Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

6 апреля 2025

У ребенка 7 лет появляются коричневые синяки тело 10 штук

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-06T23:38:49+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.
Из обследований проводятся:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ
-аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами

Чтобы не сдавать лишнего можно сначала посетить педиатра.

Question 2

Феринжект капельница

1 ответ

6 апреля 2025

Добрый день!Вопрос такой - я купила феринжект 10 мл, для капельницы использовала 2 мл. Можно ли использовать остаток? И какой срок хранения у него? Буду благодарна за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-06T23:41:08+03:00

Здравствуйте, лучше использовать лекарство Феринжект в течение 24 часов максимум.

Если дольше хранится вскрытый флакон, то его уже необходимо утилизировать.
Если флакон не распечатан, то спокойно проводите инфузии в другие дни.

Question 3

Увеличены тромбоциты у ребенка в 2 месяца

2 ответа

6 апреля 2025

Ребенок 2 месяца сдали планово общий анализ крови, повышены тромбоциты до 753 и тромбокрит (РСТ) 0,77 и еще показатели, анализ прикрепляю. Стоит ли волноваться, можно ли делать прививки и стоит ли дополнительно сдать еще анализы какие-то?

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-06T22:07:50+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Если клинически ребенок здоров, то вакцинация проводится планово в соответствии с национальным календарем прививок.

Question 4

Расшифровка анализа крови

2 ответа

6 апреля 2025

Здравствуйте. Ребенку 4 года. Детский ортопед отправил на общий и биохимический анализ крови. (Ребенок ходит на носках, не можем найти причину)В общем анализе достаточно много отклонений. Разъясните пожалуйста результаты анализа.

Елена, Владивосток

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-06T07:48:51+03:00

Здравствуйте !
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Лейкоформула может изменяться у здоровых детей, опасности никакой нет,это нормальная работа иммунной системы в связи с различными внешними факторами.

Question 5

Повышение ретикулоцитов у ребенка 10 лет

2 ответа

4 апреля 2025

Здравствуйте , у ребенка 3 недели сухой кашель и несколько раз болела голова за это время. В январе был лимфодернит подчелюстных лимфаузлов . Сдали сегодня кровь

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-05T06:15:28+03:00

Здравствуйте! Ретикулоциты- это омоложенные эритроциты. Они могут повышаться на любые раздражения эритроцитарного ростка: воспаления,инфекции, инвазивные вмешательства и тд. В вашем случае скорее инфекция повлияла.

На здоровье ребенка это никак не отразится.

По вашим анализам данных за болезнь крови нет, все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.

Анализ можно пересдать через 3-4 недели дополнительно.

Question 6

Высокий гемоглобин, низкий ферритин

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте. По анализу крови гемоглобин 143,ферритин 17,тромбоциты 440.как поднять ферриттин, чтобы не вырос уровень гемоглобина?

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-05T22:51:54+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Гемоглобин выше нормы ( до 160г/л) не вырастет,все железо войдёт в обмен.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Question 7

Рекомендации по анализу крови

1 ответ

5 апреля 2025

Повышенное железо 33 , ферритин 15 на нижней границе, холестерин 5,59 выше нормы, лейкоциты 4,23 ниже нормы, лимфоциты % 40,9 выше нормы, базофилы % 1,4 выше нормы. Стоит ли беспокоиться? Обычно капаю ферринджект 1 раз в 3/4 месяца, стоит продолжать? Лучшего средства не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-05T22:54:14+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Фэеринжет по 500-1000 мг можно оставить по согласованию с очным врачом, если другие препараты не дают должного терапевтического эффекта. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, после Феринжект 60 нг/мл и выше.

Question 8

Лейкопения

2 ответа

5 апреля 2025

Добрый день! В 2018 году проведено тотальное удаление щитовидной железы и паращитовидных желёз по поводу папиллярного рака 1 ст. С того времени наблюдается стойкий гипотиреоз, снижение кальция в крови. 3 раза проходила радиойодтерапию при повышении тиреоглобулина в крови. В...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-05T22:56:37+03:00

Здравствуйте, гематолог может предложить пункцию при стойкой лейкопении менее 3 тыс для исключения дисплазии костного мозга после лечения и перенесенной опухоли .

Никакие другие тяжёлые агрессивные опухолевые болезни крови не ожидаемы.

Question 9

Высокий В12

2 ответа

5 апреля 2025

Здравствуйте. Совершенно случайно обнаружился высокий уровень В12. Неужели это онкология? Пора клеить ласты? Может ли миома больших размеров давать такой избыток витамина?Недели полторы назад проколола мильгамму N 5. И мексидол от остеохондроза.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-05T18:48:15+03:00

Здравствуйте
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из вне: пища, витамины, препараты, БАДы. Мильгамма содержит В12.
Сразу после введения В12 или во время введения сдавать кровь на уровень В12 не нужно, так как он будет завышен. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.

