Онлайн консультация гематолога

Question 1

11 августа 2025

Здравствуйте, заметила у дочки синяки на ногах, но она особо не ударялась. А синяки появляются все равноНачиталась в интернете страшных вещей(Посмотрите пожалуйста синяки, анализ крови прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-11T23:49:23+03:00

Здравствуйте. Дети в младшем детском возрасте очень активны, поэтому уследить, ударялись они, падали ли они или нет, практически невозможно, появление синяков на нижних конечностях у детей в этом возрасте практически неизбежно.
По фото синяки не яркие и небольшие, что обычно говорит об отсутствии серьезной гематологической патологии. Синяки не являются специфическим признаком лейкоза или других болезней крови.
По общему анализу крови серьезных патологических изменений нет. Уровень тромбоцитов в норме (снижение именно этого показателя может вызывать беспричинное появление синяков).
Уровень лейкоцитов, соотношение лейкоформулы в норме для ребенка данного возраста (в бланке указаны взрослые нормы).
Судя по эритроцитарным индексам (MCV, MCH) есть признаки латентного железодефицита. При железодефиците стенка сосудов может быть более ломкой и вызывать более лёгкие появление синяков на теле.
Для подтверждения железодефицита проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. В случае проблем с венозным забором у ребенка, можно рассмотреть вариант назначения препаратов железа под контролем общего анализа крови и оценки эритроцитарных индексов в динамике.

Question 2

Повышенный ферритин

1 ответ

11 августа 2025

Сдала анализы крови, т к планирую беременность ,ферритин 240 , что это может значить? Незначительно повышены лимфоциты и эозинофиллы :и пониженны нейтрофилы

Алина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-08-11T23:41:01+03:00

Ваш уровень ферритина не требует лечения, он в норме, и говорит о том, что во время беременности у вас практищнет риска для развития анемии.
От употребления красного вина уровень ферритина может возрастать.

Question 3

Что имеют ввиду врачи?

5 ответов

11 августа 2025

Добрый день, проходил на работе проф медосмотр, вроде все хорошо, но в заключении написано контроль клинического анализа крови, что имели ввиду доктора?

Денис

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-11T21:26:27+03:00

Денис, здравствуйте!

С результатам анализов ознакомилась

По предоставленным результатам, данных за острый процесс, значимую терапевтическую патологию не получено, все показатели в пределах референса, поводов для беспокойства нет

Обычно контроль клинического анализа крови это значит, что клинический анализ крови необходимо пересдать через определённый промежуток времени в качестве динамического контроля

Question 4

Повышена мочевая кислота и тромбоциты.

2 ответа

11 августа 2025

Добрый вечер. У меня часто повышается давление и высокий пульс постоянно. Пол года назад я родила, было кесарево сечение. По этой причине обратилась к кардиологу. Сдала анализы. Кардиолог посмотрела анализы и сказала, что повышены тромбоциты и мочевая кислота. Нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-11T21:17:43+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Дополнительно для исключения скрытого железодефицита можно сдать коэффициент насыщения трансферрина железом.

Мочевая кислота зависит от типа питания, хронических воспалений, состояния печени.

Если нет болей в суставах , то можно понаблюдать за ее уровнем , подержать гипопуриновую диету , все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 5

Повышен фибриноген 3 триместр

3 ответа

11 августа 2025

Добрый вечер. 3 триместр беременности 30.2 недели (ЭКО). Вес 94.2 кг.До беременности курила.Было более 3 выкидышей на ранних сроках (ЕБ)У ближайшей родни в анамнезе инсульт (мама)Фибриноген в мае 3.1 г/лВ июле 5.5 г/лВ августе 6.4 г/лНа постоянной основе принимаю эноксапарин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-11T21:22:49+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 3 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Коагулограмма исключена из скрининга обследования беременных, она меняется в норме у здоровых беременных женщин. По коагулограмме/фибриногену не назначаются никакие препараты.

Question 6

Плохая коагулограмма у ребенка 1,5.

3 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. Сдала ребенку 1,5 года коагулограмму, анализ крови развёрнутый. Коагулограмма очень плохая, развернутый тоже не очень, эозинофилы зашкаливают. Не пойму, что делать, и что проверять в первую очередь. Когда сдавали анализ, ребенок сильно плакал, с двух рук брали...

Лилия, Шарыпово

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-11T20:18:17+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме.
Отмечается снижение эритроцитарных показателей, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.
Тромбоциты в норме. Норма 150-450.
Лейкоциты в норме
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Повышение эозинофилов может быть связано с перенесенной инфекцией, аллергией или паразитозом.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. Ребёнку 3 года и 3 мес. Хотели сделать прививку от гепатита. Предварительно сделали анализ крови. Некоторые показатели не в норме. Боимся пропустить что то серьёзное. Не знаем что делать.Нейтрофилы 27,6Лимфоциты 60,6Базофилы 1,1СОЭ 11

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-11T20:21:12+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Базофилы в процентах могут повышаться на фоне аллергических процессов.
СОЭ в норме.
Данных за заболевание крови нет. Поводов для беспокойства тоже.

