъекций препаратов железа гемоглобин незначительно упал, а не поднялся, это ожидаемо
Так как препараты железа начинают работать только через 2-3 Нед как минимум

Question 2

Плохие анализы крови у ребенка

3 ответа

16 июня

Ребенок 3.5 года, часто низкие лейкоциты в крови и тромбоциты, когда не болеет. Как начинает болеть, появляется насморк и кашель, оак приходит в норму, лейкоциты как-будто в пределах нормы. По всему телу местами есть увеличенные лимфоузлы. Впервые увеличеные лимфоузлы...

Надежда, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-16T15:41:20+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Чаще всего снижение лейкоцитов( ниже 4 тыс) и тромбоцитов ( ниже 150 тыс) происходят при инфекции, после вакцинации , при любой иммунной напряжённости.

Question 3

Анализы при микозе кожи лица

4 ответа

16 июня

Можно ли при микозе кожи лица и лечении противогрибковыми средствами внутрь и мази сдавать антитела к анексину,кардиолипину,на волчаночный антикоагулянт, ферритин и клинический анализ крови.

Артем

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-16T13:05:42+03:00

Добрый день!
При любых инфекционных процессах, в том числе грибоковой , без острой необходимости не рекомендуется сдавать аутоиммунные маркеры . Так как они очень чувствительны и могут давать ложные результаты.

Клинический анализ и ферритин тоже может иметь искажения , но в меньшей степени
Поэтому их можно сдать

Для уточнения характера ферритина ( а он часто бывает ложный ), рекомендуется сдать еще-коэффициент насыщения трансефррина железом

Question 4

Гомоцистеин 10.3 при беременности

3 ответа

16 июня

Была зб на сроке 7 нед. пол года назад. Не удалось сдать материал на генетику, поэтому решила проверять гемостаз. Сдала огромный список анализов на выявление АФС и АНФ и тд. Ничего не выявлено, только поломки фолатного цикла. Гомоцистеин был 11.3 после потери, после ангиовита...

Елизавета

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-16T12:16:02+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, на неудачи беременности не влияют, лечения обычно не требуют.

Вне беременности норма гомоцистеина 15 и ниже. В беременность лучше держать его ниже 8. Обычно назначается фолацин на 4 недели, иногла может рассматриваться метилфолат 400 мкг.

На вынашивание подобный уровень гомоцистеина не влияет.

Question 5

Общий анализ крови

3 ответа

16 июня

Здравствуйте. Сдали оак, за неделю до этого ребенок(6лет) кашлял и был насморк, очень переживаю по поводу наличия атипичных клеток. К педиатру позже попадём только. 3,5 года назад был мононуклеоз,и есть антитела к цмв. Объясните пожалуйста, места себе на нахожу.

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-16T11:08:22+03:00

Добрый день!
По результатам текущего анализа крови нет критических изменений и соответственно подозрений в пользу гематологических заболеваний

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Question 6

Упал гемоглобин и некоторе показатели изменились. 2,5 месяца назад была донором крови с гемоглобином 130.

2 ответа

16 июня

Могут ли показатели восстанавливаться так долго или стоит обратить внимание на другое?

Дарья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-16T11:39:34+03:00

Добрый день!
По результатам есть анемия , гемоглобин-110г/л( при норме от 120 до 160), снижен MCH, что бывает при дефиците железа

Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом

Если ферритин ниже 30мкг/л, то рекомендуется прием препаратов железа
Железодефицитная анемия часто бывает на фоне менструаций, плохого питания и донорства

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 7

Понижены лейкоциты

3 ответа

16 июня

На протяжении нескольких лет немного понижены лейкоциты,страшно ли это?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-16T08:21:37+03:00

Если все в норме , то за лейкопенией только наблюдают в динамике. Опасного относительно болезней крови пдобный уровень не несёт. Возможно, так индивидуально работает иммунная система.

Question 8

Расшифровка анализов

3 ответа

16 июня

Посмотрите пожалуйста анализы 5 месячного ребёнка и скажите как всё плохо?

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-16T06:33:40+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты, эозинофилы в норме.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!
Плановый контроль общего анализа крови рекомендуют в 1 год.

Question 9

Свертываемость крови

3 ответа

15 июня

Добрый день! В 2015 году на последних сроках беременности был выявлен высокий д димер. После родов проходила обследование по этому поводу. В коагулограмме было все нормально кроме д димера, его значения достигали 1500 при норме 500. Сдавала еще разные анализы, ничего не...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-15T22:03:12+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме тромбозы не прогнозируют, риски складываются из анамнеза, общесоматического статуса и иногда специальных анализов на наследственную или вторичную тромбофилию. У беременных в норме изменяется коагулограмма в пользу повышенной активности системы гемостаза.

