Онлайн консультация гематолога

Question 1

5 июня

Добрый день!У мамы диагноз ХЛЛ (хронический лимфоцитарный лейкоз). Также есть невралгия. Можно ли пользоваться магнитом? (АМТ-1)Он очень хорошо лечит невралгию, но заболевания крови в противопоказаниях.Спасибо!

Галина, Минск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-05T11:59:43+03:00

Здравствуйте! Физиотерапия при активном опухолевом процессе запрещена. Лишний раз компрометировать иммунную систему и лимфоузлы не стоит.

Но если заболевание полностью в ремиссии и находится под контролем , то локальная магнитотерапия, вне зон лимфоузлов, возможна, по согласованию с очным наблюдающим гематологом.

Question 2

Анализы беременной

3 ответа

5 июня

На 1 скрининге показал результат высокий риск преэклампсии. Сейчас 16.3 недели беременности сдала кровь (фото анализов). Есть анализы которые превышают показали, что здесь может быть страшно? Переживаю Принимаю кардиомагнил с 14 недели.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-05T10:15:30+03:00

Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 3

Пониженный уровень ферритина

1 ответ

5 июня

Добрый день! В 2024 году принимала ферритаб в течение 3 месяцев, ферритин был 12, гемоглобин 109. В последствии было небольшое повышение ферритина. Сейчас сдала анализ, ферритин снова 12, гемоглобин 145. Следует ли снова принимать ферритаб по той же схеме или нужно другое...

Kovaleva

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-06T20:24:36+03:00

Здравствуйте. Данные последних анализов соответствуют латентному дефициту железа без анемии. В таких ситуациях рекомендуется продолжить прием препаратов железа внутрь в профилактических дозах. Можно продолжать принимать ферретаб по 1 капсуле в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.

Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их в таких случаях назначают по 1 таблетке в день или через день, тоже 3 месяца, с последующим контролем ферритина.

Question 4

Здравствуйте. 9 недель беременности, вот эти мутации могут повлиять на беременность ?подскажите пожалуйста

1 ответ

5 июня

MTR (2756 A>G), MTRR (66 A>G), ITGA2 (807 C>T), PAI-1 (-675 5G/4G)

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-05T20:24:59+03:00

Здравствуйте. Данные полиморфизмы генов не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.
Для расчёта риска тромбозов во время беременности имеют важное диагностическое значение только мутации генов F2 G20210A и F5.

Question 5

Криоперенос эмбриона в июне!

1 ответ

5 июня

Здравствуйте, помогите умоляю, я нахожусь в протоколе эко, пункция была в марте и там ставили катетер в кисть, теперь лечу вену от тромбофлебита, по узи тромб 2 см, терапия тромбо асс и детралекс, также компрессионный рукав, сдавала кровь на тромбофлебию и АФС, волчаночный...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-06-05T00:41:50+03:00

Здравствуйте, Юлия
Антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину выше норме.
Волчаночный антикоагулянт может быть слабо положительным в связи с тромбофлебитом. Его необходимо сдавать не ранее, чем через 12 нед после тромбоза, вне приёма гормональных препаратов и вне беременности.
Если ранее не было потерь беременности, тромбозов глубоких вен, то наличие волчаночного антикоагулянта (сданного дважды с соблюдением правил) не говорит об афс, а является носительством антител. В подобной ситуации может рассматриваться прием аспирина во время беременности.

Question 6

Многовато тромбоцитов и понижены моноциты и эзонофилв

2 ответа

4 июня

Добрый день, дочке 20 лет , сдавала анализ крови , посмотрите пожалуйста , беспокоят вымоковатые тромбоциты и снижение абсолютного значения эзонофилов и моноцитов . Не сильно но все же .

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-04T23:38:45+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 7

Густая кровь у ребенка

2 ответа

4 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по анализу крови. Дочке 9 лет, в апреле началась менструация, сдали анализы крови, доктор в поликлинике говорит, что ничего страшного в анализах нет, но я очень переживаю. У ребенка пятый день сильные боли в животе, аппетита совсем нет,...

