Онлайн консультация гематолога

Question 1

Здравствуйте! У меня низкий ферритин (6-7) уже несколько месяцев, несмотря на прием препаратов железа. Терапевт посоветовал обратиться к гематологу.

3 ответа

17 июня

С января пью Ферлатум или Ферретаб, не помогает, увеличивала дозировку, пила 2 раза в день, во время месячных (они у меня обильные) принимаю в 2 раза больше железа, но когда сдаю анализы, снова ферритин 6-7. Достаточно быстро устаю, днём в обед почти всегда мне нужно поспать...

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T15:22:40+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 2

Анализы от 29.05.2026 Ферритин <10 Гемоглобин общий 96 Пью тардиферон примерно 2-3 недели, беременность на текущий момент 25 недель

5 ответов

17 июня

Стала чувствовать сильную слабость и головокружение как несколько дней. Хотела бы узнать, при таких показателям смогут ли помочь таблетки и включение в рацион продуктов содержащих железо или эффективнее будет комбинировать с капельницей?

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T14:43:09+03:00

Здравствуйте! Целевой гемоглобин 105-110 г/л, целевой ферритин для беременных 40 нг/мл.

Если за 2-3 недели нет эффекта по приросту гемоглобина, то допустимо ввести 1000 мг феринжект внутривенно. Это поможет быстро и эффективно повысить запасы железа и подготовиться к родам.

Точная доза рассчитывается по свежему гемоглобину и весу.

Если динамика положительная, то продолжается прием железа перорально. Курс от 8 недель и более.

Question 3

Высокий д-димер, беременность

3 ответа

17 июня

ЗдравствуйтеБеременна, срок 36н5д, возраст 33 года. Наблюдалась у флеболога, в самом начале беременности приходила на консультацию, тогда поставили просто ретикулярный варикоз, сказали прийти повторно после 30 недельСейчас сама сдала расширенную коагулограмму, прикладываю...

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T12:15:51+03:00

Здравствуйте! Д-димер и другие колебания в системе гемостаза/коагулограмме могут быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 4

Выявлены полиморфизмы генов фолатного цикла.

4 ответа

17 июня

Здравствуйте , помогите с рекомендациями и расшифровкой анализа. 9 недель беременности, переживаю , что будут осложнения

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T11:49:02+03:00

Здравствуйте! Носительство данных полиморфизмов встречается у большого процента здорового населения.

Если нет повышения гомоцистеина выше 15 и выше 8 при беременности, то опасности эти мутации не имеют. Беременность ведётся штатно, если нет других отягощающих обстоятельств.

Сдавать данные мутации обычно не требуется рутинно.

Question 5

Высокий д димер на 8 неделе беременности, 4455. При ретрохориальной гематоме, без кровотечения.

1 ответ

17 июня

Высокий д димер на 8 неделе беременности, 4455. При ретрохориальной гематоме, без кровотечения. По узи вен патологий не выявлено, гены тромбофилии в норме, остальные показатели тоже в норме. Нужен ли клексан?

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-18T07:07:46+03:00

Дарья, здравствуйте.
Повышение Д-димера во время беременности ожидаемо, это вариант нормы. О каких-либо нарушениях и рисках его повышение не говорит, действий никаких не требует, опасности не представляет. Клексан по уровню Д-димера не назначается.
Показания к назначению клексана при беременности определяются по сочетанию факторов риска тромбоза:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота;
- Синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Question 6

Повышен % насыщения трансферрина у подростка

3 ответа

17 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора!Полгода назад при сдаче анализов девочке-подростку (14 лет) по направлению кардиолога было выявлено повышение % насыщения трансферрина в крови. Основными жалобами были утомляемость в школе ( скорее, эмоционального характера) и немного...

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-17T10:04:54+03:00

Добрый день!
Норма коэффициента насыщения трансферрина железом до 55-60%.
Он может быть повышен за счет недавнего приема препаратов железа или питания.
Но если ферритин при этом ниже 30мкг/л, никакой речи не может идти о перегрузке организма железом .

Анализы еще не появились, можете прикрепить и сообщить ответным сообщением

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

17 июня

27.03 произошел поздний выкидыш на 21 неделе беременности, начиная с 8 недели была отслойка плаценты, которая не проходила, а только то уменьшалась в размерах, то увеличивалась.Сдала расширенный анализ на тромбофилию и АФС. Гениколог порекомендовал проконсультироваться с...

Алла, Ликино-Дулево

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-17T10:33:12+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!
Успехов )

Question 8

Анемия у ребёнка

3 ответа

17 июня

Добрый день подскажите пожалуйста сдали экспресс анализ крови врач педиатр сказала у нас лёгкая степень анемии, ребёнку 9 месяцев с рождения переболели желтушкой была затяжная, и при рождении у нас была гипоксия роды были трудные долго был безводный период подскажите...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-17T09:13:49+03:00

Добрый день!
По результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести-105г/л( при норме от 110)
Снижение MCH и MCHC, что может указывать на дефицит железа

Тромбоциты у детей до года могут быть до 900тыс

Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется сдать : Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом

А потом начать прием препаратов железа
Можно рассмотреть Мальтофер, Ферлатум, Тотема и Феррум лек

Question 9

Низкий ферритин

5 ответов

17 июня

Не поднимается ферритин ! пропила месяц феррум лек по 2 таблетки! Анализы прикрепляю

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T08:20:14+03:00

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.

