Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ на тромбофилию после неудачных беременностей

9 июня

Добрый день. Мне 34 года. 3 беременности, 1 - роды кесарево сечение (низкое зрение у меня), беременность проходила легко 5 лет назад, к беременности готовились супруг и я., 2 беременность - в марте 2025 года биохимическая беременность на сроке где-то 2 -3 недели (обошлось без...

Анастасия, Белоярский

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T19:40:24+03:00

Добрый вечер!
По результатам анализов у Вас нет генетической тромбофилии , так как имеют значения только первые 2 : FII и FV, а они отрицательные. Остальные встречаются до 80% случаев .
Даже при положительном результате они не могли вызвать акушерскую патологию .

Если ранее не сдавали, то лучше исключить еще АФС и дефициты протеинов

Протеин С
Протеин S
Антитромбин III
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Волчаночный антикоагулянт
Гомоцистеин

А потом уже считать риск тромбозов во время беременности и оценивать необходимость назначения антикоагулянтов по шкале RCOG

Question 2

Лейкопения

2 ответа

9 июня

Очень сильно беспокоит моя лейкопения03.06.2026- 2.8404.06.2026 в связи с мед комиссией были 1.8, комиссию не подписалиЧто мне делать я безумно переживаю

Дмитрий

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T20:22:24+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Только результат от военкомата на серой бумага видимо не по микроскопии

Question 3

Беременность 19 недель и крайне низкий уровень сывороточного железа

3 ответа

9 июня

Здравствуйте!Ситуация такая.Беременность 19 недель 4 дня.Сдала анализы крови по причине появившейся тахикардии, экстрасистол, одышки, слабости и тревожности.До беременности уровень гемоглобина был 137 г/лНа 16 неделе - 111, 16 маяНа 19 неделе - 109, 8 июняЖелезо до...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T17:23:47+03:00

Добрый день!
Ничего критичного и признаков острых заболеваний крови не выявлено

По результатам исследований есть анемия легкой степени тяжести-109г/л( при норме для беременности 2 триместра 110г/л)
Других значимых изменений не выявлено
Ферритин выше 30мкг/л , но вероятнее всего он ложный так как сывороточное железа и подсчет Коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 20%, точнее он -2,8 %
Ферритин можно повышаться при инфекционно-воспалительных процессах и аллергиях

Что либо беспокоит Вас?

Данное состояние требует лечение препаратами железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 4

СОЭ повышен

2 ответа

9 июня

Добрый день. Имеем операцию на ЩЖ (удалена левая доля, зоб) 3 месяца назад. Прием эутирокса, подбор дозы. По анализам упал гемоглобин со 141 до 120 и повышен СОЭ -22. Узи брюшной (камень в почке давно), узи сердца, узи сосудов шеи без особенностей. После удаления части щж...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T17:15:03+03:00

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Question 5

Бета Талессемия

3 ответа

9 июня

Здравствуйте, мучаюсь с анемией несколько лет, у дяди родного есть бета талассемия Хочу узнать ваше мнение есть ли у меня оно вообще ? Анализы правда с апреля только оак есть свежий и анализ на Вит В9 и В12. Не переношу таблетки железа Уколы поставила в апреле ферумлек 10...

Идимо

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T16:45:54+03:00

Добрый день!
Талассемию можно заподозрить при
-снижение гемоглобина
-снижение среднего размера эритроцитов
-снижение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах.
Но при этом ферритин выше 30мкг/л и коэффициент насыщения трансфером на железом выше 20%

Анализы пока не появились , можете попробовать как раз прикрепить и сообщить ответным сообщением

Question 6

Слабость, сухой кашель долго

3 ответа

9 июня

Подросток, девочка, 16 лет.С января 2026 г. сухой кашель, слабость. Лечили по рекомендациям педиатра, сдавали анализы, проходили УЗИ (брюшной полости, щитовидка), рентген, ходили к пульмонологу - замечаний нет. ТТГ без замечаний.За это время состояние улучшилось, но кашель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-06-10T05:54:01+03:00