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-06-04T23:26:27+03:00

Здравствуйте
Тенденция к повышению гемоглобина и эритроцитов может отмечаться на фоне перенесенной инфекции, воспаления, недостаточного количества выпитой жидкости перед анализом крови, при рвоте или жидком стуле.
Тромбоциты и лейкоциты в норме.
Повышение эозинофилов может быть связано с аллергенами, паразитозом. В подобной ситуации назначается анализ на срб, иммуноглобулин Е, кад методом парасеп трижды.
На фоне инфекции или воспаления в жкт может отмечаться увеличение лимфоузлов

Question 8

Консультация.

2 ответа

4 июня

Опишите пэт кт нечего не беспокоит не болит ..............

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-04T22:24:13+03:00

Здравствуйте! По ПЭТ КТ есть метаболическое свечение, которые может быть подозрительно дюв отношении прогрессии лимфомы или реактивных воспалённых лимфоузлов( например, после кишечной инфекции, вирусной инфекции).

Если лимфома уже верифицирован гистологически и пролечена адекватным числом курсов химиотерапии, то при отсутствии жалоб может быть предпринята тактика динамического наблюдения. Если лечение ещё в процессе, то как минимум 2 курса можно предожить для консолидации лечения лимфомы.

Question 9

АФС.Гепарин после операции .

3 ответа

4 июня

Здравствуйте, у меня диагноз афс .высокие бета2 гликопротеин 72 -94 не единожды , ВА 1,21. В анамнезе две замершие бер. Успешная последующая на гепарине и глюкостероидах.После родов колола гепарин еще 4 нед. Сейчас прошла операция по иссечению аппендицита . Кололи в...

Елена, Моршанск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-04T22:22:40+03:00

Добрый вечер!
С учетом анамнеза длительность зависит от Вашей активности .
Если уже начали вставать и обслуживать себя , то в продолжении профилактики препаратами гепарина нет необходимости
Если еще нет, то можно продолжить до полной активации

Question 10

Гемоглобин низкий

3 ответа

4 июня

Здравствуйте! Такая проблема: всю жизнь сколько себя знаю гемоглобин на нижней границе (117, 115, максимум 119). Через 3 недели вступаю в протокол криопереноса, сдала анализы , боюсь что откажут из-за гемоглобина. До стимуляции (март) гемоглобин был 119, после стимуляции был...

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-04T21:31:33+03:00

Добрый вечер!
У Вас по результатам клинического анализа крови есть анемия легкой степени тяжести
Ферритин выше 50мг/л, что является нормой
Но коэффициент насыщения трансферрина по подсчету выходит 12%, что является низким и подтверждает ложный ферритин
Ранее сдавали ферритин ? Как он был?

Неэффективность препаратов железа может

Солгар и Мальтофер являются препаратами низкой эффективности изначально
Кроме того есть несколько причин :

-недостаточное количество железа , для лечения девушке необходимо 120-130мг элементарного железа в сутки , так как из этого усвоится только 10-40%

-в питании источники железа практически отсутствуют( говядина, баранина, субпродукты)
И от этого,что поступает препаратами железа уходит не повседневные расходы

- сочетание препаратов железа с чаем, кофе , молочными продуктами , препаратами магния , кальция и цинка

- проблемы со стороны ЖКТ: гастрит , колит, атрофический гастрит, СРК, СИБР, непереносимость глютена и лактозы

- избыточная потеря ( ментструации, , носовые и десневые кровотечения, период беременности, лактация, активный рост)

Рекомендуется перейти на Сорбифер, Тардиферон, Тотему

Question 11

Повышенный d димер в беременность

4 ответа

4 июня

Здравствуйте! Сейчас я нахожусь на 31 неделе беременности (ЭКО в связи с АМГ 0,5) Возраст на момент зачатия 36 лет, сейчас 37Беременность наступила с первой подсадкиНа 18 неделе у меня был эпизод кровотечения (предположительно низкая плацентация), в динамике плацента...

