Онлайн консультация гематолога

Question 1

Выявление мутации (-675) 5G>4G в гене SERPINE1

13 августа 2025

Беременность 7 недель скажите пожалуйста нужно ли мне применение Клексана ???

Мехрангез, Приозерск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T16:29:29+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Клексан назначается, если по шкале RCOG врач рассчитал 4 балла и выше.

Question 2

Расшифровка результата

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день. Несколько лет снижены тромбоциты , обследования у терапевта и гастроэнтеролога результат не дал, причину не нашли. Был на консультации у гематолога , назначена трепанбиопстя. Сегодня выслали результат. Но повторный прием возможет только чз 2 месяца , хотелось бы...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T16:30:08+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 3

Расшифровка крови

3 ответа

13 августа 2025

Добрый деньПосмотрите кровь. У меня дисфункция почек?

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-13T14:23:00+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы в норме.
Тромбоциты в норме. Норма 150-450.
Лейкоциты в норме. Норма 4,0-11,0.
Креатинин, мочевина, сахар в норме.
Поводов для беспокойства нет.

Question 4

Размер селезенки

2 ответа

13 августа 2025

Недавно писала сюда ,родила 2 месяца назад ,в роддоме делали узи брюшной полости,написали спленомегалия ,хотя врач при выписке сказал ,что узи в норме ,так же делали узи в том году в ноябре была селезенка так же 12,2 ,лежала в мае этого года на сохранение ,делали узи брюшной...

Александра

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-13T14:26:47+03:00

Здравствуйте
По результатам последнего ультразвукового исследования размеры селезенки в пределах нормы. Для женщин нормальной считается длина - до 120 мм.
Небольшое увеличение может быть после переменных инфекций, воспалений, у крупных людей. Иногда селезенка может увеличиться на фоне беременности.
Поводов для беспокойства нет.

Question 5

Тромбоциты

1 ответ

13 августа 2025

По Анализу крови, тромбоциты 93... Кровь жидкая, что принимать для улучшения

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T18:12:33+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.

Question 6

Полиформизмы генов и невынашивание беременности

3 ответа

13 августа 2025

Добрый день ! Беременна 5 недель , запись к гинекологу и гематологу только через 2 недели , очень боюсь повторного выкидыша, полгода назад на сроке 8 недель случился выкидышь, после этого сдавала расширенный гомеостаз ,есть ли риск по анализам ? Может нужно начать колоть...

Мира

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-13T13:55:48+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам нет генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов риска?

Question 7

Помощь в расшифровке анализа

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день! Огромная просьба помочь разобраться в анализах, т.к. попасть на приём к специалисту в ближайшее время не представляется возможным! Нахожусь на 8 неделе беременности, анализ назначил гинеколог, для принятия решения нужен ли Клексан для поддержания беременности или...

Дарья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-13T11:36:10+03:00

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы дляознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 8

Помогите разобраться

1 ответ

13 августа 2025

У ребенка плохие анализы ,сдаем уже 3 раз помогите что делать дальше

Татьяна, Щёлково

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T18:13:00+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 9

Понижены лейкоциты

2 ответа

13 августа 2025

У меня заболевание рассеянный склероз, нахожусь на терапии 1 год , смена препарата была в апреле , сейчас ставлю тенексиа 1 раз в две недели , сдаю анализы раз в три месяца , в динамике наблюдается каждый раз снижение лейкоцитов , невролог порекомендовал консультацию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-13T15:12:10+03:00

Солтыс Анна Павловна

От 3 месяцев

Question 10

Расшифровка анализов.

