Онлайн консультация гематолога

Question 1

У ребенка 7 лет уже 3 месяца тромбоциты 600

15 августа 2025

Ребенка 7 лет с июня тромбоциты не ниже 600, не болел ,не чихал,не кашлял. Нормально себя чувствует. Очень плакал перед сдачей анализа. Очень переживаю за него. В понедельник ещё будет сдавать анализы ( биохимию и оак).Это может быть что-то опасное ( начиталась в интернете)

Анастасия, Петропавловск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-15T11:28:57+03:00

Здравствуйте! По анализу крови данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается повышение тромбоцитов выше нормы( норма 150-500 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово можно сдать дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечить все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не нужно, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 2

Повышенный гемоглобин

3 ответа

15 августа 2025

Добрый день!Ранняя беременность ( срок 5 недель). Высокий гемоглобин и повышен д-димер (анализы прикладываю). Что требуется делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-15T11:15:06+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл более 4 , то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков.

Генетических тромбофилий нет по анализу ( важны только FV, FII). Гемоглобин на верхней норме. Адекватный питьевой режим приветствуется, планово может потребоваться сдать общую биохимию, с-реактивный белок,ГГТП для оценки функции печени, исключения воспалений.

Question 3

Результаты анализов, подготовка к переносу

3 ответа

15 августа 2025

ЗдравствуйтеГотовится к криопереносу эмбриона. Проконсультируйте, пожалуйста

Виктор

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-15T11:13:15+03:00

Здравствуйте! В12 в субдефиците , это может давать повышение гомоцистеина. Для беременности гомоцистеин желательно держать ниже 8.

С гинекологом в подобной ситуации можно обсудить прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц либо короткий курс инъекций В12 по 500 мкг внутримышечно 10 инъекций. С последующим контролем гомоцистеина.

Question 4

Пониженный гемоглобин у ребенка в месяц

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте. Ребенку 1 месяц. по о анализам крови показывает пониженный гемоглобин 115. Пересдали с интервалом в 2 дня- уже 101. Плюс изменения в тромбоцитах. ( не поняла от врача понижены или повышены, т.к звонила по телефону). В первую сдачу тромбоциты - 369. На гв.За...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-15T11:05:58+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Гемоглобин для вашего возраста выше 90 г/л условная норма.

Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Question 5

Расшифровка анализа

4 ответа

14 августа 2025

Добрый вечер!Посмотрите пожалуйста анализ крови. Начиталась в интернете, теперь очень переживаю!Прикреплю анализ

Татьяна, Колпино

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-14T23:00:06+03:00

Плешков Станислав Александрович

На здоровье!

Question 6

Снижение числа нейтрофилов

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. По результатам ОАК выявилось снижение абсолютного числа нейтрофилов. Ранее такого уровня никогда не было. Динамика следующая:Август 2025 - 1.01Февраль 2025 - 2.43Август 2024 - 2.0Всего лейкоцитов:Август 2025 - 3.61Февраль 2025 - 5.48Август 2024 - 5.46На момент...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-08-14T22:09:30+03:00

Здравствуйте, Василий! На самом деле снижение абсолютного значения нейтрофилов у вас не критичное. Как онколог - гематолог могу вас заверить, что даже у пациентов на химиотерапии и снижении нейтрофилов до 0, 5 мы чаще всего не видим инфекционных осложнений. Наш организм и в особенности иммуная система очень подвижны, у вас идёт некоторое повышение лимфоцитов в замен нейтрофилов , что может говорить о латентном (скрытом) контакте с вирусной инфекцией, с которой организм справляется, и для вас это остаётся без каких либо клинических проявлений. Чтобы спать спокойно, рекомендуют в таких случаях сдать анализ на антитела к ВИЧ. И далее при отрицательном результате только контроль общего анализа крови через 3 месяца. Не болейте!

Question 7

Высокое СОЭ И СРБ

3 ответа

14 августа 2025

Девушка 16 лет, на протяжении 3 лет повышены Соэ и Срб. Лор органы-вазомоторный ринит, киста вчп.Узи брюшной полости без патологии, флюро легких без патологии, мрт головного мозга без патологии. По гинекологии не регулярные месячные, кисты на яичниках. Узи щитовидной железы...

Маргариа, Россошь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T22:39:06+03:00

Здравствуйте! Для исключения хронического воспалительного процесса и определения его локализации дополнительно может потребоваться сдать : ревмофактор АСЛО, антинуклеарный фактор, кальпротектин фекальный, общий анализ мочи, осмотр гинеколога,УЗИ брюшной полости, почек.

Для исключения скрытого железодефицита сдается кроме ферритина коэффициент НТЖ.

Убедительных данных за системное заболевание крови нет.

Question 8

Крио перенос, завышены показатели коагулограммы

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, готовимся к крио переносу, назначил репродуктолог вессел дуэ ф по 1 таблетки 2 раза в день, пришли результаты анализов, отправили к гематологу до переноса, но нигде нет ближайших свободных дат, отменять перенос до приема гематолога или с такими показателями при...

