Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

3 июня 2025

У 87 летней мамы гемоглобин 75, прописали Тотема. Но есть проблема, первую половину для у мамы сиделка, которая правильно открыть и дать Тотема с коком и соломинкой не может (или не хочет). Вопрос: можно ли утром давать таблетку Сорбифер Дурулес, а вечером я уже буду давать...

Юрий, Климовск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T09:48:27+03:00

Здравствуйте, можно давать железо один раз в день, будет также эффективно и меньше побочных эффектов. Важно только чтобы анемия была действительно связана с железодефицитом.

В один день два разных препарата железа принимать можно.

Question 2

Тромбоз вены нижней конечности

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте, после начала лечения тромбоза глубокой вены ноги, сосудистый хирург назначил консультацию гематолога, чтобы сдать наследственную предрасположенность. Скажите, какие именно анализы нужно сдать?

Евгений, Сургут

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T06:49:34+03:00

Здравствуйте!
Для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F G20210A II, F V Лейден. Эти две мутации как раз характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы сдавать вне инфекции, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов.
С результатами обследованиями посетить гематолога

Question 3

У отца низкие тромбоциты, высокие лимфоциты

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте! У моего отца выявили достаточно низкие тромбоциты, гранулоциты и высокие лимфоциты. С чем это может быть связано? Терапевт сказала, что все нормально. Но это не нормально!

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-03T09:49:54+03:00

Здравствуйте!

С радостью проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 4

Низкий гемоглобин

1 ответ

2 июня 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста какие исследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину понижения гемоглобина и тромбоцитов? Из-за чего это может быть? Вот уже года три гемоглобин 90-100, тромбоциты 107

София

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-03T00:21:30+03:00

Здравствуйте. Подскажите, данный анализ крови сдавался после эпизода ОРВИ или какой другой инфекции или были какие-то симптомы на момент сдачи анализа?
Принимаете ли какие-то препараты на постоянной основе?

Судя по эритроцитарным индексам есть дефицит железа, который может приводить к анемии. Поэтому в первую очередь при таких изменениях назначается определение уровня ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, в случае подтверждения железодефицита требуется прием препаратов железа длительно.
Также учитывая снижение и уровня тромбоцитов, следует исключить сочетанный дефицит витамина В12 и Фолиевой кислоты.
Также в перечень обследования при тромбоцитопении и анемии входит:
б/х анализ крови с определением Срб, ЛДГ, билирубина, АлАт АсАт, мочевины, креатенина, РФ, С3, С4 комплемент,
- АТ к ВИЧ, гепатитам В, С
- АТ или ПЦР к вирусам группы герпес
- Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG), АТ к двуспиральной ДНК (для исключения ревматологической патологии);
-Антититела к ТПО, ТТГ, Т4 СВОБ (нарушения функции щитовидной железы могут вызывать и анемию, и тромбоцитопению)
- АТ к хеликобактер пилори, т к. Активная хеликобактерная инфекция может тоже давать тромбоцитопению
;- коагулограмму
-кал на скрытую кровь
- консультация гастроэнтеролога с решением вопроса о проведении ФГДС (анемии часто связаны с патологией желудочно-кишечного тракта)
- УЗИ органов брюшной полости.

Question 5

Анализ крови

2 ответа

2 июня 2025

Подскажите пожалуйста, нормально ли то, что средний объем тромбоцитов повышен и процент незрелых гранулоцитов абсолютное содержание 0.0? Терапевт, у которого я была, мельком глянула анализы и как-то их комментировать не стала, сказала - "все нормально". Поводом обращения к...

Милена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-02T23:33:56+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови патологических изменений нет, все параметры в пределах нормы. Отклонение в среднем объеме тромбоцитов незначительное, и при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.
Незрелые гранулоциты могут отсутствовать в периферической крови, это норма.
По биохимическому анализу есть небольшой дисбаланс в соотношении липидов, в этом случае обычно для начала рекомендуется пересмотр диеты с ограничением жирной, копчёной, жареной пищи, кондитерских изделий.
Есть повышение антител к тиреопероксидазе. Т.к. уровень гормонов щитовидной железы у вас в норме, то обычно это отклонение не требует лечения, а только наблюдение, но более подробно по этому поводу может дать рекомендации эндокринолог.
Общий анализ мочи без патологических изменений.

Question 6

Низкие ретикулоциты

3 ответа

2 июня 2025

Здравствуйте! Ранее обращалась к вам. Ребенку по трепанобиопсии поставили апластическую анемию, 30% клеток. При миелограмме ростки сохранены. Полный экзом в работе. В динамике падают ретикулоциты. Посмотрите пожалуйста анализ.

Надежда

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-02T23:42:59+03:00

Здравствуйте. В настоящее время общий анализ крови не имеет данных за апластическую анемию, т.к. критериями апластической анемии является снижение гемоглобина менее 100 г/л, тромбоцитов менее 50 тыс/мкл, нейтрофилов менее 1,5 тыс/мкл.
Снижение ретикулоцитов небольшое и при нормальном уровне гемоглобина не имеет клинического значения обычно. Ретикулоциты начинают активно появляться при снижении уровня гемоглобина.

Question 7

Есть ли серьезное заболевания крови или нет

2 ответа

2 июня 2025

Добрый день !Сдала кровь и ужаснулась ( результаты во вложении)Это похоже на заболевания крови ? У меня обильная менструация всегда ( первые два дня ) и была операция в середине февраля 2025 ( удаление эндометриодной кисты прямой мышцы живота ( образовалась после кс за 6 лет...

Мария

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-02T21:04:10+03:00

Коэффициент насыщения трансферрина железом менее 20% также подтверждает дефицит железа.
При заболеваниях крови, как правило, изменяются все ростки кроветворения.

