Онлайн консультация гематолога

Question 1

14 августа 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста ситуация такая. Ребенок 9 месяцев. В середине июля было отравление пюре Бабушкино лукошко цыплёнок с гречкой. Была рвота. Потом прекратилось. Ночью ребенок сильно чесал глаза и чихал. С утра начали принимать зиртек 5 дней по 5 капель....

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T18:04:34+03:00

Здравствуйте! Учитывая что остальные ростки кроветворения работают физиологично, был эпизод сенсибилизации можно предположить реактивную эозинофилию. Регуляция у деток ещё не сформирована и на аллерген идёт такая бурная реакция.

За эозинофилами в такой ситуации показано наблюдать 2-3 месяца, получит заключение аллерголога и если не будет динамики, то уже посещать гематолога.

Question 2

ЭКО ,гемостаз , мутации генов, кроворазжижающие препараты на 7 неделе беременности

2 ответа

14 августа 2025

Срок 7 недель .Есть мазня коричневая длительное время и до сих пор ( через дня три , четыре по два дня мажет ),пару раз кровило по чайной ложки темной крови ,увозили на скорой ,остановили: транексам таблетки+ масляный прогестерон .Сдала анализы на генетику и гемостаз .К...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T18:07:29+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

По коагулограмме в беременность не оцениваем никакие риски осложнений, она исключена из скрининга, так как в беременность может меняться по физиологическим причинам.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Показания для аспирина и гормонов не совсем ясны. При активном кроветвотечении обычно все кроверазжижающие препараты отменяются до стабилизации ситуации.

Question 3

Повышены показатели в крови

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте Посмотрите кровь Недавно не болела, самочувствие присутствует хроническая усталость скорее апатия, но я в декрете , когда ребенка забирают бабушки усталости нет Начиталась за лейкоз…… объясните что это значит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T16:59:25+03:00

Здравствуйте! По анализу крови данных за лейкоз нет, все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.

Небольшое смещение лейкоформулы к нейтрофилам может указывать на текущий или недавно перенесенный воспалительный процесс, овуляцию, прием некоторых препаратов..

Через пару недель лучше пересдать анализ для достоверности.

Ферритин может быть в норме ложно за счёт воспаления, поэтому для исключения скрытого железодефицита дополнительно обычно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 4

Показатели лимфоцитов и нейтрофилов в крови у ребенка 2 года

3 ответа

14 августа 2025

Добрый деньПоходим медосмотр в сад, сказали что анализы будет действовать те, что сдавали в год, сейчас нам 1.10, я попросила направление на кровь чтобы освежить анализы для себя Придя к педиатру нам сказали что плохой анализ нужно пересдать и к гематологу, напугали так что я...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-14T15:34:05+03:00

Здравствуйте, уважаемый родитель! Очень жаль, что вас расстроили. Спешу вас успокоить. Начнём с того что организм каждого ребёнка индивидуален. Представленные данные анализа крови (нейтрофилы и лимфоциты) несколько выходят из пределах нормальных значений. Но стоит знать о том что у детей до 3-5 лет лимфоциты всегда преобладает над нейтрофилами и показатели у всех разные, так устроен наш организм. Кто му же вы сами говорите ребёнок не болеет, но иммуная система (лимфоциты) работают - они каждый день соприкасаются с инфекциями, защищают организм от них. Все остальные показатели, в том числе общее количество лейкоцитов (что не мало важно) и гемоглобин и эритроцитов и тромбоциты нормальные! Данных за заболевания крови нет никаких. Можно смело идти в садик. Думаю гематолог на очном приёме вам подтвердит мои слова. Не болейте!

Question 5

Густая кровь?

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте сдала кровь на каулограмму показала ачтв 24, 1 протромбин по квику 150% международная нормализованное отношение 0,65 тромбированное время 16, 1 фиброноген 2, 93 протромбированное время 9,4

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T20:45:15+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, это индивидуальная реактивность системы свертывания

Question 6

Гематокрит при гзт повышен

4 ответа

13 августа 2025

На гзт тестостероном пол года, дозировка 150 мг в 7 дней.Гематокрит 55,7 при верхнем пороге 54.Насколько это критично и какие методы снижения?Питьевой режим соблюдаю

Алексей

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-08-13T12:15:44+03:00

Здравствуйте, Алексей, норма гематокрита до 55%, ваши показатели красной крови не критичные, достаточно соблюдения питьевого режима
Если гематокрит будет расти, тогда возможно выполнение кровопускания 1-2 раза

Question 7

Подозрение на афс и беременность

2 ответа

14 августа 2025

Анамнез:Две замерших беременности на сроках 7 и 9 недель.При второй неразвивающейся беременности проведено исследование абортуса (цитогенетический анализ) — отклонений не выявлено.Обследования:Совместно с супругом проведено комплексное обследование.Кариотип у обоих в пределах...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T13:11:09+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет. Клексан и аналоги не сохраняют беременность,а только направлены на минимизацию рисков тромбозов.