Грекина Мария Игоревна

Да по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца

Question 7

Низкий гемоглобин после восстановления после лучевой терапии

2 ответа

9 июня

Добрый день! Сестра после диагноза плоскоклеточный рак анального канала прошла курс химиотерапии и лучевой терапии до 30.04.2025. После лучевой, у нее последствия, то цистит, больно ходить в туалет, то расстройство кишечника, кровит мало, если твердый стул. Слабость. КТ...

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T13:10:02+03:00

Добрый день!
По результатам анализа есть анемия средней степени тяжести, вероятнее всего на фоне дефицита железа, на это указывает снижение MCV и MCH.

Для начала рекомендуется сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В11 и В9
( если ранее не сдавали)

При подтвержденном дефиците железа , в силу степени анемии с патологией кишечника можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа. Внутримышечные инъекции сейчас не проводятся, так как риск побочных явлений высокий , при низкой эффективности

Доза внутривенного расчитывается на вес и текущий гемоглобин
Какой вес сейчас?

Также иногда используются препараты эритропоэз стимулирующие -эритропоэтин

Question 8

Повышены лимфоциты в ОАК

4 ответа

9 июня

Добрый день, в ОАК повышены лимфоциты, за неделю до сдачи анализа был кашель, диагнозы гипертония и хрон. бронхит. Насколько опасно такое повышение лимфоцитов?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-09T11:21:01+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

Question 9

У ребенка в год гемоглобин 89

2 ответа

9 июня

Сдавали анализы в год , гемоглобин 82 Педиатр выписал капли мельтофер , курс месяц Повторная сдача , показатель 89 Сказал очень низкий , хотят госпитализировать с ребёнком нас , делать уколы Нужно ли делать уколы , ведь курс был только месяц , когда в интересное пишут не...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-09T10:58:07+03:00

Здравствуйте! Причины анемии бывают разные. До начала лечения обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок, ЛДГ.

Если железодефицит официально подтвержден, то Мальтофер можно сменить на тотема 3-5 мг на кг веса в сутки с соком , водой или фруктовым пюре.

Question 10

Лечение анемии

2 ответа

9 июня

Добрый день, уважаемые коллеги!Я по специальности врач-физиотерапевт. Моей маме 87 лет. В сентябре 2023 г. была выявлена анемия. В феврале 2024 г. провёл ей месячный курс лечения сорбифер Дурулес по 1 таб. в день. Явно про ЖДА говорить не могу, учитывая, что анемия...

Олег

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-09T11:01:05+03:00

Здравствуйте, по приложенному анализу официально подтверждён дефицит фолатов( витамин В9).

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.

Дополнительно по анемии сдается с-реактивный белок, ЛДГ, В12, гомоцистеин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

При анемиях сложного генеза, воспалительных заболеваний без учёта эритропоэтина может быть рекомендован эритропоэтин 2000 МЕ ( малые дозы) 3 раза в неделю с учётом кардинальных отягощений.

Question 11

Добрый день. Подскажите опасно ли это? На руках выше локтя есть небольшие как красные мелкие точки.

2 ответа

9 июня

Добрый день. Подскажите опасно ли это? На руках выше локтя есть небольшие как красные мелкие точки. Это критично. Анализы недавно сдавала. Каждые пол года сдаю анализы. Прикрепляю последние анализы, и фото точек. Подскажите ничего ли критичного? Больше вроде таких точек нет...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-09T09:53:45+03:00

Добрый день!
По фото визуально видны петехии- мелкие кровоизлияния. Они имеют место быть даже у здоровых людей. При отсутствии других проявлений кровоточивости ( носовые, десневые , маточные и так далее) они не являются признаком болезни .