Мария

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-08-15T14:57:36+03:00

Здравствуйте, Мария
Во второй коагулограмме отклонения значимые, в связи с чем могут не допустить к криопереносу. Изменения могут быть связаны, как с приемом препарата, как и с погрешностью лаборатории.
Коагулограмму необходимо проконтролировать в динамике.
Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 9

Помогите с анализом крови у ребенка

2 ответа

14 августа 2025

Ребенок, мальчик, 6 лет. Появились петехии на теле, сдали оак и Коагулограмму. В анализе есть отклонения в лейкоцитах и других показателях, помогите разобраться.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T20:14:24+03:00

Здравствуйте! Лейкопения в анализе может указывать на некоторую иммунную напряжённость, возможно, контакт с вирусом. В этом случае может меняться коагулограмма и появляться единичные капиллярные проявления.

Опасного относительно болезней крови и свертывания ничего нет.

С педиатром можно рассмотреть прием антигистаминных, аскорутина для укрепления сосудистой стенки.

Question 10

Низкие тромбоциты

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день! У ребенка 7 лет, снижены тромбоциты с ноября 2024 , 110-150. В мае 2025 обнаружили увеличена печень и сильно селезенка. В 2022 болел цитомегаловирусом. ( тоже была увеличена печень и селезенка . С мая 2025 наблюдали( сдали анализы на инфекции отрицательный...

Катя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T20:19:05+03:00

Здравствуйте! Миелограмма у ребенка относительно спокойная, агрессивных опухолевых патологий нет.

Тенденция к повышению эритроцитов и снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на железодефицит. Дополнительно может потребоваться сдача ферритина, коэффициента НТЖ, электрофореза гемоглобина.

Тромбоциты по Фонио у ребенка выше 150 тыс, это абсолютная норма.

Что беспокоит ребенка по жалобам?

Question 11

Низкие лейкоциты и нейтрофилы.

2 ответа

14 августа 2025

Добрый день 47 лет, рмж. Операция в 2020, лучевая, химия, сейчас на таргете фулвестрант, рибоцеклиб антогонисты эстрогена. Удалены яичники. Курс 21 день, 7 дней отдыха и снова. Лейкоциты и нейтрофилы, гемоглобин уже больше года ниже нормы, холестерин на фоне приёма уже 7,1....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T20:25:37+03:00

Здравствуйте! По анемии лёгкой степени может потребоваться сдача с-реактивного белка, ферритина, коэффициента НТЖ, В12, В9 для определения тактики дальнейшего лечения и верификации дефицитных состояний.

Уточните, пожалуйста, как сейчас оценивают опухоль лечащие врачи ( ремиссия,прогрессия)?

Question 12

Высокие тромбоциты , соэ

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте, сдали с ребенком анализы перед прививкой в 3 мес. Моча идеальная, в крови повышеные тромбоциты -1146 Пересдали через неделю - 995,соэ- 23Ребенка ничего не беспокоит Педиатр отправляет к гематологу Насколько опасно это кол-тромбоцитов и соэ? Наконуне перенесли (...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T20:33:30+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Специальное лечение не требуется, постепенно все придет в норму. Медотвод от вакцинации по крови не требуется.

Question 13

Узи селезёнки в динамике

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте мой предыдущий вопросhttps://sprosivracha.com/questions/3162575-rezultatyВчера делала узи, прикладываю предыдущие и последнее подписала. Получается все как и было ? А то цифры меняются))

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T20:30:58+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Да, все примерно в одной поре. Прогрессии по спленомегалии нет, это хороших признак.

Какие жалобы на сегодняшний день? Удается заниматься весом? Как часто болеете ОРВИ, беспокоят ли тошнота, боли в животе?

Question 14

Железо дефицит, нагрузка на печень, выпадение волос

2 ответа

14 августа 2025

Добрый день, у ребенка около двух месяцев назад стали выпадать волосы, сразу пошли сдали анализ крови, в итоге показало низкое железо назначили препарат железа тотема, ребенок не мог нормально пить его, + очень темнела эмаль зубов, поменяли на мальтофер пили около месяца, она...

София

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-08-14T20:27:39+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в целом спокойный, опасных патологий крови нет. Чуть снижен гемоглобин и соответствует анемии лёгкой степени.

Ферритин ниже 20 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом. Лечение препаратами железа в лечебных дозах может проводиться уже сейчас.

С педиатром стоит обсудить продолжение приема железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.
На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в кислом соке, морсе, пить из трубочки или давать из шприца.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации

Question 15

Анализы по невынашиванию при беременности

2 ответа

14 августа 2025

Добрый день! Прошу дать разъяснения по полученным анализам крови (назначил гинеколог в связи кровотечением и с замершей беременностью на 7 неделе, после эко (эмбрионы прошли ПГД - была подсадка 2 эмбрионов сразу, один был выкидыш через 17 дней после подсадки, со втором вроде...

Алевтина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-14T21:17:48+03:00

Добрый вечер!
Алевтина, немного ошиблись с размещением вопроса. Вероятнее всего хотели поместить вопрос гематологам, а разместили в гепатологию (болезни печени).
Можно переадресовать вопрос им в раздел, если самостоятельно не получится можно обратиться к модератору сайта.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!