Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

30 марта 2025

Доброго времени суток, увеличены л/узлы, находимся в стадии обследования и это все происходит медленно, не знаем что делать… забили тревогу увеличились л/у и держалась температура 36.4 до 37.2, а сейчас в течении через 2 Нед. Она повысилась от 36.9 до 37.8 во вт. Будим решать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-30T12:34:30+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите полный результат анализов, для полного понимания патологии.
............
............
............
............
............
............
............
............

............

Question 2

Нужно ли повышать уровень железа ребёнку 11л

2 ответа

30 марта 2025

Добрый день.Необходима консультация о необходимости медикаментозного повышения уровня железа у ребёнка 11 лет, девочка (мало ест животную белковую пищу, не нравится).Если необходимость есть, то порекомендуйте, пожалуйста, схему и дозу приёма препарата Ферлатум (раствор).Вес...

Анна, Владимир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T13:10:43+03:00

Здравствуйте!
Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.
Ферлатум можно по согласованию с очным врачом начать по 1 флакону в сутки, разводя в соке.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 3

Низкий гемоглобин ферритин

1 ответ

30 марта 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйстаПила таблетки Сорбифер подняла гемоглобин до 140Прошло пол года ферритин 10 гемоглобин 100 что делать ??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-03-30T10:02:04+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется дообследование для поиска причин анемии - сдать анализы: ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, витамин В12 и фолиевая кислота, креатинин, ЛДГ, ТТГ, билирубин фракционно; сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, органов малого таза, пройти консультацию гинеколога.
При подтвержденном дефиците железа ( снижение ферритина менее 30-40 и НТЖ менее 20) обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа- сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день перед едой, 2-3 месяца.

Question 4

Эритропоэтин 2.5

2 ответа

30 марта 2025

Около полугода повышение пульса в покое 85. Обратился к кардиологу , выяснилось что есть проблема с кровью. Аритмия и экстрасистола .

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-30T06:29:07+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме и по биохимии никаких проблем нет. Органы и системы работают физиологично.

В общем анализе крови обращает на себя внимание тенденция к раздражению красного ростка ( повышение эритроцитов и гематокрита).

За ситуацией нужно понаблюдать, сдавать анализ крови раз в месяц. За час до сдачи выпивать бокал теплой воды.

Эритроцитоз вторичного генеза может быть при недостатке жидкости,нагрузках, приеме гормонов, проблеме в печени, при пороках сердца, при курении и болезни лёгких.

При сохранении изменений нужно будет посетить гематолога,возможно, врач запишет на трепанобиопсию.

Сердцебиение маловероятно что связано с эритроцитозом .

Question 5

Гемоглабин 180

1 ответ

30 марта 2025

ЗдравствуйтеЧто кушать чтоб снизить гемоглабин мне 28 лет он у меня высокий не думала что до такого докачусь

Наиля

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-03-30T09:57:14+03:00

Здравствуйте. При повышении гемоглобина рекомендуется ограничить красное мясо, печень, есть больше молочных продуктов, овощей, пить больше воды. Исключить курение.
И обратиться на приём к терапевту для поиска причин повышения гемоглобина- рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, сердца, общая биохимия, эриропоэтин.

Question 6

Есть ли анемия в анализах

2 ответа

29 марта 2025

Здравствуйте! Ребенок год и 3 месяца,сдали 25.03 на железо 27.03 получила результат показал Железо (Fe) 1.5 мкмоль/л. а норма 6.3-30.1 мкмоль/л ,на этом основании 28.03 выдали направление в стационар,в стационаре дали отсрочку на 2 дня разрешив самим сдать кровь и...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T21:10:49+03:00

Здравствуйте! Рассчитала вам коэффициент насыщения трансферрина железом, он равен 12,5%э. Все что ниже 19% считается скрытым железодефицитом.

Анемии нет( гемоглобин в норме).

С педиатром можно обсудить профилактические дозы препаратов железа ( мальтофер, ферлатум, тотема, ферретаб).

В рационе питания усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 7

Неравномерная реконверсия костного мозга

2 ответа

29 марта 2025

Добрый день. В заключении МРТ коленных суставов указано "неравномерная реконверсия костного мозга видимых отделов бедренной и большеберцовых костей". Общий анализ крови и коагулограмма в пределах нормы. Стоит ли волноваться? МРТ делала в связи с артрозом коленей для...

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-29T13:02:32+03:00

Здравствуйте, Наталья
неравномерная реконверсия костного мозга - это неоднородное восстановление нормального состава костного мозга 9превращения кроветворной ткани в жировую). Это происходит в норме с возрастом, а также после устранения причины, которая вызвала активацию костного мозга (например, анемия. инфекция, кровопотеря, гормональные изменения). Такие изменения могут быть и после переломов.
Если показатели ОАК в норме, то поводов для беспокойства нет.

