Онлайн консультация гематолога

Добрый день!
По результатам УЗИ подозрений в пользу гематологических заболеваний не имеется

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.

У Вас сохранены все параметры в норме :
Размеров вторые менее 10мм, дифференцировка сохранена

Есть ли жалобы в виде:
Потливости
Снижения массы тела
Повышение температуры тела

Для очного гематолога для окончательного исключения может понадобиться
-клинический анализ крови
-СРБ
-ЛДГ
-Базовая Биохимия крови
- УЗИ брюшной полости
-Рентген грудной клетки

Добрый день!
По результатам изученных материалов подозрений в пользу гематологических заболеваний не выявлено


Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.

У Вас сохранены все параметры в норме :
Размеров вторые менее 10мм, КМД-это кортико-медуллярная дифференцировка, она тоже сохранена, кровоток не усилен


В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Снижен MCHC , что может указывать на дефицит железа

Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется сдать : Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом
Если ферритин ниже 30мкг/л , то показано лечение препаратами железа

Анастасия
Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях на очном приеме мы рассматриваем такое состояние как петехиальную сыпь. Чаще всего это доброкачественное самопроходящее состояние кожи.
Связано с длительной ходьбой, нагрузкой на ноги, обувью, сдавлением или трением.
Мочалкой не растирать.
Ограничьте нагрузку на ноги, избегайте травматизации и переохлаждения.
Анализы: стоит дополнить их и сдать коагулограмму
По текущим анализам патологии связанной с петехиями нет
Хорошего дня!

Добрый день!
По изученным анализам нет данных за повышение эритроцитов с гемоглобином и соответственно подозрений в пользу гематологических заболеваний

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .


Ферритин тоже отличный , выше 40мкг/л
Жидкости необходимо 30мл не каждый кг массы тела

Пока только препарат
Питанием будет сложно
Дальше можно поддерживать
Но хотя б надо 1 мес пропить

Здравствуйте!
Дело в том, что снижение уровня Ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос, и в некоторых случаях учащенным пульсом, так как организм недополучает кислород в необходимом количестве, поэтому может компенсаторно увеличивать пульс. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Также обращает на себя внимание дефицит витамина В12, что в некоторой степени также моде. Влиять на общее состояние. Оптимальным его уровнем считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день) или анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 75 нмоль/л, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 75 нмоль/л или более 30 нг/мл в зависимости от лаборатории).

Добрый день!
По результатам изученных анализов данных за серьезные и острые гематологические заболевания не выявлено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Эозинофилы снижены , но имеет значение только их повышение

Ферритин выше 30, точнее 43мкг/л
Коэффициент насыщения трансферрина железом-26%
Витамин Д в норме
Фолиевая кислота чуть выше нормы
Может принимали препараты?

Витамин В12 снижен
Лучше его восполнить уколами
Цианокобаламин-1000мкг-2 Мл внутримышечно 14-16 инъекций через день или каждый день

Далее по 1 инъекции раз в 7 дней в течение 1 мес
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения аутоиммунного/атрофического гастрита
Так как он один из частых причин витамина В12

Добрый день!
По описанию Вами симптомов обращаем внимание на тромбоциты, которые в норме и на коагулограмму .
Повышеный АЧТВ может быть ложного характера, кроме менструаций множество факторов, что может привести к искажению результатов.

Учитывая , что данный анализ очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать
-натощак строго 8 часов
-накануне исключение Жирной пищи
- дать стакан воды перед сдачей крови
-первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете
- желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и
- или если это невозможно , то кровь заморозить

Кроме того синяки могут образоваться на фоне тонкости сосудов
Рекомендуется прием Аскорутина по 1 таб в течение 1-2 мес и витамин С содержащие продукты в рацион.


В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .


