Онлайн консультация гематолога

Question 1

Незрелые гранолуциты в крови у подростка 15

1 ответ

14 ноября 2024

Сдали ОАК для профилактики, выявились незрелые гранолуциты, что это значит? У меня паника после интернета, начиталась всего ужасного

Альфия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T15:07:34+03:00

Здравствуйте
Незрелые гранулоциты могут появляться в крови после перенесенной инфекции, приема некоторых лекарств, также это может быть ошибкой автоматического анализатора.
Пересдайте ОАК с подсчетом лейкоформулы вручную (делают не все лаборатории)

Question 2

Низкий ферритин

1 ответ

14 ноября 2024

Добрый день!Рост 163, вес 100 кг, возраст 43Гемоглобин 15,0Железо 25,6Латентная железосвяз. способность 32Общая железосвязывающая способность 57,6Ферритин 13*Прием тотемы и мальтофера результат не дает. Помогают капельницы Феринжекта, но на 3-4 месяца. Подскажите, пожалуйста,...

Ева

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T15:09:30+03:00

Здравствуйте
При гемоглобине 150 и выше внутривенно железо не вводится. Поробуйте принимать другой препарат железа - тардиферон, ферретаб.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы
Выявление и устранение причины помогут справиться с рецидивами железодефицита.

Question 3

Помощь в результате общего анализа крови

1 ответ

14 ноября 2024

Ребенку 3 месяца, на ИВ полностью, сдали общий анализ крови, получили результат, помогите пожалуйста с расшифровкой, с чего стоит начинать лечение.

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T15:11:08+03:00

Солтыс Анна Павловна

Здравствуйте, Татьяна
Напишите результаты ОАК

Question 4

Снижены лейкоциты у ребёнка

1 ответ

14 ноября 2024

Здравствуйте! У дочки 8 лет снижаются тромбоциты и лейкоциты. В июне лейкоциты были 4,32 и тромбоциты 246, дочка тогда не болела.Сдали в ноябре ОАК и ферритин для контроля (ферритин был немного снижен, пили курс Мальтофера). Лейкоциты 3,97 и тромбоциты 229, ферритин 29. За...

Екатерина, Ижевск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T15:20:45+03:00

Здравствуйте
Тромбоциты у дочки в норме. Норма 150-450. В этих референсах они могут изменяться, и это не говорит об их снижении или повышении.
Лейкоциты снижены минимально. Норма от 4,0. Это может быть реакцией на инфекцию, перенесенную в легкой форме, контакт с больными. Проконтролировать ОАК через 2 недели.
Опасности по описанным результатам ОАК нет.

Question 5

У ребенка повышен гемоглобин и эритроциты

1 ответ

14 ноября 2024

Ребенку 8 лет. В оак гемоглобин 154, эритроциты 5.60, гематокрит 42.4.пьет очень много воды. В чем может быть причина? Педиатров говорят больше пейте. Но куда ещё больше

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T15:17:30+03:00

Здравствуйте, Елена
Норма гемоглобина для возраста до 155 г/л. Повышения нет
Небольшое повышение эритроцитов может быть после перенесенной инфекции, а также при дефиците железа. В плановом порядке на фоне здоровья проверьте уровень ферритина.

Question 6

Почему так долго не могут поставить диагноз

2 ответа

14 ноября 2024

Уже более 2-х месяцев маме не могут поставить диагноз и назначить лечение. 2 месяца назад анализы крови были близки к норме. МРТ показало либо mts, либо миеломную болезнь. Постепенно врачи проводили обследование и исключили первичный источник. Анализы показали наличие...

Мария

Вопрос закрыт

Сидорова Наталья Валерьевна · Answer · 2024-11-14T01:00:52+03:00

Здравствуйте, Мария!