Question 8

Гемостаз (расшифровка анализа)

2 ответа

29 марта 2025

Добрый день! Нахожусь на 11 неделе беременности, ЭКО. Использую клексан 0,4 и кардиомагнил 75.Хотела бы понять всё ли в норме с показателями, так как вижу, что есть какие-то вне референсных значений.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T11:30:51+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме все в норме. Препараты аспиринивого ряда и клексан принимаются не по анализам , а по шкалам риска преэклампсии и рисков тромбозов беременных.

Гемостаз контролировать при этом не требуется, это прописано в клинических рекомендациях. По коагулограмме терапия никак не будет меняться - не назначаться,не отменяться.

Question 9

Расшифровка анализа крови

2 ответа

28 марта 2025

Ребёнку 1 г. Повышены гранулоциты в крови, судя по референсным нормам. Жалоб нет других.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-28T10:58:01+03:00

Здравствуйте, Анна, анализ у ребенка в полной норме.
Общее число лейкоцитов 7,5 тыс, потому гранулоцитов больше быть не может. Скорее всего гранулоциты указаны в процентах, а референсы в абсолютном числе. Это числовые ошибки бланка.

Опасности никакой нет. У ребенка здоровое кроветворение.

Question 10

Почему низкие лейкоциты

2 ответа

29 марта 2025

Здравствуйте,на протяжении года низкие лейкоциты, 6 марта 2024 - лейкоциты 4,08,2 июня 2024 лейкоциты 3,64, нейтрофилы 1,49, 40,8%, эозинофилы 3,1%,лимфоциты 47,6, 31 января 2025 - лейкоциты 3,37, нейтрофилы 1,25, 37%, эозинофилы 3,6%,лимфоциты 49,3%, гемоглобин был 13427...

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T09:43:16+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Дополнительно стоит проверить В12, В9, с-реактивный белок.

При положительных антителах к ТГ, ТПО может снижаться уровень лейкоцитов, так как это аутоиммунная напряжённость организма.

Question 11

Анемия что делать

1 ответ

29 марта 2025

Гемоглобин 47,сколь нужно капельниц Феринжекта, и что вообще делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T12:01:19+03:00

Здравствуйте, до гемоглобина 80 г//Эл показано использовать переливания эритроцитарной взвеси по жизненным показаниям.

Феринжект назначается при доказанном железодефиците. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 12

Появляются синяки и красные точки на теле

1 ответ

29 марта 2025

У меня тромбоциты в январе были 125, март-111, (возраст 56 лет , СД 2 типа (2 года). Опасно ли это? Что посоветуете делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T12:02:39+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

Псориаз может тоже протекать с небольшим снижением тромбоцитов.

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.

Question 13

Антитела в крови

1 ответ

29 марта 2025

Здравствуйте,дело в том что я на 28 недели беременности, у меня отрицательный результат 2- , три дня назад обнаружили антитела в крови, вчера сдавала на титры 1:128 . Сделали узи, все хорошо , в больницу меня не положили лечения не какого нет , я очень переживаю по этому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-29T12:04:18+03:00

Здравствуйте, если беременность протекает нормально, то срочной госпитализации не требуется. Можно наблюдать за самочувствием и течением беременности, титром антител амбулаторно на усмотрение очного врача.

Question 14

Расшифровка анализа крови

2 ответа

28 марта 2025

Здравствуйте. У нас в анализе повышенные тромбоциты и снижение в лейкоцитарной формуле. В чём может быть причина такого анализа? Что нам делать дальше?

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-28T18:38:09+03:00

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.

Незначительное повышение тромбоцитов может быть при скрытом железодефиците, вялотекущем воспалении, после носовых и других кровотечений.

Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Анализы сдавать на фоне полного здоровья. С результатами обратиться к очному врачу.

Question 15

Беременность Кроворазжижающие

2 ответа

28 марта 2025

Здравствуйте!Беременность 14 недель и 3 дня. Сдаю каждый месяц гематологу анализы, в том числе коагулограмму. В феврале д-димер был 144, в марте переслала показал 707. Остальные анализы в коагулограмма в норме. Кроворазжижающие мне она не назначила. Сказала через 2 недели...

Лилия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-28T19:38:22+03:00

Здравствуйте , повышение D-димера может быть обусловлено индивидуальной реактивностью гемостаза, а также самим фактом беременности, это нормально и физиологично.
Специальной терапии повышение показателя не требует, рутинный контроль не нужен- это прописано в клинических рекомендациях.

Для решения вопроса о назначении дополнительной терапии с целью профилактики тромбозов у беременной женщины необходим подсчет всех рисков по шкале ВТЭО.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!