Онлайн консультация гематолога

Question 1

Миелограмма

31 мая 2025

Здравствуйте! Сделали пункцию и трепанобиопсию. Подскажите пожалуйста, можно ли по ним подозревать какое-либо заболевание? Около 10 лет лейкопения, лимфопенияи нейтропения. В миелограмме бласты 1,2. Делали пункцию год назад, были 0,8.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-31T22:27:31+03:00

Здравствуйте, опухолевые заболевание крови не заподозрить. Точки приложения для проведения какой-либо терапии нет. С костным мозгом все в порядке. Есть некоторые признаки диспоэза , которые могут быть у здоровых людей после инфекции или у пациентов с хроническими заболеваниями,не связанными с костным мозгом.
Бласты до 5% клинической значимости не имеют.

Question 2

Почему у ребенка слабость потливость

2 ответа

31 мая 2025

У реьенка 2 месяца слабость потливость субфебрильная температура Посмотрите анализы ,там отклрнения

Анастасия, Воркута

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-31T20:35:50+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

По иммуноглобулинам иммунодефицита нет. Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом. Он равен 20%, все что выше 19% уже не считается железодефицитом.

Имеется наличие антител к герпес-6. Если ребенок недавно болел, то жалобы могут сопровождать поствирусную астенизацию.

Question 3

Посмотрите анализы

2 ответа

31 мая 2025

У реьенка слабость, потливость ,субфебрильная температура, тазикардия

Анастасия, Воркута

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-31T20:31:39+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-11 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы.

По иммуноглобулинам иммунодефицита нет. Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом. Он равен 20%, все что выше 19% уже не считается железодефицитом.

Имеется наличие антител к герпес-6. Если ребенок недавно болел, то жалобы могут сопровождать поствирусную астенизацию.

Question 4

Посмотрите анализы крови у

2 ответа

31 мая 2025

У ребенка слабость субфебрильная температура, тахикардия, плтливость.

Анастасия, Воркута

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-31T20:28:10+03:00

Здравствуйте!
С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.
Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 5

Много синяков на ногах

1 ответ

31 мая 2025

Здравствуйте! У ребенка резко появилось много стояков на ногах, они не болят, не чешутся. На следующий день они стали просто светлеть

Дарья, Орёл

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-31T15:18:06+03:00

Здравствуйте, Дарья
Появление синяков у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки множественные, сливные, долго не проходят, кровотечения), то назначается дообследование: ОАК, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.

Question 6

Подозрение на анемию

1 ответ

31 мая 2025

Добрый вечер! Беспокоит слабость, быстрая утомляемость, темнеет в глазах, одышка. Были подозрения на анемию, сдала анализы.Сывороточное железо 9.7 мкмоль/л Латентная железосвязывающая способность 66.9 мкмоль/лОЖСС 76.6++ мкмоль/лФолаты (фолиевая кислота) 4.1 нг/млФерритин ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-31T15:21:18+03:00

Здравствуйте, Анастасия
Коэффициент НТЖ (железо/ОЖСС) ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Question 7

Мед осмотр ребенка

1 ответ

31 мая 2025

Здравствуйте сегодня проходили мед осмотр в школу, дочке 6 лет в августе будет 7 лет . Сдали анализы моча в норме. Кровь врач тоже сказала в норме . Но я попросила анализ посмотреть и увидела гемоглобин 150.

Алевтина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-31T15:23:07+03:00

Здравствуйте, Алевтина
Не всегда референсы лаборатории соответствуют общепринятым нормам.
Мы ориентируемся на норму гемоглобина для деток - до 155 г/л, гематокрита до 45%.
Если результаты укладываются в общепринятые референсы, то поводов для беспокойства нет.

Question 8

Ферритин и железо

1 ответ

31 мая 2025

Здравствуйте, у дочери 17 лет сильно выпадают волосы этой весной, сдали ферритин и сывороточное железо, гемоглобин всегда в норме 125-130.Сывороточное железо 11,82Ферритин 17,2.Можно ли это считать дефицитом железа и ферритина и подключить прием препаратов?

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-31T15:24:02+03:00

Здравствуйте, Ольга
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 9

Понижен гемоглобин, повышены тромбоциты

1 ответ

31 мая 2025

2 года после переливания крови ( железодефицитная анемия) гемоглобин был в норме, не давно сдала анализы гемоглобин 106, тромбоциты 746. Через 5 дней( железосодержащей диеты) гемоглобин 108, тромбоциты 856. Ничего не болит, менструации не обильные. Была у гинеколога - всё в...

