Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 августа 2025

Женщина 76 лет, инвалид 1 группы, лежачая, инсулинозависимая. В апреле 2025 появились высыпания на обеих ногах ниже колена (точечные кровоподтеки), на левой ноге больше (парализованная сторона). Высыпания не беспокоят: нет зуда, шелушения, жжения, пузырей, шишек, и прочих...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-14T21:22:26+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Рада помочь!
Всего доброго вам и вашей маме! Крепкого здоровья вам обоим!!!

Question 2

Высокий ферритин на ГВ

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. Я на ГВ 4,5мес, начали очень сильно выпадать волосы,,они всегда выпадали, но прследний месяц больше чем обычно. Витамины пью фемибион2. Сдала ферритин первый раз, был 320, пересдала через 2 недели стал 217. При этом у меня всю жизнь анемия и я редко могу добрать...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T05:59:09+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Question 3

Маноциты лейкоциты

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте, у ребёнка скачут показатели Ребёнку 4 месяца29.07 температура была 40 Отлежали в больнице 2 дня По рентгену пневмонию исключили Пропили амиксиклавСвечи вафирон12.08 пересдали кровь .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-13T10:14:26+03:00

Солтыс Анна Павловна

Признаков заболевания крови по анализу нет

Question 4

Отклонения в анализе крови у подростка

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте!Сыну 16 лет , сзади шеи увеличился лимфоузел справа, в связи с этим педиатр дал направление на анализ крови.И смотря на результат я нахожусь в панике..Сильно повышен гемоглобин и остальные показатели. Ребенку через пару дней уезжать на спортивные сборы, теперь...

Марина

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-12T22:57:56+03:00

Здравствуйте! Повышение гемоглобина в подобных случаях связано с постоянными физическими нагрузками и тренерованностью ребёнка, остальные показатели укладываются в норму. Противопоказаний для сборов и тренировок нет. Увеличение лимфоузлов в области шеи могут быть обусловлены многими причинами, но чаще это очаг инфекции : ранка на коже, кариозные зубы и так далее. Лучше всего сделать узи лимфоузлов и повторить в динамике через 3 месяца и общий анализ крови повторить через 3 месяца. Не болейте!

Question 5

Падает гемоглобин на фоне химиотерапии

3 ответа

12 августа 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи! Моей маме 75 лет, у неё меланома глаза, МТС в печени и гепатит С, год на химии. Начали ухудшаться анализы крови. Капали тромбицитарную массу, подняли тромбоциты до 171. Гемоглобин падает, лейкоциты падают. Кололи ликфер и зарсио. Прошла неделя...

Алифтина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-13T07:33:23+03:00

Здравствуйте, у пациентки имеется анемия хронических заболеваний
Терапия препаратами железа не показана, уровень ферритина больше 1000 уже свидетельствует о перегрузке железом

Вам необходимо переливание эритр. взвеси при снижении гемоглобина ниже 75г/л и также можно рассмотреть назначение препаратов эритропоэтина по 10000МЕ 3 раза в неделю подкожно длительно (эффект оценивается через 6-8 недель терапии)

Question 6

ЖДА есть или нет, продолжать ли железо в какой дозировке

2 ответа

12 августа 2025

вводные: Ж 22г., люблю чипсы, редко ем мясо, вес 75раньше ферритин был 39, после витаффер 30 мг 3 мес, сдала анализы, месячные обильные. анализы сданы перед ними.анализ (норма по лаборатории)WBC лейкоциты 5.19 (4-9)! RBC эритроциты 5.05 (3.90-5.0)HGB гемоглобин 140...

Лаки, Калининград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T05:42:32+03:00

Здравствуйте!
При коэффициенте НТЖ ниже 19% и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Question 7

Помогите расшифровать миелограмму

1 ответ

12 августа 2025

Здравствуете, более 3-х лет у меня лейкопения ( от2 до 3,7). Диагноз лейкопения неясного генеза. Так же была железодефицитная анемия ( гемоглобин 97, ферритин 4) компенсирована в/в ферринжектом в октябре 2024. Сдала анализы в НМИЦ Гематологии, помогите пожалуйста...

Евгения, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T21:19:05+03:00

Здравствуйте! По миелограмме данных за агрессивные опухоли крови нет,глобально кроветворение не нарушено. Острый лейкоз исключен, патологических клеток нет.

Некоторые изменения в созревании может сопровождать любые хронические заболевания, воспаления.

Так как в анамнезе вы указали антифосфолипидный сидром, то лейкопения может быть индивидуальной нормой при нет.

В биохимии имеется латентный железодефицит, субдефицит В12, которые нужно восполнять приемом железа и витамином В12 инъекционно или в таблетках.

Question 8

Повышенная каулограмма

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. Беременность 6-7 недель. Пришел результат анализов по каулограмме. Все завышено. Чем это чревато? Пишут, что есть риск тромбоза. Беременность планирую прерывать, как это может сказаться, какие риски?

