Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 июня

04.06 была проведена лапароскопия и тубэктомия в связи с внематочной беременностью. 4 дня в стационаре кололи клексан, потому что возраст 39 лет, беременность, операция- факторы риска. Хотя проблем с кровью никогда не было. Первый вопрос: нужно ли продолжать клексан? Второй :...

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-10T16:19:51+03:00

Здравствуйте! В течение 10 дней+ на время перелета допустимо продолжить гепаринопрофилактику в виде Клексана 0.4 мл на вес 45-90 кг или аналогов.

Подобные меры минимизируют риски тромбозов в послеоперационный период у женщин с высоким риском тромботических событий.

Question 2

Разбор анализа

2 ответа

10 июня

Добрый день, прошу посмотреть есть ли железодефицит, болит живот уже декабря, по колоно чисто по фодс был гастрит, сейчас ремиссия но боли в левом подреберье не прошли плат паст все в норме, геникология в норме, стали выпадать волосы сдала в том месяце анализ на железо что то...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T15:30:20+03:00

Добрый день!
На данный момент нет анемии , так как гемоглобин выше 120г/л, но можно предположить латентный дефицит железа
Так как ферритин по нижней границе нормы -33мкг/л, при норме от 30, а целевой уровень 40-60.
Коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 20%, что подтверждает дефицит железа

В клиническом анализе крови эозинофилы повышены , что вероятнее всего на фоне паразитоза
Выпадение волос связано с дефицитом железа

Рекомендуется полечить лямблиоз и начинать прием препаратов железа

При неэффективности или плохой переносимости пероральных форм можно обсудить капельницы

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 3

Повышены лимфоциты в ОАК

4 ответа

10 июня

Добрый день, лимфоциты 3.2, 48 %, , насколько это опасно?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-10T14:53:53+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано. Лимфоциты ниже 5 тыс не требуют дообследования, лечения.

Question 4

Мелкие синяки

3 ответа

10 июня

Мелкие синяки на левой ноге, сначала появились в начале апреля внизу ноги и пару мелких на внутренней части бедра, потом недели 3 ничего не было, потом слева на бедре увидела совсем мелкий один, месяц ничего не было и вот опять дней за 10 до месячных появился мелкий слева на...

Алина, Сочи

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T14:09:11+03:00

Добрый день!
По результатам выполненных исследований подозрений в пользу гематологических заболеваний не выявлено , в частности за лейкоз .

В клиническом анализе крови все показатели в норме, особенно тромбоциты , что нас интересует при наличии гематом.
Если нет других проявлений кровоточивости, то нет повода для переживаний

Такие синяки бывают из за тонкости сосудов, они еще больше повышают проницаемость при инфекционно-воспалительных и аллергических процессах.

Можно планово сдать коагулограмму-анализ на свертываемость

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Question 5

После операции ахиллова сухожилия назначили пить эликвис. Фибриноген-нет реакции до операции. Можно колоть генную инженерию для суставов?

3 ответа

10 июня

Напугали кровоизлиянием(кроворазжижающий препарат ЭЛИКВИС+генная инженерия СИМЗИЯ).После операции на Ахиллово сухожилие 1 нога в гипсе, 2я-эластичный бинт обязательно на протяжении 6 недель. Так же прописали Эликвис по 2,5 мг 2 р в день, что б не было тромбов(так же на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T12:36:44+03:00

Добрый день, Ирина
Можно уточнить некоторые моменты ?
Когда Вам была выполнена операция?
Коагулограмма от какого числа ? До операции или после на фоне Эликвис?
Есть ли ли проявления кровоточивости?

Question 6

Узел увеличелся на шее

3 ответа

10 июня

Здравствуйте. После укуса пчела вылез лимфатический узел на шее, до это 6 месяцев повышены лейкоциты, и держится температура 37, сделали узи узла, все нормально , только сильный поток лимфы. Врачи говорят что-то страшное, сейчас направили на КТ

Наталья, Тверь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T10:14:26+03:00

Добрый день!
По результатам приложенного анализа от февраля 2026 г подозрений в пользу гематологических заболеваний не выявлено .
Все клетки в нормальных значениях.
Подскажите пожалуйста, есть ли анализ, где повышены лейкоциты и УЗИ лимфатических узлов ?
Прикрепите пожалуйста по возможности

Question 7

Расшифруйте, пожалуйста, анализы

2 ответа

10 июня

Были повышены тромбоциты 580-600, имеется псориаз в легкой форме, камень в желчном, грыжа межпозвоночная и экстрасистолия.

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-10T09:50:08+03:00

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно ( несколько месяцев) выше 500 тыс.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд)
- повышенный иммунный фон

Бывает что редко диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.

Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

По результатам определяется тактика.

Question 8

Синяки на ногах у ребенка

2 ответа

10 июня

Здравствуйте. Появились гематомы на ногах у ребёнка на внутренней стороне ноги, больше по телу нигде нет, сейчас активно катается на самокате и велосипеде, могут это быть синяки от активности? Ребёнку 5 с половиной лет.