В целом по показаниям внутривенного железа 500-1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Question 10

Тромбоз большой поверхностной вены

3 ответа

17 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня был тромбоз большой поверхностной вены с февраля, месяц назад была на узи и врач сказал тромб рассосался и в заключение написал это «180.0 ПТФС поверхностных вен правой н/конечности.» Также в рекомендациях были таблетки Весел дуэ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-17T07:33:32+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего тромбоз действительно спровоцирован приемом гормонов. Прием гормонов ( если они требуются) после тромботического события строго с приемом антикоагулянтной терапии и по показаниям гинеколога.

Весселдуэф не антикоагулянт, а гепариноид. В лечении и профилактики тромбозов не прописан. Но он может позитивно влиять на внутреннюю выстилку сосудов. То есть применяется как сопроводительная терапия.

Тромбозы профилактируют ксарелто, эликвис, прадакса и аналоги.

Question 11

Гемоглобин 82, ферритин 360

1 ответ

17 июня

Здравствуйте, беременность 22 недели, пью железо с этапа планирования (гемоглобин всегда был снижен) и до сих пор, гуляю, хорошо питаюсь,гемоглобин лишь снижается (доп принимаю витамины элевит (фолиевая и б 12 в составе имеются)). Принимала феррум лек, тотему, витафер и...

Яна, Иваново

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-17T08:20:33+03:00

Яна, здравствуйте.
В подобной ситуации прежде всего важно установить, с чем связано снижение гемоглобина. Препараты железа не поднимают гемоглобин вообще всегда и всем — они эффективны только тогда, когда есть именно дефицит железа. Завышенный уровень ферритина не позволяет с уверенностью говорить о дефиците железа.
Информативными в этой ситуации будут биохимический анализ крови, включающий показатели билирубина, общего белка и альбумина, креатинина, ЛДГ (лактатдегидрогеназы); общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов — по количеству ретикулоцитов и показателям эритроцитов (объем эритроцита и содержание в них гемоглобина) уже можно приблизительно предположить, в каком направлении двигаться при определении причины снижения гемоглобина. Показатели обмена железа имеет смысл ещё раз проконтролировать вне приема препаратов железа: отменить прием на 7-10 дней, после чего сдать анализы на ферритин, С-реативный белок, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, трансферрин.
Сдавать уровень В12 и фолиевой кислоты на фоне их приема неинформативно, но можно сдать анализ на уровень гомоцистеина: его повышение косвенно укажет на дефициты витамина В12 и/или фолиевой кислоты.

Question 12

Хроническая анемия

4 ответа

17 июня

Здравствуйте. На протяжении многих лет у меня ЖДА. Так как раньше проживала в деревне вопросом этим не занималась. Переехала в город. Возможностей больше. Сдала анализы гемоглобин был 76. Терапевт назначил Сорбифер, но не подошёл препарат. Перепробовали много( Ферро фольгама,...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-18T13:10:50+03:00

Да, конечно
Его даже на самом деле недостаточно
Два флакона содержат 80 мг железа
А надо как минимум 100-130

Question 13

Плохие результаты анализа крови после лечения цистита

2 ответа

16 июня

Здравствуйте!Сразу после лечения цистита антибиотиками мой родственник сдал анализ крови и результат пришел с многими отклонениями от нормы .Мужчине 67 лет. Скажите пожалуйста,что могут означать плохие результаты, насколько критичны отклонения и надо ли дообследоваться? До...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-16T23:12:07+03:00

Добрый вечер!
По результатам имеющихся анализов критических отклонений не выявлено, соответственно подозрений в пользу гематологических заболеваний нет

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165г/л, гематокрита - до 49%; эритроцитов - до 5,7 млн
Тромбоциты незначительно повышены Норма для них 150-450 тыс

Они повышаются на :
-воспалительный процесс
-на дефицит железа
-кровотечения
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
СОЭ тоже незначительно повышено, видимо как реакция на цистит

По липидному профилю имеется отклонение, что требует консультации кардиолога

Планово не спеша можно повторить клинический анализ с ручным методом подсчета тромбоцитов

Question 14

Низкий гемоглобин у ребёнка 1 года

3 ответа

16 июня

Дочке 1 годик и 1 месяц.В середине мая дочка заболела (высокая температура до 39,2, других симптомов не было). Вызвали врача, врач сказал, что горло рыхлое. После трёх дней температуры, появилась сыпь на теле, педиатр сказал, что резеола.Спустя пару недель должны были...

Анастасия, Малаховка

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-16T21:50:07+03:00

Можно рассмотреть :
-Ферлатум 15мл - 1 флакон после еды в течение 30 дней

ИЛИ
-Тотему 10мл 1 ампула, но из ампулы 6,5 мл ( можно шприцом измерить) после еды в течение 1 мес

Не сочетать с молочными продуктами ( в том числе с ГВ) до 1-2 часа и еще после 1-2 часа
Через 1 мес приема отменить на 5-7 дней далее сдать :
клинический анализ крови
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 15

Расшифровать анализ

3 ответа

16 июня

После неудачной подсадки,врач направил на дополнительные исследования, получила первые результаты, теперь переживаю

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-16T18:06:26+03:00

Надежда, здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков гематологических нарушений нет.
Мутации наследственной тромбофилии — F2 и F5 — не выявлены. Антитела к кардиолипину в норме. Антинуклеарный фактор на нарушения системы крови не указывает, для диагностики антифосфолипидного синдрома значения не имеет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!