Онлайн консультация гематолога

Question 1

Здравствуйте! У мужа ожсс 76.9 (норма 76.1), железо19.9, коэффициент насыщения трансферина 26, лжсс 57, трансферрин 2.44, ферритин 428,2

3 ответа

4 июня

У мужа повышение ферритина, в генетике HFE выявлена одна мутация g/a, хотела узнать что надо ли делать?

Ольга жена своего мужа, работаю в медицине, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-04T14:08:47+03:00

Добрый день!
Норма Ферритина для мужчин до 350мкг/л
У Вашего супруга отмечается превышение, но при этом Коэффициент насыщения трансферрина железом не выше 50-60%, что исключает перегрузку организма железом
Вероятнее всего ферритин повышен на фоне других хронических заболеваний

По результатам Генетического исследования Диагноз гемохроматоза не подтверждён -для развития классического наследственного гемохроматоза обычно требуется гомозиготное состояние C282Y/C282Y (две копии мутации C282Y)

Гетерозиготное осительство H63D, что не приводит к клинически выраженному гемохроматозу

Рекомендуется исключение алкоголя , ограничение красных сортов мяса и субпродуктов

Контроль : ферритина , коэффициент насыщения трансферрина железом , трансферрина раз в 6 мес

Question 2

Анемия, слабость, вялость

4 ответа

4 июня

Женщина, 30 летМесячные: характер месячных - стандартный, в первые 2 дня обильные, затем средние, длительность 5-6 дней,цикл регулярный, 28 днейХронических заболеваний нет. Питание и образ жизни: особой диеты нетЛекарства: принимаю магний и витамин Д 2 месяцаАнемия у меня...

Диана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-04T13:21:05+03:00

Добрый день!
По результатам есть анемия легкой степени тяжести вызванная дефицитом железа
Ферритин в норме от 30мкг/л, а целевой уровень 40-60мкг/л

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент

Question 3

Анализ крови ребенка 1,7 лет

3 ответа

4 июня

Здравствуйте, беспокоит ОАК ребенка 1,7Гематокрит-35,5Гемоглобин 104( анизоцитоз, пойкилоцитоз++)MCV-68,8MCH- 17,2MCHC-292Эритроциты -5,4Тромбоциты-493Лейкоциты-8,99Нейтрофилы-0СОЭ-12Эозинофилы-0Базофилы-0Лимфоциты-73Моноциты-8Нейтрофилы сегментоядерные -19Нейтрофилы...

Julia

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-04T13:10:53+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромия, микроцитоз, лёгкая анемия.
Это подтверждается сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип эритроцитов обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может педиатр.

Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, также может потребоваться сдать электрофорез гемоглобина ( если железодефицит не подтверждается).

Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа как указала выше.

Question 4

Необходимо разобраться с анализами

2 ответа

4 июня

В 2023 году была удалена Одиночная плазмацитома лобной кости.Установили титановую пластину.Гестология показала локально злокачественную опухоль.ни какой терапии не проходила,лечения не было.каждый год прохожу ПЭТ-КТ все в норме.В Феврале 2026 года состояние...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-04T13:01:58+03:00

Здравствуйте! С представленными анализами уже может потребоваться посетить областного или федерального гематолога, так как гистологически верифицированным плазмоцитов, плохое самочувствие и появление опухолевого белка могут явиться показанием для начала системной химиотерапии , иммунотерапии.

Схем лечения много, есть более мягкие, универсальные , которые могут использоваться для прицельного лечения и уже на фоне терапии оценивается самочувствие и секреция патологического белка.

Question 5

Репродуктолог назначил сдать анализы, планирую беременость, овуляция есть, гормоны в норме

2 ответа

4 июня

Хочу интерпретировать анализы, нужно ли идти на личный приём ко врачу. Репродуктолог говори кровь густая, нужно разжижать, но ведь мои естественные резжижители крови на верхней границе нормы даже.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-04T13:04:20+03:00

Терапия не требуется по мутации, отслеживать анализы также смысла и показаний нет , если нет никаких вышеперечисленных факторов риска.