Марина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-04T21:16:50+03:00

Здравствуйте, Марина. Во время беременности физиологически повышается свертываемость, растёт Д-димер, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
-- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Question 12

Анализ крови при беременности, болезнь Шегрена

3 ответа

4 июня

Здравствуйте. Беременность 22,4 недели. В анамнезе невынашивпние. Болезнь Шегрена, антитела ssA. Принимаю 16 мг метипреда и 400 мг плакавенила. Клексан, кардиомагнил. Неделю назад как реакция на орви на сутки заболели суставы, так проявляется у меня обостение аутоимунного...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-05T16:56:06+03:00

Здравствуйте! По анализу крови патологии кроветворения не заподозрить, все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Лейкоциты, СОЭ и с-реактивный белок могут реагировать как на саму беременность и подобные изменения встречаются у здоровых беременных женщин за счёт иммунологических реакций, также повышения бывают на прием преднизолона, основное заболевание, перенесённый инфекционно-воспалительный процесс.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин.

Плановые скрининги и обследования продолжаются в прежнем режиме в подобной ситуации.

Question 13

Повышены анализы у ребенка

3 ответа

4 июня

У ребенка с рождения прыгают анализы крови. Во вложении сводная таблица (оранжевые - превышения, голубые - снижены). О чем говорят анализы? Есть ли заболевания крови? Нужно ли что-то еще сдать, чтобы выяснить причину, почему такие превышения в анализах?Мальчик, 2,5 года.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-04T16:46:50+03:00

Добрый день!

По изученной таблице в частности последних данных , у ребенка подозрений в пользу гематологических заболеваний не выявлено
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов незначительно повышено. Норма 150-450тыс
Может быть на фоне инфекции или дефицита железа
И ранее были снижение эритроцитарные параметры , что указывало на дефицит железа
В феврале ферритин был по нижней границе нормы -30мкг/л

Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
У детей до 6-7 лет преобладают лимфоциты , это как возрастная особенность
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется сдать:
-тромбоциты по Фонио( ручной более точный метод подсчета )
-ферритин , коэффициент насыщения трансефррина железом

Question 14

Множественная миелома

3 ответа

4 июня

Добрый день!Папе поставили диагноз Множественная миелома стадия III, лечились 9 месяцев таргетной терапией, бортеземид, наверно неправильно написала. В 2025 году делали ПЭТ КТ, в этом году сделали еще, можно ли узнать насколько все стало хуже?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-06-04T15:42:34+03:00

Здравствуйте. По представленным данным ПЭТ/КТ есть признаки прогрессии заболевания, присутствует М-градиент.

В таких ситуациях рекомендуется дообследовать: общие анализы крови и мочи, креатинин, кальций сыворотки крови, затем записаться на приём к гематологу на ближайшее время. Вероятно будет проведена пункция костного мозга, затем будет обсуждение дальнейшей терапии.

Question 15

Здравствуйте. Сегодня сдала оак. Появились миелоциты 2%.

3 ответа

4 июня

Неделю назад ломало все тело, озноб, не большая температура. На следующий день все нормально. Никаких катаральных проявлений. Но уже с месяц слабость, ломота, плохой сон. Сегодня ночью озноб, утром температура 37,5. Сейчас нормально. Сдала оак. Не очень анализы. Появились...

Катя

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-04T14:28:48+03:00

Добрый день
Появление миелоцитов - незрелых клеток характерно не только для заболеваний крови , но и для воспалительных и инфекционных болезней.
Учитывая, что остальные показатели общего анализа крови в норме, необходимо пересдать анализ

Вам описанные симптомы могут быть проявлением инфекционных процессов так и реакцией на введение железа из за снижения фосфора в крови

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется сдать :
Клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка
СРБ
ЛДГ
Фосфор

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!