Онлайн консультация гематолога

Question 1

21 декабря 2024

У меня низкий гемоглобин. В январе предстоит выскабливание, сказали срочно повысить гемоглобин. Женщина 24 годаВес 92 кгАнализы от 19.12Гемоглобин 80Ферритин 9,4Сказали лучше капельницы феринжекта. Какими дозировками проколоть? И на сколько физраствора разводить?

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-21T21:51:05+03:00

Здравствуйте!
На ваш вес и уровень гемоглобина необходимо введение Феринжект 1800 мг суммарно.
Это может быть две капельницы 1000 мг и через неделю ещё 800 мг.

Суммарная доза в неделю не должна превышать 1000 мг.

Question 2

Ребёнку нужно доп.железо

1 ответ

21 декабря 2024

Дочке 15 лет, спортсменка. Синяки род глазами. Заказывает постоянно, но понимаю, что это не правильно. Может железо пропить?

Мари

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2024-12-22T07:29:47+03:00

Лучанинова Надежда Яковлевна

Нужно сдать ОАК, ферритин, чтобы понимать, есть ли анемия/железодефицит

Question 3

Ребенок заболел

2 ответа

21 декабря 2024

Добрый день ребенок 4г девочка заболела 15 числа вечером началась температура 38 дали нурофен на ночь утром проснулись температура была 38 тоже дали нурофенВечером начали давать Нурмомед сироп два раза в день по 8.5 мгПосле приёма Нумомеда температуры не было Два раза...

Артур, Тула

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-21T16:22:50+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты в норме
В 1 анализе отмечается повышение нейтрофилов и моноцитов в процентах, соэ,что характерно для инфекционного процесса. Лимфоциты в абсолютном значении в норме. Норма от 1,0
Во 2 анализе Лейкоформула в норме.
Небольшое снижение лейкоцитов и сохраняюшееся повышение соэ характерно для перенесенной инфекции.
Поводов для беспокойства нет

Question 4

Увеличено АЧТВ

2 ответа

21 декабря 2024

Здравствуйте! У ребёнка в возрасте 5 лет увеличены АЧТВ и РФМК. Не подскажите, что нужно делать, какие дополнительные анализы нужно сдать. Что нужно пропить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-21T07:40:40+03:00

Здравствуйте, не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с воспалительным процессом, приемом лекарств, которые метаболизируются в печени, просто лабораторная ошибка.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, немотивированной кровоточивостью- можно сдать через гематолога факторы свертывания : VIII(гемофилия А), IX( гемофилия В) , XI, XII, фактор WB/ активность WB, витамин К, общую биохимию.

По общему анализу крови патологии нет, с кроветворением нет проблем.

Question 5

Пойкилоцитоз, Анизацитоз, Гипохрамия

1 ответ

20 декабря 2024

Здравствуйте буду благодарна за советыЭритроциты 4,3 Гемоглобин 85Гемоглобин в эритроците 20 пгТромбоциты 346Лейкоциты 6,1Палочкоядерные нейтрофилы 2%Сегментоядерные нейтрофилы 45%Эозинофилы 4 (10 в 9 ст /л)Базофилы 1(10 в 9ст/л)Лимфоциты 40%Моноциты 8 (10 в 9ст/л)Соэ...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-17T23:58:34+03:00

Здравствуйте, по анализам имеется анемия средней степени тяжести, железодефицитного генеза. Показано обсуждение приема железа с терапевтом.
Также имеется субдефицит В12, можно рассмотреть прием анкерманн в таблетках или цианокобаламин внутримышечно коротким курсом с очным врачом.

Question 6

Расшифровка анализов

2 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте.Заболел, неделю держалась температура 37,3-37,5; других симптомов нет. Далее разболелся зуб-обратился к стоматологу-удалили зуб мудрости по показания, 3 дня была температура 39.Потом все прошло...через пару дней снова температура 37.3 держится 2 дня.За это время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-21T14:48:46+03:00

Здравствуйте
В ОАК имеется тенденция к повышению лейкоцитов и лимфоцитов. Данные изменения выявлены у вас впервые?
При сохраняющемся лимфоцитозе более 5,0 необходима консультация гематолога и иммунофенотипирование крови.
В биохимии наблюдается повышение печеночных ферментов. В связи с чем необходимо проверить уровень ГГТП, ЩФ, сдать кровь на гепатиты в,с, выполнить УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гастроэнтерологу.
Прием антибиотиков и нпвс из-за нарушения функции печени в настоящее время нежелателен.

Question 7

Понижены тромбоциьы

2 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте! Сыну 16 лет, сдал сегодня анализ крови и по анализу видно, что у него понижены тромбоциты, что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-20T19:18:37+03:00

Здравствуйте, Елена
В оак отмечается повышение уровня гемоглобина, что бывает у подростков из-за гормональных перестроек, недостаточного потребления жидкости, при курении, ожирении или активном занятии спортом.
Лейкоциты в норме.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции ,при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Важно обращать внимание на абсолютное значение. В абсолютном значении всё в норме.
Норма тромбоцитов 150-450. Снижение клинически не значимо. Это может быть связано с перенесенной инфекцией, а также быть ошибкой лаборатории при подсчёте анализатором. Рекомендуется выполнить анализ в динамике с подсчётом тромбоцитов по фонио (вручную).