Согласно лабораторному заключению, имеются показатели, которые являются критериями для диагностики злокачественных плазмоклеточных заболеваний (боли в спине, наличие легких цепей, М-градиент, повышение креатинина и кальция). Однако стоит отметить, что данная группа заболеваний (к ним относится и множественная миелома) могут иметь широкий спектр проявлений, и для уточнения диагноза часто требуются дополнительные исследования.
1. Иммунохимическое исследование сыворотки крови и мочи (с целью выявления секреции парапротеинов почками).
2. Поскольку результаты МРТ указывают на возможные метастазы (mts) множественную миелому, но пункция костного мозга миелому не подтвердила, я рекомендую обратиться к гематологу или онкологу для получения второго мнения, либо провести повторное исследование костного мозга не только на миелограмму, но и провести иммунофенотипирование клеток костного мозга (это даст более точное выявление злокачественных клеток крови).
3. Дополнительные исследования, такие как ПЭТ-КТ, могут помочь выявить поражения, которые могли быть пропущены при поиске первичного опухолевого очага, или прояснить результаты МРТ.
4. Также рекомендую проводить контроль клинического анализа крови и биохимического анализа крови, для мониторинга показателей гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, а также функции почек (креатинин) и уровня кальция, так как их повышение может повлиять на состояние вашей мамы и потребовать незамедлительной коррекции в плане лечения.

Question 7

Тромбоциты

1 ответ

14 ноября 2024

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у тети повышены тромбоциты. Было 620, потом 79 и вот сдала стало 820. С каждым разом растут. Была сломана рука. Операции не было. Гипс только накладывали. До того как сломала руку, были тромбоциты 600 с чем-то. Сейчас ходит по врачам. Сдала...

Гульнара, Туймазы

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T15:15:51+03:00

Здравствуйте
При повышении уровня тромбоцитов необходимо обратиться к гематологу и провести дообследование: ЛДГ,эритропоэтин, УЗИ ОБП, кровь на мутации JAK2, CALR, MPL, Bcr-abl для исключения миелопролиферативного заболевания (часть анализов через гематолога можно выполнить по ОМС). На основании этих результатов и данных осмотра будет принято решение об исследовании костного мозга.

Question 8

Железодефицитная анемия

2 ответа

13 ноября 2024

Мама 77 лет. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа. Подробнее в выписке из больницы. Анализы крови также приложены. От госпитализации на текущий момент отказывается. Получил онлайн...

Anatoliy, Мурманск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-11-13T22:04:16+03:00

Здравствуйте, у пациентки очень низкий гемоглобин.
Это смешанная анемия тяжёлой степени тяжести.
Пациентка из-за коморбидности, гипоксии и тяжёлого состояния может не осознавать риски для жизни оставаясь с таким гемоглобином дома.
В любой момент может случиться острое гемодинамическое расстройство угрожающее жизни. Потому не берите на себя ответственность и доверьтесь очным врачам ( проще вызвать бригаду скорой помощи, чтобы врачи оценили степень тяжести пациентки).
Сейчас показано переливание крови и снятие интоксикации , возможно гемодиализ в стационаре.
Препараты эритропоэтина прекрасны и эффективны, но все же говорить об их успехе купирования анемии можно только у стабильных и компенсированных пациентов. При гемоглобине ниже 40 го скорее всего эффекта не заметите.

В такой клинически тяжёлой ситуации лучше положиться на очного специалиста и следовать его указаниям.

Судя по выписке у пациентки тяжёлая декомпенстрованная сердечная недостаточность с застойными явлениями, менять и уменьшать диуретики наврядли получится сейчас.

Question 9

Что делать если DRW повысился сейчас 114

1 ответ

13 ноября 2024

Сдала анализ крови а дрв повысился 114 , до этого лечила железодефицитную анемию , капелицами феринжекта , гемоглобин был 66 сейчас 115

Марина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T16:09:07+03:00

Здравствуйте, Марина
Вводных данных очень мало.
После внутривенного введения железа через месяц обязательно проконтролировать ОАК и ферритин. Если анемия сохраняется, то прием препаратов железа необходимо продолжить - в таблетках или повторно ввести внутривенно.
RDW говорит о сохраняющемся дефиците железа.
Целевой гемоглобин - более 120 г/л, ферритин - 40-60

Question 10

Нужно ли сдавать полиморфиз будучи на 21 неделе беременности

1 ответ

13 ноября 2024

Добрый день!Перевожусь с одной больницы где стояла на учете, в другую.Новый врач акушер -гинеколог узнал от меня что в анамнезе была замершая беременность на сроке 9 недель и сказала сдать анализ на полиморфиз свертываемости крови.Сейчас у меня беременность 21 неделя, все...

