Онлайн консультация гематолога

Question 1

2 июня

Здравствуйте! Вчера сдала два анализа (фото до и после прикрепила).Общий и ферритин!Два месяца пью Сорбифер дурелес по 1табл. в день.До этого ферритин был 9*Гемоглобин был 121*Скажите пожалуйста, мне продолжать принимать Сорбифер дальше?! Мой вес 59, рост 156 см.Часто...

Анастасия, Снежинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-02T07:49:05+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 2

Клексан на 23 неделе беременности

3 ответа

1 июня

Добрый день!Беспокоит вопрос о назначении препарата Клексан. Я нахожусь на 23 неделе беременности, сдавала анализ на генетические тромбофилии, в нём была выявлена гетерозиготная мутация гена F5 и ещё нескольких других. Помимо этого были сданы анализы на тромбодинамику,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-01T20:30:36+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Ниже укажу факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из этих вышеперечисленных обстоятельств?

Question 3

Плохие анализы и состояние

3 ответа

1 июня

Здравствуйте! Супруга с 2023 г. болеет онкологическим заболеванием СА-56, в 2024 г случился рецедив, после курса химиотерапии ухудшения не было, более года принимала Олопариб, в результате приема настала анемия, перед прохождением ПЭТ-КТ тромбоциты -23, гемоглобин 60 был,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-01T20:02:32+03:00

Добрый вечер!
По текущему анализу есть анемия средней степени тяжести-82г/л, при норме гемоглобина от 120 до 160г/л. Снижение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах может указывать на дефицит железа , который привел к анемии .
Описанные Вами симптомы вполне объясняются значительным снижением гемоглобина.
Повышение температуры тела возможно на фоне воспаления, инфекции. СОЭ повышено.
И лейкоциты умеренно снижены
Тромбоциты незначительно снижены , норма от 150 до 450 тыс . Но до 100 тыс они полностью безопасны

Рекомендуется сдать :
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
-витамины В12 и В9
-СРБ

Question 4

Дефицит железа у мальчика 7 лет

4 ответа

1 июня

По анализам есть дефицит железа? Если да, то сколько давать железа ребенку в жидком виде? Мальчик, 7 лет, но через месяц будет 8 лет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-01T19:39:40+03:00

Добрый вечер !
В связи с нормальным гемоглобином 115г/л, но снижение ферритина менее 30мкг/л соответствует латентному дефициту железа.
Данное состояние тоже требует лечения
Доза рассчитывается на текущий вес?

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Снижение цветового показателя указывает на дефицит железа
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Question 5

Анализ крови ребёнка

4 ответа

1 июня

Добрый день! Ребенку 7 лет исполнилось в мае, сдали кровь перед госпитализацией (гипертрофия миндалин, будут подрезать), пришел такой результат. Пересдали через 5 дней, все тоже самое. Педиатр ставит лейкопению. Говорит возможно из-за воспаленных миндалин такое, либо после...

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-01T19:28:50+03:00

Добрый вечер!

Данных за серьезные гематологические заболевания не выявлено
По результатам актуального клинического анализа крови есть небольшое снижение количества лейкоцитов ( норма 4-15тыс) но при этом количество нейтрофилов 1 тыс, что обеспечивает полноценный иммунитет.

Есть повышение MCV , что может указывает на дефицит витаминов В12 и В9,которые могут снижать лейкоциты

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс

Рекомендуется для исключения дефицитов сдать : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и В9

Question 6

Что означает результат

3 ответа

1 июня

Здравствуйте. Гематолог отправил сдавать данный анализ- Количественное исследование гена тирозинкиназы bcr-abl (p210) в крови методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (генетический), результат пришел, на прием еще не скоро. Подскажите, пожалуйста, все ли хорошо?...

Ирина, Братск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-01T20:07:01+03:00

Добрый вечер!

Анализ не выявил наличия патологического гена BCR-ABL p210, что исключает наличие хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) на данный момент или подтверждает глубокую молекулярную ремиссию, если вы уже проходили лечение.
В связи с чем сдавали анализ ?

