Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

2 июня 2025

после простуды (3 года назад) гланда справа так и осталась увеличннной. возможно, была даже ангина тогда. я сидела под кондиционером после долгой прогулки в 30 градусную жару, пила холодный коктейль. не беспокоит, могу достать до нее языком. болею редко, но если болею, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T12:32:00+03:00

Здравствуйте, после сильного воспаления миндалина может остаться гипертрофированной. Ткани миндалины после воспаления могут замещаться соединительной тканью. Оценить всю ситуацию, отличить норму от патологии, взять мазки на бактериальную и грибковую флору может очный отоларинголог.

Question 2

Низкий уррвень ферритина, при нормальном гемоглобине

2 ответа

2 июня 2025

Как поднять ферритин? Год прохожу лечение ЖДА., гемоглобин пришёл в норму, железо, после первого курса, а ферритин больше 26 не поднимается. Периодически поднимается, затем падает, у меня обильные месячные.Принимала сорбифер первый курс по 2 таблетки 2 месяца, затем перерыв...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T10:59:20+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Уточните как долго, в какой дозе и какие именно препараты железа принимали?

Поддерживающий прием железа по 10 дней в месяц оставлять в любом случае по достижении ферритина 30 нг) мл и выше, так как обильная менструация будет вновь способствовать развитию железодефицита.

В первые дни менструации можно рассмотреть прием Транексам.

Question 3

Железо повышено, а ферритин понижен и не только

2 ответа

2 июня 2025

Добрый день! В последнее время беспокоит усталость, стали выпадать волосы, сдала анализы. Какие препараты можно принимать для поднятия ферритина?

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-06-02T10:54:18+03:00

Также важно найти причину снижения гемоглобина и Ферритина. Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия

2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина

3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина

4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Еще по общему анализу крови можно заметить признаки перенесенной вирусной инфекции - есть небольшое снижение лимфоцитов , увеличение СОЭ ( но также СОЭ может увеличиваться в ответ на снижение гемоглобина)

Эозинофилы в % отношении врачами не оцениваются, так как указывают процент всех клеток , а не истинный показатель. Врачи оценивают абсолютные цифры - 0,30 ( что является допустимым результатом)

Изменение показателя тромбоцитарных индексов ( количество крупных тромбоцитов ) врачи не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальных значениях ( 288 по анализу)

Question 4

Можно ли пить Тотему после лечения эрозии, вызывной бактерией хилак.

1 ответ

2 июня 2025

Сделала дыхательный тест на бактерию хилак, ответ положительный, после приема гастроэнтеролога прошла курс лечения против хилак бактерии с двумя антибиотиками и другими препаратами, закончила 4 мая, врач сказала сдать анализ лушче к концу июля на хилак. Хочу пояснить, что...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T12:33:48+03:00

Здравствуйте, вне обострения патологии ЖКТ, при отсутствии жалоб вы можете начать прием тотема по 1 питьевой ампуле в день. При хорошей переносимости добавить вторую ампулу .

Если есть острый эрозивный гастрит , то можно ввести железо внутривенно рассчитав вашу индивидуальную дозу по весу и свежему гемоглобину.

Question 5

Высокое ачтв и низкий протромбин

1 ответ

2 июня 2025

фибриноген- 3.46тромбиновое время-20.1протромбиновое время-43.9протромбин(по Квинку)-16АЧТВ- 58.6

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T12:35:11+03:00

Здравствуйте, изменения могут характеризовать проблемы печени,патологии ЖКТ, быть на фоне приема каких-либо препаратов, на фоне дефицита витамина К. Если нет проявлений кровоточивости, то коагулограмму стоит просто повторить на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

Question 6

Повышенный фибриноген при беременности

1 ответ

2 июня 2025

Добрый день, на 25 недели уровень фибриногена 6,9, остальные показатель коагулограммы в норме ( д димер, ачтв, протромбин, мно, гомоцистеин, тромбоциты). Беременность первая, есть лишний вес, возраст 37. По скринингам все хорошо

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T12:36:33+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется, если нет други отягощающих обстоятельств по шкале RCOG. Это рассчитывает очный наблюдающий врач.

Question 7

Беременность

1 ответ

2 июня 2025

Принимала клостибигит по 1 таблетки, на 11 день фолекул был 9 мл, на 13 день 16,3, на 15 день 18, на 16 день 22, угодили овитрель, какова вероятность, что он лопнет и не перейдет в кисту ? И если вероятность многоплодный беременности, а то как-то прогрессивно рос

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T12:41:51+03:00

Здравствуйте!

Ваш вопрос не относится к категории гематологии и болезни крови, категория должна быть "гинекология".

Перенаправьте его гинекологам или создайте новый в гинекологическом профиле.

Все вам благ!