1 ответ

13 августа 2025

Добрый день! Две недели назад воспалились лимфоузлы подмышкой слева, через два дня прошли. Болела шея и рука, ощущения, что продуло. Через две недели воспалились лимфоузел под правой подмышкой и на виске. Вчера была врача, провели осмотр. Под левой подмышкой уже его не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-13T10:37:34+03:00

Здравствуйте, по анализу крови имеются признаки инфекционного процесса (с учетом жалоб лимфаденита) при сохранении жалоб назначается нестероидные противоспалительные средства (например нимесил) в течение 3 дней
При повышение температуры тела, вероятно понадобится назначение антибактериальной терапии

Question 11

Постоянная слабость, набор веса

3 ответа

13 августа 2025

Добрый день! Пытаясь выяснить почему постоянно чувствую слабость, не могу сбросить вес, очень сильные отёки, обратилась к эндокринологу. Врач назначила мне анализы и по части эндокринологии никаких претензий у неё не было. А вот анализы крови показались ей странными и она...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-13T09:45:11+03:00

Здравствуйте, Екатерина
В ОАК гемоглобин, эритроциты в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы на нижней границе нормы, в связи с чем для исключения скрытого дефицита железа необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
Ферритин является белком воспаления, его уровень может быть ложно нормальным.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без значимых отклонений.

Коагулограмма - чувствительный метод. Любое изменение должно быть проверено дважды.
Удлинение АЧТВ может быть после перенесенной инфекции, приема некоторых лекарств. важно сдавать этот анализ с соблюдением правил на фоне полного здоровья.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении удлинения ачтв в контрольной коагулограмме необходимо определение активности фактора виллебранда, 8, 9, 11 факторов.

Question 12

Расшифровка анализов крови

4 ответа

13 августа 2025

Сдаю каждые три месяца кровь, для себя. Расшифровка анализов крови. Понижен гемоглобин.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-08-13T13:29:07+03:00

Здравствуйте.
По анализам смешанная анемия.
1.Для восполнения запасов железа обычно рекомендуют Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Для восполнения запасов В9, обычно рекомендуют фолиевую кислоту по 1 мг 1 р вдень 1 мес.

3.Для восполнения запасов В12 обычно рекомендуют анкерманн по 1 т в день 1 мес или внутримышечно цианокоболамин 2.0 10 дней.

Question 13

Лейкоциты повышены

3 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте. Мне 36 лет, три беременности, в каждую беременность у меня идёт повышение лейкоцитов и нейтрофилов, при этом я не болею, чувствую себя хорошо. Лейкоциты держутся от 15-19.когда рожала падали до 10. Дело в том, что у меня уже 14 лет (а может и больше) при сдаче...

Юлия, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-13T09:21:42+03:00

Здравствуйте, Юлия, что касаемо беременности, то при беременности в норме повышаются лейкоциты за счет нейтрофилов и повышается СОЭ

Такие анализы могут следствием наличия в организме очага хронической инфекции (например хронический тонзиллит, кариозные зубы, цервицит и тд), при заболеваниях печени (например жировой гепатоз печени), заболеваниях позвоночника и суставов с хроническим болевым синдромом

Дополнительно вам необходимо сделать узи брюшной полости (оценить размеры селезенки), сдать кровь на мутации JAK2, CALR, MPL в крови

Question 14

Отклонения в анализах

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте ,посмотрите пожалуйста результаты анализов ребенка . Мальчик ,9 лет . Жалоб нет, не болели . Просто решила ему проверить кровь перед новым учебным годом . Что означают все эти показатели ,которые отмечены красным ???

Ольга

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-13T09:08:10+03:00

Здравствуйте, Ольга, анализы ребёнка в норме, данных за заболевание крови нет, поводов для беспокойства нет

Изменения в лейкоцитарной могут быть вызваны перенесенной вирусной инфекцией (возможно просто был контакт с вирусом, давность заболевания не важна), аллергической реакцией (возможно просто был контакт с аллергеном), уксусом насекомых, ранами/ссадинами и тд, ничего страшного в таких изменениях нет

Question 15

Сильное выпадение волос у ребенка

1 ответ

13 августа 2025

С июня 2025 у дочки 6 лет стали сильно выпадать волосы. Ферритин был 44, сейчас 22. Педиатр прописала таблетки феррум лек 1/4 таблетки. До этого пили с iHerb 1,5 месяца. Волосы не перестают выпадать. Думаем , что дозировка может маленькая.

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T18:13:43+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!