Онлайн консультация гематолога

Добрый день!
По результатам актуального анализа уже есть анемия
Гемоглобин ниже 120г/л, снижение эритроцитарных параметров MCH и MCV указывают косвенно на дефицит железа
Ферритин ниже 30мкг/л, целевой Уровень 40-60
Остальные ростки кроветворения в норме
Феррум лек низко эффективный препарат, поэтому для начала необходимо попробовать другие препараты и если не поможет , то внутривенно вводить Феринжект
Дозу рассчитать на вес текущий и гемоглобин
Выходит сейчас 950мг, можно округлить и можно 1000мг ввести разделив на два введения


По поводу кожи нужна очная консультация дерматолога


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Добрый день!
Если речь идет о мальчике 10’лет , то в клиническом анализе крови нет подозрений в пользу гематологических заболеваний
УЗИ селезенки не прогрузился, попробуйте еще раз
Селезенка чаще всего увеличивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, в частности из вирусов из группы герпеса( ЦМВ, Эпштейн Барр вирус и так далее )
Какие жалобы имеются?


В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Добрый день!
По результатам имеется небольшое сгущение крови .
Скажите пожалуйста , в связи с чем сдавали ?
Что беспокоит ?
Так как свертывающая система к нас постоянно меняется и само по себе такие отклонения не требуют лечения , если нет других факторов

Здравствуйте! Если анализ сдавали вне приема железа и вне воспалений, то железодефицит не заподозрить. Дополнительно важно видеть общий анализ крови, общую биохимию, ТТГ, Т3, Т4 свободный , ггтп для оценки работы печени и щитовидной железы, для исключения других дефицитов может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если актуально.

Здравствуйте! Желательно ферритин держать выше 15-20 нг/мл. Для вашего возраста пограничный ферритин и прием железа можно продолжить в подобной ситуации ещё на 4 недели.

Глубокие дообследования не требуются если нет жалоб на самочувствие.

Ферромальт лучше заменить на тотема 3-5 мг на кг веса в сутки с соком или фруктовым пюре вне еды.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать если актуально.

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Также ощущение что ноги сводя как будто судороги может возникать про дефиците магния, поэтому дополнительно реокменджут его прием по 1 таб на ночь в течение 1 мес.

Добрый вечер!
По результатам анализа крови и описания в ребенка нет данных за заболевания крови , в частности за лимфому


Незначительное количество антител класса lgM к Эпштейн Барр вирусу остаются
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Уменьшение размеров лимфатических Узлов, характеристика их по УЗИ и общее самочувствие ребенка полностью исключает подозрение на лимфомы

Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и при инфекционных процессах и называется лимфаденит .
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
По описанию никаких признаков злокачественности не выявлено
Поэтому нет провала для беспокойства

Здравствуйте. Представленные данные соответствуют латентному дефициту железа без анемии. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах.
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон, сорбифер, феррофольгамма, тотема, ферретаб. Этот препараты назначают принимать по 1 таблетке/капсуле/ампуле в день, за 1 час до еды, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.
При плохой переносимости вышеуказанных препаратов 2х-валентного железа назначают препараты 3х-валентного железа: мальтофер, феррум лек, биофер, ферлатум, в таком же режиме, на 3 месяца, с последующим контролем ферритина.
Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса,печени, рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов.

В плановом порядке пройти дообследование для уточнения причины дефицита железа: кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, почек, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией.

Добрый вечер!
Норма Ферритина для мужчин до 350мкг/л.
Показатели выше могут быть на фоне инфекционно- воспалительных процессов.
И редко за счет истинных запасов железа .

Рекомендуется сдать - коэффициент насыщения трансферрина железом, если он выше 55-60%,то это может указывать на истинные значения ферритина и перегрузку организма железом
А она может возникнуть на фоне
приема препаратов железа,
переливаний крови и
наследственного гемохроматоза ( генетическая особенность , про которой организм копит железо ).

Если КНТ выше 55-60%, то сдается мутации в гене HFE для исключения гемохроматоза

Добрый вечер!
По данным описания и результатов анализа крови нет подозрений в пользу гематологических заболеваний
Повышение MCV может указывать на дефицит витаминов В12 и В9
Снижение MCH о сохранение еще дефицита железа
Сами по себе данные изменения никаких последствий не имеет

Ферритин по нижней границы нормы, целевой уровень 40-60мкг/л

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется сдать еще : витамин В12 и В9

Здравствуйте! Сам по себе антифосфолипидный сидром является часто причиной невынашивания и иногда снижения 8 фактора свертывания.

Лечение с ранних сроков беременности направлено на профилактику сосудистых и тромботических событий у беременной женщины. Препарата, который на 100 процентов помог бы выносить беременность женщине с антифосфолипидным синдром не существует. На полноценной терапии к сожалению выкидыши тоже случаются.

Ваша задача пролечить все воспаления, исключить дефициты железа витаминов группы В, нормализовать состояние эндометрия, если актуально.

Подготовка к беременности штатная. Дополнительно сдается ТТГ, ферритин, гомоцистеин, сахар крови. Беременность ведётся совместно с гематологом, ревматологом.

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.

Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Попробуйте 1-2 дня не колоть и пить транексам
Если не будет проявлений дальше , то можно перейти на Клексан

Добрый день!

В анализах крови отмечается повышение гемоглобина и соответственно гематокрита
Гемоглобин выше -165г/л и гематокрит выше 49% требует наблюдения и установки причины при необходимости

Для Начала рекомендуется контроль на фоне адекватного приема жидкости
Далее при сохранении изменений до обследование

Причины могут быть :
-курение
-недостаток жидкости в организме ( необходимо 30мл на каждый кг массы тела)
-жизнь на высокогорье
-заболевания почек
- использование стероидов , препаратов тестостерона
-заболевания крови из группы хронических миелопролифератиных заболеваний

Если выше указанные причины исключены и гемоглобин дальше растет , необходимо сдать мутации : JAK2 в 14 и 12 экзонах , CALR и MPL
Эритропоэтин
ЛДГ, мочевая кислота
УЗИ брюшной полости на предмет увеличения селезенки

Здравствуйте!
Анализ крови в целом гематологически спокойный, опасных патологий крови не заподозрить. Патологические клетки не описаны.
Снижен гемоглобин и соответствует анемии лёгкой степени ( норма выше 110-105 г/л).

Госпитализация предлагается при снижении гемоглобина ниже 80-75 г/л, либо при плохом самочувствии.

Обмен железа сдан верно.
Ферритин ниже 15-20 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом.

С педиатром ( не обязательно гематологом) можно обсуждать продолжение приема железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.

На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в кислом соке или воде, пить из трубочки или давать из шприца.

В рационе усиливается потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если имеются. Воспаления пролечивать, так как они ухудшают обмен железа.