Question 8

Миелофибрлз

1 ответ

20 декабря 2024

Может ли миелофиброз быть излечим. Лечение назначено. Гидреа и милурит. Расскажите, пожалуйста, что в дальнейшем меня может ждать. Чего опасаться. Чем можно себе помочь. Про лейкозы информации много, а про миелофиброз мало. Поможет ли пересадка костного мозга? 60 лет.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-20T10:17:25+03:00

Здравствуйте, это хроническое вялотекущее заболевание. Полностью излечиться нельзя, но можно приостановить прогрессию. Трансплантация используется при неблагоприятных прогнозах, молодом возрасте. Обсуждается опция на уровне трансплантологов федеральных центров.

Question 9

Тромбоциты повышены, а их средний объем понижен

1 ответ

20 декабря 2024

По анализам MPV 9.2, а количество тромбоцитов 517. Что это может быть?

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-20T12:45:51+03:00

Здравствуйте, тромбоцитоз- выше 500 тыс может быть при железодефиците, при воспалениях, кровотечениях. Также стабильно высокий уровень тромбоцитов без причины требует консультации гематолога очно для исключения пролиферативного заболевания.

Question 10

Увеличены лимфоузлы шейные

2 ответа

19 декабря 2024

Ребёнку 2,6. Часто просыпается по ночам, хныкает не долго, без истерик и плача, слегка почешет шею с правой стороны, там где лимфоузлы увеличены. Стоя, когда поворачивает голову в сторону, на лево, то узлы видны визуально. Во сне по ночам потеет голова. Простудными...

Василина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-20T07:55:23+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
Ваша задача пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист).

По анализам крови данных за патологию кроветворения нет. Однако, есть признаки указывающие на железодефицит. Ферритин лучше держать ближе к 30 нг/мл.
Рассмотрите с педиатром прием препаратов железа в профилактических дозах ( тотема, ферлатум, Феррум Лек,мальтофер нс выбор).

Question 11

Тромбофилия под вопросам

1 ответ

19 декабря 2024

Добрый день. Беременность 28 недель, понижен анализ протеин s 15,6. Врач назначает клексан о, 4. Показан ли он мне?

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-20T12:58:59+03:00

Здравствуйте! Данный показатель снижае ся физиологично в беременность. Сам по себе показанием к клексану не является.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 12

Помогите расшифровать анализы ребенка, 5 лет.

1 ответ

19 декабря 2024

в целом по состоянию здоровья, активна но плаксива, есть проблема с запорами уже на протяжении нескольких лет, пробуем разные варианты. Сейчас насторожили анализы - что это, скрытая анемия? что посоветуете? Железо 25.88* мкмоль/л Латентная железосвяз. способность 30...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-20T13:39:02+03:00

Здравствуйте, норма ферритина 20нг/мл и выше. По вашим анализам анемии нет, но есть скрытый железодефицит. То есть с педиатром можно обсудить профилактические дозы железа.

Question 13

Растущая гематома у пожилого человека

1 ответ

19 декабря 2024

Маме 87 лет. Вчера обнаружила у нее на плече большую гематому. Она говорит, что не ударялась, а до этого жаловалась на боли в плече. Я же подумала, что это сустав болит. А сегодня утром сделала осмотр, а гематома стала больше. И как бы уплотнение есть.

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-20T13:05:06+03:00

Здравствуйте, гематому необходимо показать терапевту или хирургу. Пересмотреть принимаемые препараты. Сдать общий анализ крови, биохимию, коагулограмму для исключения проблем со свертыванием.

Question 14

Отклонения в крови ребенка 2 года

1 ответ

19 декабря 2024

Здравствуйте. Прикладываю анализы ребенка 2 года 3 месяца. Прошу написать, с чем могут быть связаны отклонения в крови и какие обследования или анализы сделать дополнительно, к какому врачу пойти очно? Педиатр сказал, что мало пьем, причина в этом. Месяц назад сложно...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-12-19T11:46:23+03:00

Здравствуйте!
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов в норме.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы незначительно повышены, это действительно связано с недостаточным питьевым режимом. Рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости из расчета 30 -40 мл жидкости на кг веса в сутки и через 1 месяц анализ крови в динамике повторить.
3) Тромбоциты повышены незначительно, норма до 450, также связано такое отклонение с недостаточным питьевым режимом.
У ребенка хороший анализ крови, повода для беспокойства нет!

Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. С учётом нормальных результатов других показателей в биохимии (АСТ и АЛТ), скорее всего, у Вашего ребёнка транзиторная гиперфосфатаземия детского возраста. Лечения это состояние не требует.
Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: рекомендуется сдать ионизированный кальций, витамин Д - исключить их дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, паратгормон).

Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.

Question 15

С сентября месяца плохое состояне

1 ответ

19 декабря 2024

Болит все тело,все кости и мышцы,бывает эта боль жгучая,вернее чувство жжение.В12 очень сильно повышен 1800.А так же плохая свертываемость крови

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-12-20T13:00:36+03:00

Здравствуйте, ситуацию необходимо обсуждать предметно со всеми обследованиями и выписками.
В12 может быть повышен при приеме витамина в течение года, также реже при патологиях печени.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!