Татьяна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T09:30:25+03:00

Добрый день!
Что ребенка беспокоит? Зуд есть?
Гематомы , петехии для данного возраста характерно без каких либо на то заболеваний и нарушения свертываемости
Так как у них сосуды тонкие , и проницаемость их сосудов еще больше повышается на фоне аллергических реакций, инфекционных и воспалительных заболеваний.
И тем более они за счет активности часто получает незаметные механические воздействия

Если других проявлений кровоточивости нет, то ничего серьезного не заподозрить

В плановом порядке можно сдать :
Клинический анализ крови
Коагулограмма

Question 9

Плохой общий анализ крови

2 ответа

10 июня

Помогите разобраться, что искать. Начну с прошлого года, когда после серьезных физических переработок и частых ОРВИ( каждые 2 месяца болела без осложнений) у меня в ОАК снизились лейкоциты до 3,4, затем в течение года я периодически сдавала анализ, лейкоциты то поднимались до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-10T09:56:17+03:00

Добрый день!
По результатам текущего анализа крови есть умеренная лейкопения , норма от 4 до 11тыс.
Но при этом более значимые клетки -нейтрофилы ( гранулоциты в норме) , более 1 тыс , что обеспечивает полноценный иммунитет.
Гемоглобин сейчас по нижней границе нормы -119г/л, норма от 120 до 160.
Самые частые причины дефицитные состояния

Тромбоциты в норме -150-450тыс

Учитывая умеренное снижение лейкоцитов, из периодическое восстановление, сохранение других клетки и отсутствие патологических клеток исключает подозрение в пользу гематологических заболеваний.

Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний ( АИТ тоже относится)
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9

Рекомендуется сдать:
-Клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка
-витамины В12 и В9
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 10

Плохие анализы у ребёнка

2 ответа

9 июня

Здравствуйте! Ребенку 10 лет, крайний раз болел в январе этого года ( грипп В). 1 июня перед прививкой решила сдать анализ крови, результаты пришли плохие. Сегодня решили пересдать, пришли ещё хуже. Никаких признаков болезни у ребёнка нет. Подскажите пожалуйста, с чем связано...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T23:23:55+03:00

Добрый вечер!
По результатам изученных анализов нет данных в пользу гематологических заболеваний

Лейкоциты умеренно снижены -3,8тыс, при норме от 4 тыс . Но при этом количестве нейтрофилов в абсолютных значениях выше 1тыс, что обеспечивает полноценный иммунитет ребенку

Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Тромбоцитарные параметры не имеют значения, если количество тромбоцитов в норме и нет носовых , десневых и других кровотечений

В предыдущем анализе крови отмечался косвенный признак дефицита витаминов В12 и В9 , рекомендуется планово сдать
Их дефицит тоже может снизить лейкоциты

Question 11

Увеличенные лимфоузлы

4 ответа

9 июня

Делала узи щитов.железы, патологий нет. Но посмотрели лимфлузлы увеличены, на сколько это критично? Я переживаю как бы это не онкология . Узи и кровь прилагаю

София

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-09T21:45:17+03:00

Здравствуйте, София.
По представленному УЗИ нет данных в пользу заболеваний крови, так лимфоузлы небольшие, до 10 мм по короткой оси, нормальной структуры. Повода для беспокойства нет.
Показатели анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии, так как ферритин менее 30. В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

Question 12

Повышены показатели крови

3 ответа

9 июня

Повышены показатели крови, стоит ли опасаться чего-то страшного?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-09T21:28:23+03:00

Здравствуйте! Лимфоциты выше 5 тыс в абсолютном числе требуют наблюдения в динамике,если нет жалоб. Планово обычно показано пройти осмотр терапевта или гематолога для оценки размеров лимфоузлов и селезенки.

Если в течение 2-3 месяцев лимфоцитоз будет сохраняться без причины, то пациента обычно направляют на иммунофенотип лимфоцитов периферической крови ( не иммунограмма!) , на КТ грудной клетки,брюшной полости для исключения хронического лимфопролиферативного заболевания системы крови, с-реактивный белок.

Сейчас для здоровья глобально опасности нет, но ситуацию важно держать на контроле.

Question 13

Тромбоциты 456 , что делать ????? Я очень боюсь , что где-то тромб есть !!

1 ответ

9 июня

Насколько опасно тромбоциты 456, что мне делать теперь??

Карина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-09T21:38:57+03:00

Здравствуйте. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов 450, так что повышение небольшое.
Чаще всего умеренное повышение тромбоцитов происходит на фоне дефицита железа, кровопотерь, хронических воспалительных заболеваний.

Рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок,ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, общий белок, и с полученными данными посетить терапевта для уточнения дальнейшей тактики лечения и наблюдения.

Question 14

Выраженная гиперкоагуляция

2 ответа

9 июня

Беременность 28 недель, 40 лет Все параметры роста сгустка кроме Tlag, D находятся в области гиперкоагуляции.На 30 минуте визуализируется небольшой очаг спонтанного тромбообразования. нормофибриногенемия. Выраженная гиперкоагуляция. Соблюдение преаналитичсекого этапа Пью с 16...

Ильина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T20:41:25+03:00

Добрый вечер

В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме , тромбодинамике и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов

Пока вижу 1 балл за счет возраст

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 15

Повышенные тромбоциты в крови у младенца

2 ответа

9 июня

Добрый день! Ребенку сейчас 3,5 месяца, сдавали месяц назад общий анализ крови, где выявили низкий гемоглобин - 100, назначили пить мальтофер, сегодня повторно сдали кровь после приема назначенного препарата, гемоглобин - 110, но и в первом результате и во втором повышены...

Анастасия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T20:28:11+03:00

Добрый вечер!
По результатам изученного анализа крови нет данных за заболевания крови

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма от 150 и у детей до 1 года допустима до 900тыс
Также они повышаются когда есть есть дефицит железа и воспалительные процессы

Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!