На первое значение не обращайте внимания (172 500,0) - это абсолютное количество контрольного гена ABL в образце крови. Это не патологический показатель, а технический параметр, который нужен для корректности анализа

Question 7

Расшифруйте, пожалуйста,анализ крови ребенка 6 лет

4 ответа

1 июня

Здравствуйте! Увидела пониженный первый показатель, теперь страшно. Скажите, пожалуйста,что делать? Сдавали кровь, т.к. болит область пупка и лёгкая тошнота 4 дня ( возможно, кишечная инфекция). Селезёнка увлечена с 1 года. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-01T18:52:19+03:00

Добрый вечер!

Данных за серьезные гематологические заболевания не выявлено
По результатам актуального клинического анализа крови есть небольшое снижение количества лейкоцитов ( норма 4-15тыс) но при этом количество нейтрофилов более 1 тыс, что обеспечивает полноценный иммунитет.
Учитывая, что в предыдущем анализе они в норме , вероятнее всего имеет временное снижение на воспалительного процесса

Есть снижение MCHC и MCV , что указывает на скрытый дефицит железа.

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс

Если размеры селезенки не растут , значит не подозрений в пользу гематологических заболеваний

Рекомендуется для исключения дефицитов сдать : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и В9

Question 8

Синяки под глазами и по телу

3 ответа

1 июня

Добрый день , уважаемые Доктора . Начну с того что я очень тревожная мать . Прошу сразу понять и простить . Моему сыну 7.5 лет , аппетит не сильно хороший, стройный высокий парень Рост 126,вес 25.5Так же есть небольшая аллергия на цветения ( чихание, иногда чешет глаза )...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-01T18:09:53+03:00

Добрый вечер!
По результатам клинического анализа крови и коагулограммы нет данных в пользу гематологических заболеваний, в том числе за нарушение свертываемости.
Появление синяков на теле характерно для такого возраста , и не считается признакам болезни
Это обусловлено тонкостью сосудов, которые еще больше повышают проницаемость на фоне аллергии и инфекционных заболеваний
Если нет других проявлений кровоточивости, то можно вообще не переживать
Если есть проявления кровоточивости , то можно исключить - тромбоцитопатии , когда количество тромбоцитов в норме , но функция их снижена
Для этого сдается : агрегация тромбоцитов с индукторами

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Question 9

Низкий ферритин

5 ответов

1 июня

Добрый день.С самого детства всегда был низкий гемоглобин.Сейчас мне 28 лет ,было трое родов ,последние были 6 лет назад.Раньше сдавала только гемоглобин,но три года назад назначили сдать ферритин,который оказался у меня в 2023 году 5.2,далее я прошла все анализы и кал на...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-01T14:54:31+03:00

Здравствуйте, Ольга. Представленные данные соответствуют латентному дефициту железа без анемии.
Из препаратов железа принимали только тотему?
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, перед едой, 3 месяца. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

При неэффективности или плохой переносимости препаратов железа внутрь рассматривают назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.

Question 10

Тромбоциты 135 у ребенка мальчика 10 лет

3 ответа

1 июня

Добрый день! обходили врачей для справки в секцию по футболу. Выявили по крови низкие тромбоциты 93, назначили повторные анализы крови и рентген грудной клетки. На приеме, сказали все кроме крови опять не в норме, тромбоциты 135 на повторном. Дали направление к гематологу. У...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-01T13:54:04+03:00

Здравствуйте! Уровень тромбоцитов не опасный, рисков кровотечений на таком уровне нет.

Однако, не стоит игнорировать понижение тромбоцитов и как минимум взять на контроль педиатра кровь.

Важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех, у которых в побочных эффектах есть тромбоцитопения. Не болел ли ребенок недавно вирусными инфекциями,не было ли аллергий, вакцинаций.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, общую биохимию, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки,анализ мочи, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам. Это исследования из стандартного скрининга по впервые выявленной тромбоцитопении.

