Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 марта

800.00 р.

Добрый вечер. Сроки беременности 10.5 недель после ЭКО. Смущает высокий фибриноген и низкий АЧТВ. А так же повышенный показатель АЛТ 60 и др.Прикрепляю анализы.Обьясните пожалуйста, какие препараты стоит начать принимать для нормализации показателей.

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T22:24:49+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе буде срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Коагулограмму в принципе не рекомендовано контролировать беременным.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда лечащийх врач рассчитает общий суммарный балл 4 и выше:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 2

Расшифруйте, пжта, трепанобиопсию

1 ответ

27 марта

800.00 р.

Здравствуйте! расшифруйте, пожалуйста, результаты трепанобиопсии, мужчина, был направлен по результатам ОАК (лейкоциты 14, тромбоциты 630), жалоб на самочувствие не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T22:11:51+03:00

Здравствуйте! По результатам исследрвани данных за острый лейкоз и другую агрессивную опухоль крови нет.

Корее всего это будет хроническое вялотекущее заболевание крови: сочитанме миелодисплазия и миелопролиферации.

Со всеми исследованиями,УЗИ, мутациями нужно посетить гематолога и встать на диспансерный учёт. По необходимости и по ухудшению самочувствия, анализов будет предложена терапия в соответствии с национальными клиническими рекомендациями.

Question 3

Постоянно низкие показатели нейтрофилов

2 ответа

27 марта

800.00 р.

Доброго дня! На протяжении длительного времени в общем анализе крови низкие нейтрофилы и повышенные лимфоциты. Часто болею ОРВИ ( в лёгкой форме). Из хронических заболеваний эпилепсия( принимаю Депакин хроно), язва двенадцатиперстной кишки, джвп . Подскажите, пожалуйста, на...

Виктория, Мурманск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T06:16:20+03:00

Для дефицитов анализ не характерен. Повторюсь изменения незначимые и часто бывают у здоровых людей. АИТ держать в стадии компенсации.

Question 4

Отклонение в общем анализе крови

1 ответ

27 марта

800.00 р.

Очень переживаю, сдали анализ крови перед прививкой, ребенку 4 года, есть отклонения:средний объем тромбоцита-11,5 (норма до 9,7)нейрофилы сегментоядерные -43,6 (норма от 44)базофилы-0,3 (норма от 0,4), остальное в норме. Тромбоциты у мамы (меня) тоже всегда повышены. На...

Василиса

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-27T16:49:19+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста Василиса! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 5

Снижение иммуноглобулина после лечения лимфомы Беркиттв

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте! Ситуация в следующем. В октябре 2023 было завершено лечение по поводу лимфомы Беркитта. Сейчас каждые три месяца контроль. Ребенку 9 лет, по УЗИ на контролях все чисто. Но в ноябре 2024 и в марте 2025 по анализам снижен иммуноглобулин. Хочется услышать мнения...

Ангелина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-27T16:08:08+03:00

Здравствуйте, Ангелина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Объем эритроцитов и содержание в них гемоглобина в норме
Изолированное изменение MCHC не значимо
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы при нормальном уровне тромбоцитов значения не имеют.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Базофилы в норме могут отсутствовать в крови.
Повышение ферритина может быть связано с перенесенной инфекцией, так как ферритин является белком воспаления, а также с проводимыми ранее переливаниями крови или внутривенным введением железа.
Снижение иммуноглобулина G может быть связано с перенесенной инфекцией, проведенной химиотерапией.
Если ребенок не болеет часто и тяжело, то показано только наблюдение

Question 6

Увеличены лимфоузлы у годовалого ребенка

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте, ребенку 1,2 года По анализу крови повышены лимфоциты ( 3 месяца назад был такой же результат) Ребенок не болеет, в семье тоже все здоровы За ушами с 2х месячного возраста увеличины лимфоузлы, и не уменьшаются, а после прививки они увеличились еще больше Какие...

Кристина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-27T19:56:38+03:00

Если нет клинических проявлений инфекции, то нет.
В первый год жизни ребёнок сталкивается с большим количеством вирусов, бактерий, проводится много прививок. На все эти факторов лимфоузлы могут реагировать.

Question 7

Нейтропения

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Добрый день, ребенку 10 месяцев. Снижаются нейтрофилы (анализы прикладываю). Симптомов болезни нет и не было, подскажите что это может быть? И что делать?

Евгения, Балашиха

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T21:04:09+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.

Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 8

Перианальный венозный тромбоз и коагулограмма

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Добрый день!Мне 37 лет, 2 детей. Не так давно внезапно появился перианальный венозный тромбоз и геморрой 2 степени. По рекомендации проктолога сдала коагулограмму сейчас в марте:МНО 1,1АЧТВ 46,9 сек.(норма-24,0-42,0)Д-димер 0,73 мкг/мл (норма 0,00-0,50)В сентябре...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-27T14:21:29+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Удлинение АЧТВ говорит о недостаточном свертывании крови. Это может быть, если человек принимает кроверазжижающие препараты, при воспалительных процессах. Обычно контроль коагулограммы назначается на фоне здоровья, вне приема препаратов.
Уровень Д-димера естественным образом повышается на фоне перенесенной тромбоза. а также инфекции, воспаления, кровотечения.
По коагулограмме нельзя оценить риск тромбозов.
Само по себе расширение вен прямой кишки является фактором риска застоя крови и возникновения тромбоза.
После стабилизации состояния по тромбозу, оперативное лечение может быть проведено

Question 9

Расшифровка анализов и назначение гемостазиолог/акушер

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Беременность 11 недель, третья, первая роды 10 лет назад, вторая выкидыш на 6-7 недели 2 года назад. Ходила к гемостазиологу, на сколько корректное назначение?