Question 8

ВМС при патологии гемостаза

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. В 2023 была немассивная ТЭЛА и тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Поставили состояние тррмботической готовности нарушение фолатного цикла, гипергомоцестения. Не до конца удалось пройти обследование. Нет пока такой возможности. Принимаю Эликвис 2,5 мг*2...

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-11T20:32:45+03:00

Здравствуйте
Нарушение фолатного цикла не относится к тромбофилии высокого риска.
Перенесенный ранее тромбоз является противопоказанием к назначению комбинированных оральных контрацептивов.
Вмс и имплантат могут использоваться в подобной ситуации.

Question 9

Сдали анализ на фактор Виллебранда

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 10 лет, в 2021 году поставлен диагноз заболевание Виллебранда, сейчас необходима операция, но для этого нужно получить разрешение гематолога. Сдали кровь на фактор Виллебранда, активность, результат 35%, нам разрешат операцию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-12T05:54:32+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, за 1-2 ч до операции

Question 10

Отклонения в анализах крови

3 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте. Мужу 38 лет. В мае переболел пневмонией. Результат анализов при выписке прикрепляю. В августе сдавал кровь. В итоге низкие лейкоциты и нейтрофилы при высоких лимфоцитах (этот анализ тоже прикрепляю) О чем могут свидетельствовать эти показатели и в каком...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-11T15:27:45+03:00

Здравствуйте! Обращает на себя внимание снижение лейкоцитов.

Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно,можно сдать нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:

- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Пересмотреть принимаемые препараты тоже важно, не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 11

Гемофилия все таки или нет

3 ответа

11 августа 2025

При выписке проверяли кровь, гемофилию не обнаружили, а теперь в 10 месяцев лежим в больнице кровь долго останавливается.Это все таки гемофилия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-11T14:49:12+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гемофилия, необходимо определить уровень VIII и IX факторов свертываемости. Без определения уровня этих факторов все остальные показатели свертывающей системы являются косвенными и не дают право выставить такой диагоноз.

Question 12

Низкий кн трансф-на железом

2 ответа

11 августа 2025

Как повысить этот коэффициент, сейчас он 15,6, ферритин 58,8, вес 63кг

Ольга, Яблоновский

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-11T13:29:03+03:00

Здравствуйте!
При коэффициенте НТЖ ниже 19% и нормальном гемоглобине , ферритине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Question 13

Нормобласты

5 ответов

11 августа 2025

нормобласты 0.10%Ребенку 2 годаВсегда Нормобласты были 0,сегодня показало 0.10,что это может быть?Хорошая ли кровь?или все таки все плохо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-11T13:35:40+03:00

Здравствуйте, это абсолютно нормальный показатель — это незрелые эритроциты, которые обычно присутствуют в костном мозге и участвуют в кроветворении. Они содержат ядро и являются предшественниками зрелых эритроцитов, отвечающих за транспортировку кислорода к тканям.

Вы отметили что они были ниже- подняться они могли если ребеночек недавно болел с температурой

Question 14

Хочу знать диагноз

3 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте, я уже три года стою на учете у гематолога. У меня повышены лейкоциты, лимфоциты. Лечения никакого не прописывают. Ставят диагноз лейкемоидная реакция.

Валентина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-11T11:44:13+03:00

Здравствуйте, Валентина
в ОАК отмечается повышение лейкоцитов и лимфоцитов в абсолютном значении выше 5,0, что является поводов для дообследования по поводу лимфопролиферативного заболевания. Для диагностики выполняется иммунофенотипирование крови (не иммунограмма). Лучше сделать это через врача, так как врач знает, в какую лабораторию направить на исследование. Большинство частных лабораторий делают иммунограмму, а этого недостаточно для постановки диагноза.

Question 15

Беременность и афс

2 ответа

11 августа 2025

Здравствуйте, в том году была замершая беременность на сроке 15-16 недель, сейчас беременна, срок 8 недель, недавно сдавала анализы на афс и коагулограмму, расшифруйте пожалуйста анализы, нужно ли что-то принимать? Очно к врачу ближайшие места на сентябрь, у другого врача на...

Юлия, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-11T10:52:48+03:00

Здравствуйте, Юлия
Коагулограмма соответствует беременности.
Антифосфолипидные антитела не повышены. Волчаночный антикоагулянт не обнаружен. Признаков АФС нет.
Для профилактики патологии нервной трубки плода всем беременным показан прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!