Достаточно посещения гематолога с момента подтверждения беременности.

Question 6

Планирование беременности

3 ответа

4 июня

Добрый день, дорогие врачи! В октябре 2025 года была замершая беременность, делали вакуум аспирацию. С мужем разные резус факторы, у меня вторая отрицательная, у мужа 1 положительная.Сейчас с мужем второй цикл активно планируем ребёнка. Появился такой вопрос, после выкидыша...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-04T15:03:20+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!
Успехов)

Question 7

Низкий ферритин

4 ответа

4 июня

Добрый день! У дочки 16 лет, по анализу крови гемоглобин 21, ферритин 11. Чувствует себя хорошо.Все остальные показатели в норме.Несколько лет назад была такая же картин. Я давала препараты железа, витамины по рекомендации врача. В итоге анализы постоянно качались, то...

Василиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-04T10:00:07+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для подростка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

После каждой менструации в дальнейшем желателен прием железа по 7-10 дней.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 8

Отклонения в анализах

4 ответа

4 июня

Добрый день. Вчера сдал анализы и в них обнаружены некоторые отклонения.Я принемаю эсциталопрам, а также перендоприл ежедневно. Поэтому стараюсь следить за состоянием печени и других органов. Сейчас немного болит горло по утрам. Всегда высокий гемоглобин в анализах. Имеется...

Алексей, Ершов

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-06-04T09:05:29+03:00

Здравствуйте, у вас есть нарушение функции печени, но повышение печеночных ферментов некритичное, необходим прием гепатопротекторов (адеметионин) в течение 1-3 месяцев

Печеночные ферменты также могут реагировать на вирусные инфекции, отмены ваших основных препаратов не требуется

Question 9

Низкий уровень ферритина

5 ответов

3 июня

Изначально были жалобы на экстрасистолы в сердце. Прошел УЗИ сердца - отклонений нет (параллельно проверили на УЗИ щитовидку, печень - все в норме и желочный пузырь - не сильно увеличен (не подготавливался к исследованию)). Врачи-кардиологи на этом сайте порекомендовали...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-03T22:35:01+03:00

Здравствуйте, Александр. Данные представленных анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии, вероятно на фоне недостаточного употребления мяса.
Витаферр это БАД, а для восполнения запасов железа рекомендуется принимать препараты железа в профилактических дозах. Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.

Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов.

В плановом порядке рекомендуется исследовать желудочно-кишечный тракт - фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори, фиброколоноскопия по показаниям.

Question 10

По анализам направили к гематологу

5 ответов

3 июня

Женщина сдала анализы, гинеколог сказала, что нужно срочно к гематологу. Что в этих анализах опасно?

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-03T21:28:28+03:00

Добрый вечер, Наталья !
Обязательно проконсультирую и там рекомендации при необходимости
Но для этого необходимо изучить имеющиеся анализы
Можете пожалуйста прикрепить?
Они пока отсутствуют в приложенных документах

Question 11

Тромбиновое время ниже нормы в анализе коагулограммы.

4 ответа

3 июня

Сегодня сдала коагулограмму тк в анамнезе антифосфолипидный синдром диагноз от 2023 года после антенатальной гибели плода на 40,1 недели, причина тромбоз пуповины. Был волчаночный антикоагулянт повышен, потом отрицательный в 2024 , больше не сдавала его,коагулограмму сдаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-03T20:41:18+03:00

Добрый вечер!
По результатам анализов ничего критичного нет , что может угрожать Вашему здоровью
Не переживайте пожалуйста

Коагулограмма изменчивый показатель и на нее ориентироваться в плане развития тромбозов не стоит
Тем более отклонение незначительное и остальные более значимые параметры в норме

Если планируете беременность, то лучше пересдать показатели АФС, это может повлиять на тактику при наступлении беременности
А во время беременности будет неинформативно сдавать и если ранее не сдавали , то и другие маркеры тромбофилии сдать

Мутации генетических факторов FII и FV
Протеин С
Протеин S
Антитромбин III
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Волчаночный антикоагулянт
Гомоцистеин