Question 10

Необходима расшифровка анализов

2 ответа

5 апреля 2025

Судя по анализам железодефицитная анемия, хочу получить рекомендации по лечению

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2025-04-05T18:05:53+03:00

Здравствуйте!

1. Действительно, по результатам анализа крови выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Депо железа истощено (ферритин). Изменение эритроцитарных показателей ожидаемо.

В таком случае врачи обычно назначают прием препаратов железа в лечебных дозировках, например:

Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

2. Также в ОАК отмечается повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, что говорит о перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, был контакт с вирусом, организм отреагировал изменением крови. Кровь восстанавливается самостоятельно.

Question 11

Повышены тромбоциты

2 ответа

5 апреля 2025

Если кратко, год назад обнаружили онко шейки матки, спустя год лучами вывели, нам отказали в химии терапии из за тромбоцитов. На данный момент маркеры норм, начали заниматься кровью , назначили риаероксабан, если через месяц не станет лучше , то отправят к гематологу. При...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-05T15:45:17+03:00

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс конечно требуется консультация гематолога очно. Врач пропишет аспирин и направит на дообследования по эссенциальной тромбоцитемии : УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, JAK2 мутацию, BCR ABL, ЛДГ, мочевую кислоту, общую биохимию, также врач поставит на очередь или сразу выполнит трепанобиопсию для обследования и оценки работы костного мозга.

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает острые воспалительные патологии, перенесенные тяжёлые кровотечения кровотечения, но так как динамика у вас прогрессирующая, то нужно исключать миелопролиферативное заболевание крови( эссенциальную тромбоцитемию).

Question 12

Первичный миелфиброз 70 лет

2 ответа

5 апреля 2025

Женщина, 70 лет пролежала в больнице с анемией, отеками, но после выписки состояние не улучшилось. Жалобы на слабость, температуру до 37,8, кашель, низкое давление, отсутствие аппетита, головокружение, заторможенность восприятия. Выписка со стационар прилагается.

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-05T18:32:32+03:00

Здравствуйте, Анна
В плане температуры и кашля для исключения пневмонии рекомендуется выполнение КТ ОГК. Если кашель с мокротой, то назначается общий анализ мокроты, бак посев и цитология. Дополнительно проверить уровень СРБ, прокальцитонин, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОАК в динамике. Обязательно осмотр терапевта для назначения антибиотиков и симптоматической терапии (по показаниям).

Question 13

Анализ на наследственную тромбоцитофилию

1 ответ

4 апреля 2025

Беременность 16 недель. Сказали сделать тест на тромбофилию. Сильно не разбираюсь в обозначениях. Скажите стоит ли беспокоиться по анализу или нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-04-05T05:58:44+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Планово можно сдать гомоцистеин, норма для беременных ниже 8.

Question 14

У ребенка понижен гемоглобин

2 ответа

4 апреля 2025

Здравствуйте, дочери пять лет в начале февраля переболела скарлатиной(перенесла относительно легко) через месяц сдали оак и ЭКГ, по оак гемоглобин 89, гематокрит понижен, повышены эозинофиллы, и тромбоциты. Начали прием мальтофера. Подскажите, может какие анализы еще...

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T19:55:08+03:00

Здравствуйте, Юлия
В ОАК снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, что бывает при дефиците железа. Для уточнения необходимо сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Железо назначается только после подтверждения дефицита железа.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450
Повышение может быть связано с перенесенной инфекцией, а также с железодефицитной анемией.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты (норма до 0,8), эозинофилы (норма до 0,5-0,6) в норме.

Question 15

Анемия или нет?

1 ответ

4 апреля 2025

Ребенку 8месяцев. Переодически сдаем кровь перед прививками. Пошли к педиатру с вопросом почему повышены тромбоциты и тромбокриты, он говорит возможно это анемия. Нужна срочно консультация гематолога. В нашем городе их нет. Анализы практически одинаковые с 2 месяца ребенка,...

Элона

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-04-04T16:42:26+03:00

Здравствуйте
Не всегда референсы лаборатории указаны верно. Мы ориентируемся на общепринятые нормы.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни
Тромбокрит не имеет значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17,0-19,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Данных за заболевание крови нет. Поводов для беспокойства тоже.
Планово можно проверить уровень ферритина для исключения скрытого дефицита железа.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!