Появление петехий можно объяснить тонкостью сосудов , которая еще больше повышает проницаемость на фоне воспаления и аллергии.
Учитывая, что ранее в общем анализе крови тромбоциты были в норме , то нет повода для беспокойства и дообследования .

Лейкоциты незначительно были снижены, возможно однократно. В связи с показателями нейтрофилов более 1 тыс , они полноценно обеспечивают иммунитет

Можно пропить курс Аскорутина по 1таб в течение 1 мес для укрепления сосудов .
И добавить в рацион витамин С содержащие продукты

Question 12

Тромбодинамика

5 ответов

9 июня

Здравствуйте. Я перенесла тромбоз во время беременности левой нижней конечности в 2022. Писала уже сюда не так давно. Принимаю ежедневно с утра 15 мг Ксарелто. Все внализы по поводу тромбоза и системных заболеваний не подтверждающие. Кроме трехкратного незначительно...

Елена

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-09T09:29:16+03:00

Добрый день. У вас в анамнезе тромбоз во время беременности и положительный волчаночный антикоагулянт, что указывает на антифосфолипидный синдром или его черты. Это повышает риск повторных тромбозов, даже на фоне приёма Ксарелто 15 мг.
Тромбодинамика от 08.06.2026 показывает признаки гиперкоагуляции, что соответствует вашему фоновому состоянию. На фоне Ксарелто риск тромбоза снижается, но не обнуляется полностью, особенно при положительном ВА.
С такими результатами важно показаться очно гематологу или гемостазиологу для оценки необходимости коррекции терапии , возможно, изменение дозы, переход на другой антикоагулянт или добавление других препаратов. Самостоятельно ничего не меняйте. Сдайте также D-димер, фибриноген и повторите коагулограмму.

Question 13

Средний объем эритроцитов 69.3 понижен

3 ответа

9 июня

Здравствуйте.Мужчина 50 лет.в 2023 году заметил что на тренировках быстро устаю и плохо восстанавливаюсь. Сдал анализы, результат -пониженный гемоглобин и средний обьем эритроцитов (историю прилагаю)Одна из возможных причин как я думаю, ел мало белка, мяса, вообще ел мало, а...

Дмитрий, Симферополь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-09T09:36:14+03:00

При росте гемоглобина эритроциты могут расти , он если запасы железа низкие , то MCH / MCV могут быть низкие

25 мг железа Солгар - это невысокая доза , при выраженном дефиците обычно применяют 100 мг элементарного железа в сутки

Внутривенное железо назначается при непереносимости пероральных форм, мальабсорбции . Уколы внутримышечно сейчас стараются не применять - болезненно и хуже по биодоступности

Также временно стоит снизить интенсивность тренировок , так как при воспалении тяжелые нагрузки удлиняют восстановление , усиливают воспаление. Ходьба, плавание допустимы

Question 14

Расшифровка анализов

3 ответа

9 июня

Здравствуйте. Готовлюсь к операции (мастопексия с удалением узла-предположительно фиброаденома). Сдала оак. Есть изменения. Пересдала через несколько дней. Изменения сохранились. Плюс поменялись все показатели не в лучшую сторону. Очень переживаю по этому вопросу. Первый муж...

ДАРЬЯ

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-09T09:11:29+03:00

Здравствуйте!
С анализом от 8 июня ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.
Патологических клеток не описано.

Question 15

Повышено железо в крови у подростка, изменения показателей в ОАК

3 ответа

9 июня

Здравствуйте! У подростка 14 лет(парень) на протяжении долгого времени увеличены гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Вчера сдали вновь ОАК+ретикулациты, ферритин, железо и ОЖСС. Пришли результаты( прикрепляю). Парень страдает частыми стоматитами и на момент сдачи анализов в...

Динара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-09T05:45:43+03:00

Здравствуйте!
Уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.

В остальном показатели крови без отклонений, глубокие дообследования не показаны в подобной ситуации.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!