Question 12

Анемия,не понятно помогают ли препараты железа

1 ответ

3 июня

Пытаюсь поднять Ферритин около 1,5 лет. Изначально был выявлен только низкий Ферритин - 6,гемоглобин был больше 120. Прописали сорбифер,от него появились сильные боли в желудке из за чего не смогла пропить все таблетки,через некоторое время сдала анализы,ферритин был без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-03T18:49:12+03:00

Здравствуйте!
Для начала желательно выяснить причину такой анемии, понять почему железо теряется. У девушек это часто обильные менструации, аномальные маточные кровотечения - если есть такая проблема обратиться на прием гинеколога, выполнить УЗИ органов малого таза.
Так же анемия может быть при заболеваниях ЖКТ - эрозии и язвы желудка, гастрит, заболевания кишечника - желательно выполнить гастроскопию, а так же сдать анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин - при положительных результатах выполняется колоноскопия. Так же желательно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Иногда анемия бывает при геморроидальных кровотечениях (обратиться к хирургуили проктологу если есть такая проблема) носовых кровотечениях (обратиться к лору если есть носовые кровотечения).

По поводу терапии препаратами железа :
Если трудно переносятся сорбифер, тотема - можно так же попробовать препарат сидерАЛ форте по 1 капсуле- 1 раз в день - курс не менее 3 месяцев- при плохой переносимости можно принимать через день- но тогда курс дольше (4-6 мес)

Question 13

Расшифровка анализа

4 ответа

3 июня

Лечу 2 месяц анемию . Пила 20 дней глобифер, затем 15 дней тардиферон 2 таблетки+ 200 аскорбиновой кислоты - началась аллергия( стоматит, хрипы при вдохе- была у терапевта, в легких все чисто, сказали из-за желудка) , начался звон в ушах. Пересдала анализы, помогите с...

Евгения

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-03T17:59:56+03:00

Добрый вечер!
По результатам двух анализов отмечается положительная динамика на фоне лечения в виде купирования анемии , гемоглобин был 101г/л, стала 126г/л
Косвенные признаки дефицита железа остаются .
Ферритин во второй раз видимо не сдавали , не нашла
Само сывороточное железо не имеют диагностической значимости из за частых колебаний концентрации

Необходимо сдать ферритин и продолжать лечение , если он ниже 30мкг/л
Желательно поднять до 40-60мкг/л

Можно попробовать Ферретаб Или Тотему

Question 14

Беременность 11 недель

4 ответа

3 июня

Добрый день. Мой возраст 41 год. Беременность 11 недель, естественная. До этого полгода назад регресс на сроке 12 недель, гигрома затылочной области плода. Больше беременностей не было (ранее не планировала). Генетику на АФС и тромбофилии сдала через 2 месяца после регресса...

Ольга

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-03T17:23:47+03:00

Добрый день!
По результатам анализов нет данных за генетическую тромбофилию,АФС и гомоцистеин тоже не повышен
По описанию выходить 2 балла, что требует назначения антикоагулянтов уже после родов на 10 дней
Курантил со стороны гематологии не назначается
Кардиомагнил мог быть назначен при Наличии АФС
Со стороны гинекологии при наличие риска Преэклампсии

Question 15

Плохой анализ крови , чувствую себя хорошо

2 ответа

3 июня

Сдала ОАК а там или ниже нормы или выше Переживаю из-за эозинофилов Посмотрите пожалуйста нет ли рака(Чувствую себя хорошо Теперь тревожно У меня концерафобия

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-03T16:36:32+03:00

Добрый день!
По результатам данного анализа нет данных в пользу гематологических заболеваний онкологического характера

В ОАК нет анемии, гемоглобин выше 120г/л. Но повышены эритроциты, снижены MCV и MCH, что указывает на дефицит железа
Тромбоциты в норме, 150-450тыс
Количество лейкоцитов тоже 4-11тыс
Эозинофилы повышаются при аллергии и паразитозах . Значения ниже 1,5тыс в абсолютных значениях не имеет подозрений в пользу гематологических заболеваний

Рекомендуется сдать : ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!