Олеся

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-27T14:08:35+03:00

Здравствуйте, Олеся
На фоне беременности агрегация тромбоцитов повышается естественным образом. Поэтому данные анализы на фоне беременности не проводятся. Это не является показанием к назначению антиагрегантов и антикоагулянтов (клексан не дествует на тромбоцитарное звено).
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG.
Антиагреганты назначаются при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.

Question 10

Отклонения в анализах

3 ответа

27 марта

800.00 р.

Сдала общий анализ крови. Есть отклонения. С чем это может быть связано? Что-то я переживаю.

Светлана, Балашиха

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-27T11:43:48+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме.
Общее количество лейкоцитов без отклонений.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Количество эритроцитов, гематокрит находятся в пределах нормы. Немного снижен цветовой показатель и эритроцитарный индекс. В таких случаях для уточнения ситуации рекомендуют сдать: ферритин (он отражает запасы железа в организме), ОЖСС, трансферрин для исключения скрытого железодефицита. В случае подтверждения скрытого железодефицита рекомендуют прием препаратов железа с целью его восполнения.
3) Тромбоциты в норме.
4) СОЭ незначительно повышен, это неспецифический маркер воспаления, который мог отреагировать в том числе на скрытый железодефицит.
Ничего опасного по анализу крови нет, не переживайте, просто рекомендуется дообследование.

Question 11

Необходимо ли лечение

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Добрый день! Девочка 15 лет. Ранее был поставлен диагноз латентный дефицит железа. Пили сорбифер дурулес по назначению врача, отслеживаем каждые несколько месяцев показатели обмена железа.Последний раз принимали сорбифер дурулес осенью 2024 года в течение месяца, при этом...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T10:17:01+03:00

Здравствуйте! Действительно ферритин ниже 30 нг/мл считается железодефицитом. Прием препаратов железа показан. С лечащим врачом можно рассмотреть на выбор: тардиферон,тотема, ферретаб. Курс не менее 6 недель, далее только после менструации 7-10 дней.

По зубам консультация стоматолога, возможно рассмотреть прием кальция дополнительно.

Витамин Д контролировать здоровым детям не требуется. Профилактические дозы после насыщающей длительно можно оставить 600-1000 МЕ.

Question 12

Слабость, утомляемость

3 ответа

27 марта

800.00 р.

Добрый день! Сыну 21 год.Чувствует себя плохо.Постоянная слабость, утомляемость.Принимает сиозс

Вячеслав, Туапсе

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T10:11:20+03:00

Здравствуйте!

Конечно проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 13

Понижен СО2 в крови

3 ответа

27 марта

700.00 р.

Добрый день!Уже не первый раз у меня в крови понижен СО2 крови. Сдаю этот показатель, тк стою на учете в центре ВЗК, у меня Болезнь Крона, нахожусь на биологических препаратах. Что это значит и нужно ли что-то с этим делать? Так же в анализах хлор повышен. Что это означает?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T10:10:19+03:00

Здравствуйте, данные показатели очень вариабельны и лабильны. То есть совершенно здоровые люди могут иметь колебания по СО2 и хлору.
Метод исследования используется только в реанимации, где пробирку с кровью можно сразу отправить на работу для достоверного результата газового состава

Question 14

ЖДА слабость, головокружения, заложенность ушей, рвота

3 ответа

27 марта

699.00 р.

Добрый день! После консультации с гематологом выявлена ЖДА ср.тяж. Гемоглобин 87, железо 7,4, ферритин 9,6. Рост 163 см, вес 52-53 кг.Фгдс, узи брюшной полости сделаны, связываем потрею железа с менструациями (первые два дня обильно). На время менструаций не колю уколы, перед...

Эльмира

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-27T09:25:24+03:00

Здравствуйте! Внутримышечные формы не используются практически и не рекомендованы к использованию в связи малой биодоступностью, рисками инъекционных осложнений.

Если есть противопоказания к применению пероральных форм железа, то рассмотрите с терапевтом введение железа внутривенно.

Например , Феринжект. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

В дни обильной менструации рассмотрите с гинекологом прием Транексам.

Question 15

Ферритин железо

4 ответа

27 марта

700.00 р.

Здравствуйте. Сдала анализы, ничего не понимаю, но ходила на очный прием к терапевту и она сказала, что снижение ну незначительное, не анемия.По витамину д дала рекомендации по 2000 МЕ в сутки принимать, так как он тоже незначительное снижен, по ее словам.Мальтофер пила...

Анастасия, Биробиджан

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2025-03-27T08:36:05+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализ крови или напишите, какие показатели были выявлены при последней сдачи крови?
Какие-то ещё препараты принимаете в настоящее время?
Сколько дней идёт менструации и сколько прокладок /тампонов используете в день? (это нужно для понимания кровопотери в этот период)

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу