Онлайн консультация гематолога

Question 1

Интерпретация анализов и жалоб. B12, нефросклероз

12 августа 2025

Анамнез: 31 год, нефросклероз правой почки, 2004 г. была операция по устранению рефлюкса мочеточника и послеоперационный инсульт (сейчас функции конечностей полностью восстановлены), гастродуоденит.________________________________________________________Жалобы: 1. Последние...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-12T17:19:43+03:00

Здравствуйте, Жанна, по представленным анализам у вас имеется только дефицит витамина В12, все остальные показатели в норме

Поэтому вам необходимо назначение Цианокабаламина по 200мкг подкожно или внутримышечно через день в течение 20 дней, затем продолжить введение по 200мкг 1 раз в месяц однократно в течение еще 6 месяцев

Question 2

Морфологический флаг а в анализах, есть заболевание артроз

1 ответ

12 августа 2025

В общем анализе крови , атипичные Ly, взаимное влияние Ly-Mo, бластная клетка

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-08-12T16:54:34+03:00

Здравствуйте, Ольга. В таких ситуациях рекомендуется обязательно пересмотреть общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы.
Дополнительно исследовать уровень С-реактивного белка, ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, холестерин, глюкоза, общий белок.

Question 3

Результаты анализов ,беременность 22 недели повышен РФМК

1 ответ

12 августа 2025

Добрый день ,порошу помочь в анализах. Беременность 22 недели. Имеется варикоз правой ноги,довольно сильный(ношу компрессию 2 класса). Пугает повышенный Рфмк 28 при норме до 17. Прикладываю анализы в динамике. Генетику гемостаза тоже во вложении. Нужен ли мне клексан?...

Элла

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T17:16:14+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Элла!

Question 4

Тромбоцитопеническая пурпура лечение ГКС

2 ответа

12 августа 2025

Добрый день! Девочка 14 лет выставлен диагноз ИТП месяц назад. Госпитализирована в гематологию с тромбоцмтами 8 и гемморагическим синдромом (синяки, петехии). В этом месяце было маточное кровотечение 12 дней(остановилось на транексане). Провели необходимые обследования....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T17:18:44+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам

Question 5

Тромбоз при перелете

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! После перелета 8 часов на ноге между ягодицей и коленом (сзади) появился большой синяк. Анамнез:СКВ, АФС, Лейден.Возможно ли что образовался тромб? Если да, как выявить?

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T16:31:33+03:00

Здравствуйте! По фото данных за тромбоз нет. Наоборот синяки больше говорят о снижении активности системы свертывания либо о хрупкой сосудистой стенке. Иногда синяки образуются при приеме кроверазжижающих препаратов и на некоторые другие препараты.

Если сильно переживаете - можно выполнить уздг сосудов нижних конечностей через флеболога или сосудистого хирурга.

Question 6

Недопуск к операции

1 ответ

12 августа 2025

Добрый день, у ребенка 8 лет дочки, свертываемость крови 285 сек. А длительность крови 45 сек. Анастезиолог отказал нам в наркозе из-за этого анализа и рисков кровотечений. На сколько все плохо? И можно сказать какие анализы сдать дополнительно или что нам пропить. ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T17:12:23+03:00

Да, значимая патология будет видна. Обычно значение имеет удлинение АЧТВ, ПТВ , снижение ПТИ. Их и оцениваем.

Question 7

Планирование беременности

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет, дети 2010 и 2014 г.р. Третья беременность замерла на сроке 8 недель в феврале этого года. Я прошла обследования, анализы прилагаю. Тромбофилию исключили. Но все время был повышенный Антитромбин III и протеин S. Антитромбин III 19.03 115,7, 11.06...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T14:22:37+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

По остальным анализам проблем со свертываемостью нет. Клиническое значение имеют только снижения антитромбина III, протеинов С, S.

Препятствий к здоровой беременности нет.

Question 8

Исключить тромбоз

2 ответа

12 августа 2025

Добрый день!Прошу помощи и совета.Мой отец, 57 лет, у него алкоголизм. Обследования не проходит и его невозможно заставить сходить к врачу.Был длительный запой 3 недели. Положили мы его в клинику реабилитации. Три дня назад там будучи в еще пьяном состоянии он упал и стльно...

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T14:20:03+03:00

Здравствуйте! По анализам патологий системы свертывания нет, д-димер повышен в связи с гематомой вероятно.

По поводу небольшого снижения гемоглобина требуется контроль ферритина , коэффициента насыщения трансферрина железом, в12, В9. Дефицит этих витаминов дают анемию у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

По биохимии есть косвенные признаки повреждения печени, нарушения белоксинтезирующей функции печени. Обычно назначается диета 5, отказ от алкоголя, гепатопротекторы, витамины( после сдачи витаминов)

Question 9

Низкий гемоглобин

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! В июне 2024 года почувствовала себя плохо (упадок сил, одышка, деформировались ногти, выпадали волосы), сдала анализы и оказалось, что упал гемоглобин до 47. Положили в больницу, перелили кровь и капали железо. Прошла обследование, ничего не выявили, решили что...