В дальнейшем важно сдавать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом для исключения псевдотромбоцитопении.

Question 11

Фолаты, медь,железо

2 ответа

1 июня

Здравствуйте уважаемые врачи. Обнаружил дефицит Фолиевой кислоты и меди. 1.Принимаю метилфолат 2 месяца (солгар 400мкг по 2 таблетки) и от нижней границы поднимается до верхней,потом перестаю принимать буквально месяц и опять падает до нижней границы. Я знаю что есть поломка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-01T10:53:21+03:00

Добрый день!
Что касается фолиевой кислоты, если она не поступает с пищей или есть проблемы с усвоением, то ее концентрация будет подниматься во время приема и падать , когда отменяется.

Медь рекомендуется продолжить в той же дозе
Так как максимальная доза 3 мг

Ферритин в норме, коэффициент насыщения трансферрина по нижней границе нормы
Сывороточное железо как показатель запасов железа не считается , так как даже в течение суток колеблется
Рекомендуется повторить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-4 Нед

Также необходимо обследование со стороны гастроэнтеролога

Question 12

Диагностика дефицита железа

1 ответ

1 июня

Здравствуйте. Подскажите, какие анализы необходимо сдать для диагностики дефицита железа и назначения лечения? На данный момент сдала ферритин(9) и железо в сыворотке(6,3).

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-01T09:14:22+03:00

Здравствуйте. Дефицит железа по низкому уровню ферритина очевиден.
В таких ситуациях рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь.

Важно пройти обследование для уточнения причин дефицита железа: общий анализ крови, мочи, кал на скрытую кровь, общую биохимию, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, ТТГ, антитела к ТПО, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки, по показаниям фиброгастроскопия и колоноскопия.

Question 13

Низкий уровень железа и ферритина

4 ответа

1 июня

Девушка - 24 года, рост 164, вес 53.В ноябре 2024 года после приступа аллергической крапивницы по назначению врача сдала железо (сывороточное) и ферритин. Результаты были следующие: Железо - 7,3 мкмоль/л, ферритин - 13,1 мкг/л.Врач назначила курс капельниц Феринжект (50 мг/мл...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-01T07:38:21+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 14

Низкие нейтрофилы в 1,9 и операция

3 ответа

31 мая

Подскажите, у ребёнка послезавтра плановая операция. Усечение влагалищного отростка и удаление водянки в яичке. С 4 месяцев у него низкие нейтофилы и лейкоциты в крови. ( анализы прикладываю). Сейчас ему 1,9, анализы все такие же. Болел ОРВИ 2 раза и один раз грипп с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-31T23:07:45+03:00

Добрый вечер!

У детей до 6-7 лет возрастная особенность, при котором из общего количества лейкоцитов преобладают лимфоциты, а нейтрофилы низкие . Данное состояние называется доброкачественной нейтропенией, так как за этим никакое заболевание не стоит и последствий соответственно никаких не имеет
При уровне нейтрофилов более 0,5 тыс нет рисков во время операции и даже допустима вакцинация без угрозы здоровью ребенка
Самостоятельно восстанавливаются к 7 годам

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс

Question 15

Клинический анализ крови

3 ответа

31 мая

Сдала клинический анализ крови. Поставлен диагноз: острый бронхит. Есть ли повод обратиться к гематологу?

Екатерина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-31T18:37:56+03:00

Добрый вечер!

В клиническом анализе крови есть лейкоцитов за счет нейтрофилов и повышение , что может быть на воспаления, инфекционных процессов бактериального происхождения или при заболеваниях крови.
Лейкоциты допустимы до 11 тыс в норме .

Снижение массы тела , потливость или повышение температуры тела нет ?
УЗИ брюшной полости выполнялся?
До этого когда сдавался Клинический анализ крови ?

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165 /л, гематокрита - до 49%; эритроцитов - до 5,8
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!