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-31T15:26:02+03:00

Здравствуйте, НАталья
Для подтверждения дефицита железа необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.

На фоне железодефицитной анемии часто наблюдается повышение уровня тромбоцитов.

Если дефицита железа по анализам не будет, нужна очная консультация гематолога.

Question 10

Низкий гемоглобин

1 ответ

30 мая 2025

Здравствуйте! Гемоглобин 111, три года назад был 117, а пять лет назад 120. По причине может быть такое медленное снижение железа? Что мне делать? Ферритин никогда не проверяла, терапевт никогда не назначал. Также снижен чуть-чуть гемотакрит, остальные пункты в ОАК в норме. ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-31T15:27:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Для выявления причины анемии необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12, ретикулоциты.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при анемии: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Question 11

Плохие анализы и самочувствие

2 ответа

30 мая 2025

Последний месяц очень плохое состояние. Одышка, головокружение, тахикардия. Плохие анализы, врачи указывают на дефицит витамина В12. Была госпитализация на несколько дней, после этого выписка с направлением к терапевту. Две недели делаются инъекции витамина В12. Самочувствие...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-30T13:49:32+03:00

Здравствуйте! По анализу имеется анемия тяжёлой степени и небольшое снижение лейкоцитов.

По лейкоцитам пока можно оставить только наблюдение и дообследование начать, если низкие лейкоциты будут держаться несколько месяцев без причины ( инфекции, иммунные патологии, витаминодефициты, проблемы ЖКТ , побочный эффект от лекарств).

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога/терапевта требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. После сдачи анализов будет выбрано лечение.

Гематолог также должен предложить стернальную пункцию для оценки кроветворения при неясных изменениях.

Question 12

Анемия и повышенные тромбоциты в крови у новорожденного

2 ответа

29 мая 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, пришел плохой анализ крови новорожденного мальчика(ему 2 месяца), особенно насторожило повышение тромбоцитов и понижение гемоглобина и гематокрита, подскажите с чем это может быть связано? Насколько это опасное состояние? Сын полностью на...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-05-29T22:11:56+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме. Для вас гемоглобин выше 90 г/л считается фэизиологичным.

Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).

Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Question 13

Реакция на капельницу с препаратом железа

1 ответ

29 мая 2025

Здравствуйте. Диагноз анемия. Ферритин 5, гемоглобин 76. Прописали 5 капельниц велферрум 500 мг плюс физраствор 200 мл. Сегодня сделала первую капельницу. Капали 2 часа 15 минут. После процедуры, я вернулась на работу, минут через 25 после процедуры на руках и ногах ощущался...

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-29T20:19:53+03:00

Здравствуйте, Анна
Реакция может быть связана с введением железа. Данную форму железа (железа (III) гидроксида сахарозного комплекса) продолжать вводить не стоит.
Для восполнения дефицита железа можно использовать другие препараты (например, карбоксимальтозат)
Оптимально проконсультироваться с аллергологом. При повторении симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Question 14

Нарушения в коагулограмме

2 ответа

29 мая 2025

Сыну почти 5 лет. в 2,5 года была постинфекционная тромбоцитопения (упали до 84). За несколько дней восстановились.Сейчас опять наблюдаю мелкие точки красные единичные (мочка уха,живот,шея). сдали ОАК-повышены нейтрофилы. снижены лимфоциты). Болеем,сильный кашель. Повышено...

НАТАЛЬЯ

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-29T17:45:27+03:00

Здравствуйте
Изменения показателей коагулограммы бывают на фоне инфекции, приёма некоторых лекарств.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.

Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Появление петехий наиболее часто связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки у деток, особенно при наличии аллергии или на фоне болезни

Question 15

Снижены лимфоциты

2 ответа

29 мая 2025

Скажите , в каком направлении дальше обследоваться снижены сильно лимфоциты . Узи брюшной полости норма , но беспокоит бурление , пролечивала 2месяц назад гэрб и лямбиоз . 2 недели назад пила Фуразолидон 5 дней . из симптомов беспокоит тахикардия , ночная потливость .

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-05-29T16:18:52+03:00

Здравствуйте, Юлия
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, нейтрофилы в норме.
Отмечается только снижение лимфоцитов (норма от 1,0).
Причинами снижения лимфоцитов могут быть: вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит В,С, грипп, ковид), бактериальные и грибковые инфекции, прием некоторых препаратов, аутоиммунные заболевания, спленомегалия.
Если снижение выявлено впервые, то анализ необходимо повторить в динамике через 3-4 нед.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!