Выявлен Ферритин ниже 30мкг/л, при гемоглобине выше 120г/л, что соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения препаратами железа
Можно рассмотреть Тардиферон, Тотема и Сорбифер дурулес по 1-2 внутрь в течение 2-3 мес

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина находится на нижней границы нормы (у женщин общепринятые нормы 120-160 г/л), поэтому значение 119 может быть характерно для легкой степени анемии. Ферритин выше 40 нг/мл исключает латентный дефицит железа в организме, и его оптимальным уровнем считаются значения в пределах 40-60 нг/мл, поэтому показатель 42 тоже своего рода на пограничных значениях. Коэффициент нтж насчитала вам, он равен 42%, что является физиологической нормой, и исключает выраженный дефицит. Однако в таких ситуациях обычно все равно рекомендуют прием препаратов железа с профилактической целью по 7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес для того, чтобы не развился дефицит железа и анемия в дальнейшем.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450, поэтому показатель 280 в пределах физиологической нормы.

В лейкоойрмуле показатели в пределах допустимых значений, активного воспалительного процесса нет. Базофилы самые малочисленные клетки крови, в основном они могут повышаться на фоне контакта организма с аллергеном или вирусом , в том числе в бессимптомной форме.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2-3 раза в день в течение 1 мес. Или фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес (в их составе фолиевая кислота в дозировке 5 мг, что обычно удобнее принимать 1 раз в день)

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Здравствуйте.

При подобных случаях можно предположить течение латентного железодефицитного состояния с прстепенным переходом в лёгкую анемию. Это состояние, при котором в организме резко снижены запасы железа

Ваш ферритин 5.9 говорит о том, что запасы железа практически истощены. Гемоглобин 116 ближе к нижней границе указывает на постепенное снижение уровня,

Остальные изменения в общем анализе крови схожи на те , которые бывают при недавно перенесеной вирусной инфекции .
Так же Есть снижение глюкозы , не критичное, не требует до обследований , но в подобных случаях люди у кого бывает такое снижение на голодный желудок могут отмечать слабость , мутность в голове .

Важно уточнить есть ли проблемы по женской части ? Нарушения цикла ? Обильные менструации ?

Здравствуйте! По приложенным данным болезней системы кроветворения не заподозрить. Патологических и подозрительных клеток нет.

Гемоглобин по анализам по возрасту считается оптимальным.

В связи с незрелостью системы регуляции тробоцитопоэза тромбоциты до 900 тыс являются вариантом нормы до года.

Лейкоциты в нормальном диапазоне ( 4-17 тыс).

Лейкоформула у детей очень вариабельно в связи с различными иммунными провокациями ( привтвки, знакомство с вирусами, аллергенами, множеством патогенов). Это расценивается как нормальная работа иммунной системы у детей.

Данных за лейкоз нет. Повода для тревоги как гематолог не нахожу.

Здравствуйте! Беременность у пациенток с миелопролиферативным заболеванием ведётся на интерферонах , подколки обычно остаются в прежнем режиме. Если будет пропуск не кротких инъекций в связи с криопереносом опасного ничего не произойдёт. Через сутки после криопереноса допустимо возобновлять терапию по эссенциальной тромбоцитемии.

Клопидогрель допустимо заменить на Кардиомагнил 75-150 мг при наступлении беременности.

Уровень тромбоцитов в целом безопасный. Наблюдение за кровью раз в 3-4 недели остаётся.

Вопрос с назначением гепаринопрофилактики решается после подсчёта риска тромбозов по шкале RCOG2015.

Да, так удобнее и эффективнее

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, удалось ли установить причину анемии?
Какой уровень гемоглобина?

Для балансы между потребителями железосодержащих продуктов и не повышая уровень мочевой кислоты можно попробовать ниже рекомендации
-Мясо взрослых животных 1–2 раза/неделю × 50 г отварное-баланс между анемией и гиперурикемией
-Растительный белок 60% + яйца/творог -основной источник белка
-Витамин С с едой + исключить чай/кофе во время еды -улучшает усвоение