По вводным данным, приложенным анализам опасного ничего не заподозрить относительно болезней системы свёртывания.

Коагулограмма чаще используется для исключения рисков кровотечений, например перед операцией.

Question 10

Высокий гемоглобин и низкий ферритин

3 ответа

15 июня

Здравствуйте! Мне 35 лет, женщина. Врач направила к гематологу.Беспокоит странная картина: гемоглобин повышен, а ферритин низкий и продолжает падать. Не курю, воду пью достаточно, менструации обычные. Врач сказала, что капельницу с железом ставить нельзя из-за высокого...

Алла

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-15T22:04:51+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста( 120-160 г/л).
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей.

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Question 11

Капельница Феринжект

4 ответа

15 июня

Здравствуйте! Неделю назад мне по назначению врача терапевта прокапали единоразово капельницу Феринжект 500 дозировка. Гемоглобин был 129, железо 9,1, % насыщения 11,7, Ферритин 9,2. На протяжении года лечение таблетизированными формами железа Ферритин не подняли. Есть...

Валерия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-15T21:24:15+03:00

Здравствуйте, Валерия. После однократного введения феринжекта маловероятно развитие гемохроматоза.
Рекомендуется контроль ферритина через 1 - 1,5 месяца после капельницы, целевой уровень выше 40-60.
После введения железа внутривенно возможно появление дискомфорта в правом подреберье, головные брои, боли в мышцах. Эти симптомы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, проходят обычно самостоятельно.

Question 12

Расшифровка анализа эли-афс-хгч тест, планирование переноса эмбриона

3 ответа

15 июня

Сдала тест: эли-афс-хгч перед этим была неудачная попытка переноса, сейчас еще раз готовлюсь, нужна расшифровка, все ли в порядке? Можно ли осуществлять перенос?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-15T19:11:19+03:00

Здравствуйте! Данный тест не используется в диагностике антифосфолипидного синдрома если в прошлом были неудачные потери беременности или тромбозы.

Дополнительно сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно ( не суммарно).

Анализ сдается вне беременности, на фоне полного здоровья, вне приема гормонов.

Если не было ранних выкидышей, привычных замерших беременностей, тромбозов, то глубокая диагностика не требуется.

Question 13

Анализ крови

3 ответа

15 июня

Здравствуйте! Я на 7 неделе беременности, сегодня сдала анализы ! До беременности пила постоянной основе пила то тардиферон, то хемоплекс , ферритин поднимался где то 28 , гемоглобин 145,если отменяла или принимала во время месячных то начинал падать ферритин !

Гульшат

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-06-15T18:15:20+03:00

Здравствуйте
В опк гемоглобин в норме для первого триместра беременности.
Снижение эритроцитарных показателей и ферритина говорит о наличии дефицита железа.
В первом триместре для восполнения дефицита железа применяются только таблетированные препараты, например, тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
При их непереносимости или неэффективности со 2 триместра железо можно вводить внутривенно.

Question 14

Лейкопения

3 ответа

15 июня

Беспокоит лейкопения на протяжении года. Переодически снижаются лейкоциты вплоть до 1.5. Прыгают от 1.5-6.Вопрос такой, с чем это может быть связано кроме инфекций и т.д.Так же у моей мамы всю жизнь низкие лейкоциты, выше 4 никогда не были. Может ли это быть наследственно.Так...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-15T19:19:31+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье! Не переживайте , на самом деле ничего серьезного нет

Question 15

Железодефицитная анемия

3 ответа

15 июня

Первые анализы от 03.02.2026 и 14.02.2026. Начало приема мальтофера - 23.02.2026. По 15 капель утром (флакон 50 мг/мл), до еды и после еды - жду 1 час. Пересдали анализ - результаты хуже. Анализы от 07.04.2026. Сходили к гематологу, прописал другой препарат, но сказал, что...

Арина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-15T16:18:49+03:00

Можно тогда :
-ТОТЕМА - 28 мг- 6 мл ампулы ( препарат имеет 10мл и 50 мг железа )
-Ферлатум 14,1мл практически весь флакон ( он содержит 15мл и 40 мг железа )

Во время или после еды ( с пюре например ), не сочетая с молочными продуктами ( в том числе с ГВ) и делать перерывы на 1 час
Таким образом в течение 1 мес
Далее отмена на 5-7 дней и контроль:
клинический анализ крови
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!