Question 8

Петехии у ребенка

2 ответа

2 июня 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у мальчика 11 лет, часто возникают петехии на коже. Если раньше они были на спине, ( думала натирал рюкзак), то сейчас на ногах. Подскажите, что это может быть .

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-02T20:47:40+03:00

Здравствуйте, Оксана
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначается дообследование: ОАК, коагулограмма.
В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 9

ХМЛ. Побочка рвота, тошнота

2 ответа

2 июня 2025

Добрый день! Помогите разобраться, в нашей районной больнице нет гематолога, запись к областному не скоро, а случай срочный. Бабушка 75 лет, 1 группа инвалидности, парапарез нижних конечностей 15 лет, ХМЛ 8 лет, выявлена филадельфийская хромосома, и по программе 7 нозологий...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T18:42:39+03:00

Здравствуйте! Скорее всего пациентка имеет ещё какую-то невыявленную патологию, которая влияет на гемоглобин. Ферритин- белок воспаления , который может повышаться ложно на инфекцию, воспалительный процесс, болезни печени, интоксикацию .

По самочувствию можно обсуждать опцию переливания эритроцитарной взвеси.
Дополнительно проверить ретикулоциты, гемоглобин, билирубин , ЛДГ для исключения гемолиза. Оценить размеры селезенки.

Для исключения скрытого железодефицита сдается дополнительно коэффициент НТЖ.

Очный осмотр и рекомендации врачей в приоритете.

Question 10

Можно ли пить кроворазжижающие при тромбоцитопении и незначительных отклонений коагулограммы

1 ответ

2 июня 2025

Добрый день!Хочу задать вопрос гематологам, так как думаю он относится к этому направлению.Пришел к ЛОРу с жалобой на гул в ушах. По результатам осмотра и:- Тональная аудиометрия- Тимпанометрияоказалось все хорошо, врач назначил следующее лечение:Медикаментозная терапия: 1....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2025-06-02T16:32:43+03:00

В коагулограмме одно лишь изолированное незначительное отклонение показателя. Само исследование достаточно вариабельное, небольшие отклонения довольно частое явление. Нет, противопоказаний и со стороны коагулограммы тоже нет.
Но провести исследование на фоне проводимой терапии через неделю также желательно.

Question 11

Увеличение лимфоузлов

3 ответа

1 июня 2025

Здравствуйте, у дочери 16 лет заметили на шее сзади шишку, сделали УЗИ лимфоузлов, все увеличены. Узист сказала срочно к гематологу, что это всё плохо. Месяц назад сдавали оак, всё было в норме, гемоглобин 134. ОРВИ не болела, только атопический дерматит обострился.

elenaastafeva293@gmail.com, Воронеж

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-01T18:31:09+03:00

Здравствуйте
По узи отмечаются реактивные (воспалительные) изменения лимфоузлов.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Любые увеличенные лимфоузлы должны быть осмотрены и пропальпированы врачом. Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно назначается узи в динамике через 2-3 мес.
Если есть какие-то подозрения, то врач предложит провести дообследование — биопсию лимфоузла (удаление целого узла не пункция)

Question 12

Тромбоцитопения

2 ответа

2 июня 2025

Здравствуйте. В начале мая сын ( 3г 10 мес ) попал в больницу с тромбоцитами 14, поставили три капельницы иммуноглобулина и капельницы преднизолона, тромбоциты поднялись до 250, выписали и назначали пить преднизолон сначала 15 мг неделю, тромбоциты были 330, потом неделю 10...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T15:20:07+03:00

По гематологическим меркам отрицательной динамики нет. Отрицательная динамика , если тромбоциты снижаются ниже 100-50 тыс

Question 13

Требуется консультация по анализам

2 ответа

2 июня 2025

Добрый день.. Сын 27 лет.. Началось с 11.05.утром не смог встать на ногу(отекла левая нога и второй плюсневый палец не дотронуться), сделали рентген(все в порядке). Пошли к терапевту сдали анализы мочевая кислота 577, 3.. Терапевт ставит диагноз идиопатическая подагра. На узи...

Наталья, Магадан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T14:47:07+03:00

Эндокринолог в праве назначить насыщающие дозы под личный контроль. Обычно, можно меньше дозы 5-7 тыс МЕ достаточно

Question 14

Результат коагулограммы

2 ответа

2 июня 2025

Здравствуйте! По результатам МРТ обнаружена микроаденома гипофиза, врачом был назначен препарат достинекс, а также анализы. В коагулограмме определены изменения-протромбин 150 (референс 120), МНО 0,77 ( рефенренс 0,8), протромбиновое время 8,6 (референс 9.4), фибриноген 1,52...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-02T13:31:17+03:00

Здравствуйте
В коагулограмме отмечаются разнонаправленные изменения: укорочение при удлинение ачтв, что с большой долей вероятности говорит о погрешности при выполнении анализа.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При приеме кок в коагулограмме могут возникать гиперкоагуляционные сдвиги (укорочение пв, ачтв). Однако, это не является поводом для отмены кок. Риск тромбозов наиболее высок в первые 3 мес приёма кок, далее при непрерывном приеме этот риск приближается к обещепопуляционному (как у людей, не принимающих кок)

Question 15

Головокружение, шум в ушах

3 ответа

2 июня 2025

Здравствуйте! Около трех недель появились чувство головокружение., но взгляд ясный а вот когда резко поворачиваю голову все плывет . Иногда переживаю сильно и начинается тахикардия. Сплю хорошо. Но днем сил не особо. Давление у меня 105/75 пульс 65 . Сдала анализы, посмотрите...

Алевтина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T11:01:40+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Для исключения скрытого железодефицита стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Дополнительно по жалобам может быть показано пройти осмотр невролога для исключения проблем в шейном отделе позвоночника.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!