Аврора, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T21:21:14+03:00

Здравствуйте! Изменённые показатели АЧТВ и ПТИ наоборот повышаются, когда система свертывания менее активна. Такое может быть в беременность как вариант нормы , на прием некоторых препаратов.

Контроля без показаний коагулограммы не требуется,это прописано в клинических рекомендациях.

Риски тромбозов рассчитывапт очный врач на основании шкалы риска тромбозов беременных.

Question 9

ОАК ребенка 2 месяца

4 ответа

12 августа 2025

Добрый день. Сдали плановый анализ крови в 2 месяца. У ребенка повышены моноциты, лимфоциты и тромбоциты. О чем это говорит?

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T18:39:40+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет. Нормы у детей первого года жизни разительно отличаются.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Моноциты могут реагировать повышением на различные патогены, это обычная работа иммунитета ребенка.

Question 10

Густая кровь

3 ответа

12 августа 2025

Добрый день. Гинеколог назначила тромбоасс 50 мг и вессел Ду эф по 1 табл 2 раза в день. Нужны ли данные препараты? Беременность 2ая, 17 недель. Фибриноген 5,77, фибринолиз 17 при норме до 12, остальные показатели гемостазиограммы в норме,кроме этих двух

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T18:03:25+03:00

Здравствуйте! По какому поводу наблюдаетесь у гинеколога?

По коагулограмме никакие назначения не делаются. Аспирин и вессел дуэф не влияют на коагулограмму и скорее всего без показаний корректировать коагулограмму не требуется.

Риски тромботических событий рассчитываются по специальным шкалам, а не по коагулограмме.

Изменение показателей зависит от дня цикла, хронических заболеваний, инфекций, воспалений , различных манипуляций ( косметологические процедуры, инъекции, инвазивные вмешательства) и тд.

Question 11

Тромбофилия на 10 неделях беременности

2 ответа

12 августа 2025

Беременность 10,5 недель, в анамнезе 2 з/б. К беременности специально не готовилась. 1,5 недели назад обнаружили отслойку небольшую, назначили магнещию вв, клексан 1 р.д, ношпа, дюфастон 2 мг 3рд, витамин Е, папаверин, фолиевая, дополнительно принимаю фемибион 1, витамин д,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T17:53:31+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

Если увас они в нормозиготах, то опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Question 12

Какие анализы сдать перед приемом гематолога

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста какие анализы сдать, при подготовке к беременности. За плечами 3 беременности, две из которых, точно не помню что было с кровью, но говорили что у меня это в беременность после 20-30 недели. Кололи клексан. Вне беременности все нормально. 3я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T17:59:31+03:00

Здравствуйте! Препараты низкомолекулярных гепаринов( клексан) назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, обычно сдается генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдаются: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом.

Question 13

Анализ крови

2 ответа

12 августа 2025

Ребенку 1 год 2 месяца, сдали кровь на проверку , перед прививкой, пришли результаты, можно ли делать прививку при таких анализах? Гранулоциты % - 20, 7%Лимфоциты % - 70,2 %

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-12T16:32:51+03:00

Это и есть нейтрофилы, одно и тоже. Они понижены, а лимфоциты преобладают, это особенность кроветворения у детей данного возраста, не является патологией.

Question 14

Подчелюстные лимфузлы и лимфоидные фолликулы

1 ответ

12 августа 2025

Здравствуйте писала ранее Болела 2,5 месяца назад, горло, дня 2-3, прошло, потом нашла увеличен подчелюстной лимфузел,не проходит 2,5 месяца, была у несколько узистов результаты все прыгали,последние 2 узи делала в одной клиники,результаты за 1 месяц одинаковые -слева 16*7,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T16:25:25+03:00

Здравствуйте! С большей вероятностью можно предположить что узлы реактивные. То есть временно изменённые на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.

Если у вас нет ночной профузной потливости, температуры без причины до высоких цифр, резкого похудения, то дообследования больше не нужны.

Узел может оставаться годами плотноватым и увеличенным, если в нем на фоне хронического воспаления образовалась фибротическая ткань.

Ваша задача пролечивать вовремя инфекции и хронические очаги воспалений. Казеозеые пробки,хронический фарингит, тонзиллит могут поддерживать воспаленными узлы.

Гемограмме в норме, проблем с кроветворением нет.

Question 15

Расшифровка анализа

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте, врач гинеколог назначила сдать определённые анализы, на данный момент срок беременности 8 недель, помогите расшифровать пожалуйста, так как в некоторых анализых выявлены мутации.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T16:39:01+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гемограмма и коагулограмма в норме.

Уточните, почему вас направили сдавать наследственные тромбофилии? Были тромбозы?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!