Question 8

Сильный зуд при ХЛЛ

1 ответ

2 июня 2025

Добрый день! У моего отца (80 лет) хронический лимфолейкоз С стадия. Лимфаденопатия. Анемия 3 степени. Принимает хлорамбуцил постоянно. При снижении гемоглобина ниже 70 переливание крови (Эр-взвеси). В последний месяц появился очень сильный зуд всего тела, говорит, что...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T12:53:29+03:00

Здравствуйте, если зуд вызыван опухолевой интоксикацией, то к лечению добавляется габапентин, амитриптилин как седативный препарат.

Но прежде нужно оценить работу печени, почек. Проверить общую биохимию - креатинин, мочевину, билирубин в частности

Question 9

Желтая кожа у ребенка

3 ответа

1 июня 2025

Добрый день. Ребенок 1 год. Доношенный, 7/9 по Апгар. Была небольшая желтушка в первый месяц, прошла сама. В 8 мес ударился головой, делали КТ в больнице. Беспокоит желтый цвет кожи на протяжении чуть более месяца. Склеры вроде бы не желтые. Педиатр сказала, что скорее всего...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-02T07:54:23+03:00

Здравствуйте! По крови проблем у ребенка нет,кроветворение здоровое.

Дополнительно можно сдать биохимию,в частности билирубин.

Морковь и другие каротиноиды типа тыквы могут давать такой окрас,плюс загар, если уже гуляете под солнышком.

В целом по вводным данным опасного ничего нет.

Question 10

Нужна консультация детского гематолога

2 ответа

1 июня 2025

Родилась 26.04 с гемолитический болезнью по резус фактору из за большого прироста биллирабина, сразу перевели в отделение реанимации где сделали озпк, после чего наблюдали там, после перевели в отделение интенсивной терапии две недели наблюдали, с положительными анализами...

Алена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-01T21:07:48+03:00

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты (норма 150-800 до года), нейтрофилы в норме.
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови. Также может назначаться небольшая дозировка фолиевой кислоты.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.

Question 11

Низкий ферритин, анемия?

3 ответа

1 июня 2025

Чувствую постоянно усталость и сонливость, как будто устала, хотя ничего не делала. К врачам не ходила, просто для себя сдала анализы на витамины и ферритин. Четыре года назад ставили железодефицитную анемию при беременности, пила таблетки, но после больше не проверялась....

Жанна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-06-01T21:16:42+03:00

Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 30 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в таких случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Витамин в12 действительно может быть повышен на фоне недавнего приема комплекса витамина в. Данный витамин быстро повышается, медленно выводится из организма. В целом, ничего страшного нет, постепенно придет в норму.
Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В таких ситуациях рекомендуют принимать 5000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Question 12

Сегментоядерные нейтрофилы

1 ответ

1 июня 2025

Добрый вечер.Я что-то понять ничего не могу, переживаюВ 2019 году мне делали операцию по удалению свища прямой кишки Делали эпидуральную анестезию И я сейчас зашла в емиас и нашла исследования и нашла анализ на костный мозг и меня смутили показатели «сегментоядерные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-01T21:19:19+03:00

В костном мозге тоже могут быть реактивные (временные, воспалительные изменения)

Question 13

Очень высокий витамин в12

2 ответа

1 июня 2025

Добрый вечер,подскажите,витамин В 12 является онкомаркером,я верно понимаю? В апреле чисто случайно его сдала был повышен 1051..в мае гематолог сказала пересдать он был 1151,то есть вырос в динамике. Я была направлена на КТ,маммографию и в дальнейшем на трипанбиопсию костного...

Олеся

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-06-01T20:54:53+03:00

Здравствуйте, Олеся
Чаще всего В12 повышается при его избыточном поступлении из вне. Уровень до 1000 считается нормальным.
Также повышение может быть связано с проблемами с печенью (что исключается по УЗИ и печеночным пробам), редко при аутоиммунных заболеваниях, при нарушении функции почек. Любая патология имеет клинические проявления, а также проявляется изменениями в анализах. Если нет жалоб и симптомов, то серьезные патологии маловероятны.

Question 14

Вопрос гематологу

2 ответа

1 июня 2025

Сегодня гинеколог сказала, что есть отклонения в анализе на тромбофилию, и что после наступления беременности нужно будет всю беременность и 10 дней после колоть клексан. Так ли это? Анализ прилагаю, сдавала осенью 24 годаБыла замершая прошлым летом, сейчас планируем вторую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-01T19:30:59+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла и более) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 15

Беременность и гомоцистеин

2 ответа

1 июня 2025

Добрый день, произошла спонтанная беременность, на узи только 04.06. Предыдущие роды в сентябре 2023, эко, всю беременность колола клексан 0,4 по совету своего эко-гинеколога из-за мутаций. Сейчас пришел еще и высокий гомоцистеин, пью фолиевую кислоту с сегодняшнего дня в...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-06-01T19:29:36+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!