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T16:05:33+03:00

Здравствуйте
1 потеря беременности не являются показанием для дообследования на полиморфизмы генов гемостаза.
У вас не было ранее тромбозов, у ваших родственников в молодом возрасте?

Question 11

Нужно ли колоть клексан или аналоги

1 ответ

13 ноября 2024

Добрый день! Сейчас Беременность - 8 недель.Всю первую беременность колола клексан, беременность завершилась успешно. 2 недели назад сдала анализы фибриноген и на днях сдала повторно и д димер- прикрепила результаты. Также прикрепила анализы перед прошлой беременность и...

Дилара, Орск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-13T18:51:21+03:00

Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Свертывающая система работает физиологично.
Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно (согласно последним клиническим рекомендациям).
Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов, рассчитанным по шкале RCOG. Полиморфизмы генов гемостаза не учитываются в этой шкале. Учитывается только некомпенсированная Артериальная гипертензия. Итого по шкале 1 или 2 балла, что не является показанием для антикоагулянтной профилактики во время беременности

Question 12

Низкий гемоглобин

1 ответ

13 ноября 2024

Добрый день, гемоглобин 36, врачи настаивают на переливании крови, даже не предложив лечения препаратами, на сколько это опасно?

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-15T16:07:13+03:00

здравствуйте, Татьяна
Переливание крови при уровне гемоглобина 36 г/л - это жизнеспасающая процедура. Это крайне низкий уровень гемоглобина. После стабилизации состояния и повышения уровня гемоглобина по результатам обследования будет назначена терапия препаратами.

Question 13

Завышены тромбоциты

2 ответа

13 ноября 2024

Добрый день. Обратилась к гинекологу с запросом о проверке организма перед планированием беременности. Сдала общие анализы, по ее словам всё в норме, кроме тромбоцитов, сдавала два раза, первый раз 490, второй раз был пересчет по фонио 425. Направили на консультацию к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-11-13T18:21:19+03:00

Здравствуйте!
По анализу тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Необходимо пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать дополнительно по обмену железа ОЖСС, коэффициент НТЖ

Question 14

Причины повышения ЛДГ в крови

2 ответа

13 ноября 2024

Было экстренное кесарево 4 ноября, кровопотеря 990 мл, упал гемоглобин до 50. Ставили капельницу, сделали переливание. Гемоглобин растет, на 13 ноября 86. Но в крови растет лдг. Был 400, потом 500, сейчас 600 с чем-то.Также был парез кишечника, делали стимуляции, кишечник...

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-13T19:01:27+03:00

Здравствуйте
Обязательно необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом, ретикулоциты, общую биохимию, прямую пробу кумбса для уточнения характера анемии. Если анемия не гемолитическая, то отслеживать лдг не нужно. Лдг может повышаться на фоне воспалительных процессов

Question 15

Беременность. Протромбин по квику понижен и аптв

1 ответ

13 ноября 2024

ЗдравствуйтеБеременность 8 недель В анамнезе одна замершая один выкидыш и одни роды в срок.Сдавала анализы и протромбин по квику 72 при референсных значениях 78-142Аптв 26.1 при норме от 26.5 Все остальное в норме Сильно ли это критичные показатели и что принимать какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-11-13T15:45:39+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Укорочение ачтв, тв и других показателей - это норма для беременности. Лечения по коагулограмме не назначается.
Поводов для беспокойства нет. Свертывающая система работает физиологично.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!