Онлайн консультация гематолога

Всех благ, Валентина. На связи.

Здравствуйте!

С радостью прокомментирую ситуацию и все по анализу. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Здравствуйте!
Очень мало вводных данных. Опишите ваши жалобы,уже установленные диагнозы. Нужно видеть выписки, сданные анализы для оценки ситуации более полно и интерпретации состояния кроветворения.

Здравствуйте! По анализу крови данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается повышение тромбоцитов выше нормы( норма 150-500 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, обострением аллергий, с железодефицитом.

Планово можно сдать дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечить все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не нужно, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Реакция эозинофилов и иммуноглобулина может указывать на повышенный аллергофон, дополнительно можно сдать аллергопанель, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп трижды.

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Эозинофилы ниже 1,5 тыс в абсолютном числе как правило временные, то есть реактивные и безопасные, болезнью кроветворения не являются.

Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на прием некоторых препаратов( в том числе аллергенных), витаминов, на паразитозы/гельминтозы/вирусы.

Планово не срочно можно сдать общую биохимию, иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп трижды.

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют, противопоказанием к кок не являются.

Перед назначением кок лучше выполнить уздг сосудов нижних конечностей дополнительно.

По эритроцитозу показано сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Здравствуйте, показатели, которые вы указали являются спокойными и входят в нормальные международные диапазоны по нормам.

В целом повода для тревоги за серьезные патологии нет, нарушение кроветворения нет.

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического вялотекущего заболевания крови). Гемоглобин выше 180 г/л без причины требует осмотра гематолога.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни сердца, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормонов, воспаления и тд.

Для исключения хронических проблем с кровью через гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Имеются ли они?

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Внутривенное железо вводится при неэффективности пероральных препаратов, доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Капельницы наверное вам больше будут делать. Об эффекивности врачи будут судить через месяц- полтора по общему анализу крови и ферритину.

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

По симптомам и однократному снижению лейкоцитов можно думать о наличии контакта с вирусом и вирусной астенизацией. Интерфероновые реакции в организме дают суставные синдромы, потливость.

Дополнительно стоит посетить терапевта, невролога, выполнить КТ позвоночника по показаниям.

Припомните,не начали ли принимать никаких новых лекарств? Нет ли гормональных перестроек?

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

С системой свертывания тоже все в порядке. Фибриноген может изменяться в норме при определенном дне цикла, воспалениях,инфекциях и тд.

Риски тромбоза коагулограммой и общим анализом крови не определяется.

Такая тактика считается некорректной.

Железо вводится внутривенно по весу, В12 только при подтверждении дефицита ( ниже 300 пг/мл)

Здравствуйте, Владимир. Подскажите, пожалуйста, вы принимали препараты железа, или БАД, содержащие железо?
Для чего вы проводили контроли ферритина и трансферрина? (проведение этих исследований в целом по показателям общего анализа крови вам не требуется).
По данным представленного общего анализа крови все показатели в пределах нормальных значений. В лейкоформуле важно не процентное соотношение разных видов клеток, а абсолютные значения. В абсолютных значениях уровни и базофилов и моноцитов в анализе крови в норме.
Уровень ферритина у вас в настоящий момент в норме (норма для мужчин до 300). Учитывая отсутствие анемии и латентного дефицита железа вам не требуется динамический контроль ни ферритина, ни трансферрина в настоящее время.
На уровень ферритина могут влиять и повышать его значения перенесенные инфекции, воспаления, прием алкоголя накануне перед сдачей анализа крови, прием некоторых препаратов.
Описываемые вами жалобы требуют консультации невролога, возможно, ещё сурдолога.