Елена, Мелеуз

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T14:10:55+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Question 10

Антифосфолипидный синдром???

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Я уже не первый раз задаю тут вопрос про антифосфолипидный синдром. В прошлом августе сдавала анализы и они были чуть завышены,пересдала в ноябре и тоже немного повышены, но врачи тут успокоили, что до 40 незначительные повышения и ни о чем не...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T12:05:54+03:00

Здравствуйте! На фоне полного здоровья необходимо сдать повторно для достоверности анализы раздельными титрами: антитела к бета2гликопротеину1 М и G, антитела к кардиолипину М и G. Никаких других фосфолипидных антител не требуется сдавать.

Дважды низкие титры исключают серлогически антифосфолипидный сидром.

Question 11

Анализ крови

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! 2.5 недели назад была операция Лабиопластика, через три дня пришли месячные, раньше срока, видимо сильно перенервничала. Месячные были обильные, длились 4 дня. Последнюю неделю чувствую усталость и отсутствие настроения. Решила сдать анализ крови и увидела...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T12:16:43+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( вирусы, воспаления, аллергии, пища,прием БАД и лекарств и тд). Клинического значения в отношении болезней крови это не имеет.

С кроветворением у вас все в порядке.

Для исключения скрытого железодефицита лучше сдать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом, а не сывороточное железо.

Question 12

Анемия у ребенка 1.7

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте, у ребенка на протяжении 6 месяцев снижен гемоглобин, вопрос этот уже писала , надеюсь, его видно в профиле. Расшифруйте, пожалуйста, анализы, нужно ли ребенку принимать препараты железа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T13:43:55+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, сок, вода, морсы, фруктовое пюре

Question 13

Пить ли дальше железо?

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте.Ферритин был 16.5, пропила упаковку тотемы.через 2 недели сдала анализы на железо Ферритин и др. (результаты прикрепляю). Также прикрепляю ОАК. Помогите пожалуйста понять: 1. Пить ли дальше железо? 2. Почему Ферритин повысился незначительно? 3. Какие действия...

Анна

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-13T15:42:56+03:00

Железо не усваивается (то есть не всасывается) при наличии атрофии слизистой жкт (в частотности двенадцатиперстной кишки), такая ситуация характерна для пожилых людей
Если железо не всасывается по этой причине, то оно не будет всасываться и из пищи, у вас такой проблемы нет - анемии нет, а латентный железодефицит это проблема 90% менструирующих женщин, соответственно тут другие причины

Question 14

Очень высокий ферритин

3 ответа

12 августа 2025

После родов (прошло 2 месяца) сдала анализы на анемию. 2й триместр и часть 3го триместра принимала тардиферон был низкий гемоглобин (110) и ферритин 6.с мая прием был отменён. В целом и до беременности у меня была анемия.По анализу гемоглобин 132, ферритин 255, хотя в мае...

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-12T00:53:38+03:00

Здравствуйте, Ирина. Патологических изменений в представленных анализах крови нет. По общему анализу крови все ростки кроветворения нормально функционируют, анемии нет (анемия диагностируется при снижении гемоглобина менее 120г/л).
Верхняя граница нормы уровня ферритина для менструирующих женщин общепринятая на 250, а для женщин в менопаузе до 300, поэтому ваше значение практически укладывается в норму.
Т.к. на фоне грудного вскармливания у вас в настоящее время нет менструации, нет потери крови, то нет и потери железа, поэтому при адекватном питании уровень ферритина может подниматься.
Также уровень ферритина может ложно повышаться после инфекционных эпизодов, воспалительных процессов.
На фоне грудного вскармливания рекомендуется профилактический прием Фолиевой кислоты до окончания периода лактации, так как потребность в ней в это время повышена.

Question 15

Лимфоцитоз, лейкоцитоз

1 ответ

12 августа 2025

Добрый день. Помогите разобраться, пожалуйста. Терапевт никаких дообследований не назначает и искать причину не пытается.В течение года повышены лимфоциты (4 раза сдавала в разных лабораториях)В августе 2024 были повышены точных значений нет, терапевт не выдал на руки, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-12T11:16:13+03:00

Да, если все остальные показатели в норме, то поводов для волнения по гематологической сфере нет. Уровень ферритина также у вас хороший. Необходимые обследования у вас пройдены. Контроль можно провести через 3 месяца, если самочувствие никак не беспокоит. Лучше делать контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы, это более достоверный анализ.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!