Если суммарный балл более 4 , то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков.

Факторами риска тромбозов в беременность являются:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Данных за антифосфолипидный сидром нет, титры диагностически незначимые.

Question 8

Расшифровка анализа

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день! В чем может быть причина отклонения от нормы показателей?

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-14T11:04:56+03:00

Здравствуйте, Наталья
Коагулограмма используется для оценки геморрагических рисков (риск кровотечений), поэтому имеет значение удлинение показателей, а не укорочение. Укорочение говорит о некой напряженности системы гемостаза, однако, никакой опасности не представляет.
В плане холестерина рекомендуется средиземноморский тип питания

Question 9

Прошу помощи в расшифровке анализов

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день, десять дней назад обратилась к врачу с кашлем, поставили бронхит, сдала анализы 1-ый файл, сказали бактериальная кровь пропить антибиотики, семь дней пила антибиотики, вот сегодня сдала кровь 2-ой файл, правда в другой лаборатории, скажите пожалуйста, какая...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-13T13:50:39+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Это расценивается как положительная динамика

Question 10

Получила результаты анализов

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Очень сыпятся волосы. Всегда холодные руки и ноги. Парикмахер посоветовала сдать кровь на ферретин. Был показатель 41. В женской посоветовали попить ферлатум. Пила 60 дней. Сделала перерыв в пошла еще раз сдала анализ. Показатель стал 34. Еще показало ...

Катерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-14T10:13:51+03:00

Здравствуйте, Екатерина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Тромбоциты, лейкоциты в норме.
Ферритин более 30 и коэффициент НТЖ более 20% являются нормальными показателями. Дефицита железа нет. Трансферрин снижается, когда снижена потребность в железе.
Всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе для профилактики дефицита железа.
В связи с выпадением волос необходимо проверить гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4.

Question 11

Тромбоз срединной вены локтя после катетера.

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые гемотологи! Мы с Вами уже обсудили в начале августа про тромбоз срединной вены локтя после катетера. В рекомендации вот такое написано: Контроль УЗДГ сосудов верхней конечности через 1 месяц, по результатам консультация гематолога ЦАОП МДГКБ для отмены...

Полина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-14T10:17:39+03:00

Здравствуйте, Полина
Ориентир в ситуации с тромбозом на ультразвуковую картину.
Коагулограмма может изменяться на фоне антикоагулянтной терапии. ЕЕ результаты не являются показанием для отмены или продолжения лечения.

Question 12

Расшифровка анализа

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте,мне 37 лет/жен,сдала общий анализ крови (за компанию),все ли в порядке по показаниям

Алена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-14T09:39:37+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула соответствует норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
Тромбоцитарные индексы в пределах нормы - со свертываемостью крови нет проблем.
4) СОЭ в пределах референтного значения.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 13

Низкий ферритин

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Судя по анализам у меня пониженный гемоглобин и ферритин. Я себя постоянно чувствую устало. В прошлом году был 7 ,прокапала Феринжект . Поднялся до 14 Спустя год опять упал до 6 . У меня и питания нормального нет. Нет аппетита на мясное вообще. Ничего такого...

Саида, Махачкала

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-14T10:23:09+03:00

Здравствуйте, Саида
Отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей и ферритина, что бывает при железодефицитной анемии.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб (более мягкие и эффективные)
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При непереносимости или неэффективности таблетированных форм железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации и другие подкравливания, вегетарианство, патология жкт (эрозии, полипы, атрофия, воспаление, хеликобактер), беременности, роды, гв.

С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа (то, что не выполнялось ранее): рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза.

Question 14

Высокий ферритин у мужчины.

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день! Мужа ничего не беспокоит, но тренер посоветовал сдать ему анализы, чтобы рекомендовать специальную диету. По анализам - очень высокий ферритин. Так же прошли узи брюшной полости и сдали дополнительные анализы. Подскажите, в чем может быть причина такого высокого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-14T10:26:00+03:00

Здравствуйте
Повышение ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом в анализах значительное. Необходимо дообследование для исключения наследственного нарушения обмена железа - гемохроматоза. Для этого выполняется анализ на мутации генов HFE. По результатам - консультация гематолога очно.

Question 15

Анализ коагулограммы

1 ответ

14 августа 2025

Доброе утро! 9-я неделя беременности (ЭКО). По плану сдала коагулограмму. Пока на очный прием к гематологу записаться не удалось. Посмотрите, пжт, насколько критичны эти изменения в свертываемости. Я понимаю, что при беременности что то из этого может быть нормально, но меня...

Екатерина

Вопрос закрыт