Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

25 апреля 2023

В течении 3-х месяцев показатели моноцитов(MON)% растут вверх, апрель 13.80, март 13.30, февраль 11.00 ( референс 4.41-10.60) . понижается в течении 2-х месяцев показатели лейкоциты(WBC) апрель3.54, март 3.04 ( референс 3.89-9.23) . В течении 2-х месяцев понижаются...

Айвика Аркадьевна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-29T00:25:58+03:00

Здравствуйте. Показатели популяций лейкоцитов нужно оценивать в абсолютных значениях, не в процентном соотношении.
Причин у снижения количества лейкоцитов может быть множество — от приёма различных лекарственных препаратов до вирусной инфекцию дефицита витаминов и нарушения работы щитовидной железы.
Если уровень лейкоцитов стойко снижен, целесообразно провести исследование на наличие вирусных инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ, ИФА на вирусы герпетической группы (простого герпеса, Эпштейн-Барр и цитомегаловирус), исследование уровня В12 и фолиевой кислоты, ТТГ, Ат к ТПО; исключить новообразования: УЗИ щитовидной железы, брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, рентгенограмма грудной клетки, гастро- и колоноскопя; ревматологические исследования (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (IgG, IgM раздельно), бета-2-глиокопротеину (IgG, IgM раздельно), антитела к нативной ДНК, антитела к нейтрофилам.

Question 2

Анализы крови

2 ответа

25 апреля 2023

Добрый день!Дочке 5 лет, жалоб не было, сдавали кровь 14/04 в поликлинике перед прививками. Анализы на руки не дали, но уточнили, что тромбоциты понижены и эозинофилы повышены, но все некритично и назначили пересдачу в мае. Спросили про аллергию: от конфет было раздражение на...

Алексей

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-04-25T11:26:10+03:00

Алексей, здравствуйте!
У ребенка по анализам никаких критичных отклонений нет: гемоглобин в норме (норма для этого возраста до 155), гематокрит в норме (норма до 40), необходимо соблюдение достаточного питьевого режима; тромбоцитарные индексы при нормальном уровне тромбоцитов и отсутствии кровотечений клинического значения не имеют.
Эозинофилы и базофилы в абсолютных значениях в норме, все изменения в лейкоцитарной формуле могут быть следствием лишь перенесённых инфекций. Нужно проконтролировать анализы в динамике, если будет сохраняться повышение эозинофилов, можно сдать анализ на эозинофильный катионный белок, общий иммуноглобулин Е, чтобы понять, точно ли это связано с аллергией.

Question 3

Нужен ли мне клексан?

1 ответ

25 апреля 2023

Добрый день!Беременность 13 недель Ачтв -22,2Фибриноген -4Тромболинамика в норме Врач назначил клексан 0,4, курантил 0,25-3 раза, кардиомагнил. Можно ли сразу применять все 3 препарата? И подходит ли мне дозировка? Может клексан 0,2 для начала?

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-26T22:53:17+03:00

Ольга, здравствуйте.
По приведённым данным не могу пока понять — ни для чего клексан, ни для чего кардиомагнил. Для чего курантил — мне, как гематологу, понять вообще не дано, это знание доступно только гинекологам, они знают слова типа «фетоплацентарная недостаточность» и имеют свои показания к его применению. А гематологам он в помине не нужен.
По двум другим — давайте подробнее.
Вам поставили высокий риск преэклампсии? (Это показание для назначения кардиомагнила, в частности.)
Какая по счёту беременность? Если не первая — чем заканчивались предыдущие? Были ли у Вас или у близких кровных родственников тромбозы (в возрасте до 50-55 лет)? Нет ли у Вас лишнего веса, вредных привычек (например, курения), серьёзных сопутствующих заболеваний? Беременность самостоятельная, плод один?

Question 4

Нормобласты в крови

1 ответ

24 апреля 2023

Добрый день. Сдала общ. анализ выявлены нормобласты относит. 1.90, абсолютное 0.12.Месяц назад взяла щенка, на которого аллергия. Показатель 14 эпителия кошек и собак. Пугают нормобласты? Подскажите что значит такие показатели. Врач назначил пересдачу анализов, никакого...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-26T22:59:50+03:00

Настя, здравствуйте.
Не пугайтесь, нормобласты ничего страшного не означают. Появляются в кровотоке при любой активации кроветворения — любое воспаление, любая перенесённая инфекция, да хоть интенсивные физические нагрузки. Неспецифический признак; ничем вам не угрожают, о каких-либо заболеваниях не сигнализируют; ничего с ними делать не надо.
Если остальные показатели крови в норме — причин для беспокойства нет.

Question 5

Лечение анемии при ковиде

1 ответ

24 апреля 2023

Мальчик 12 мес, госпитализировали с ковидом 20.04. Накануне диагностировали анемию, Gb74, Fe 1,5, B12 111. Начали принимать железо, в больнице железо отменили до полного выздоровления от ковид, В12 не назначили. Вопрос, когда можно начинать В12 и продолжать железо?

Татьяна

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-04-24T19:51:52+03:00

Татьяна, здравствуйте!
На мой взгляд, отказ от лечения при такой анемии не оправдан. Так как при дефиците железа снижается иммунитет слизистых, да и по официальным рекомендациям нигде не встречала такого, чтобы нельзя было продолжать лечение анемии при инфекционных заболеваниях. При инфекциях не рекомендуют лишь вводить препараты железа внутривенно.
Нужно принимать препараты железа (предпочтительнее мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 105 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Витамин В12 назначается в виде цианокобаламина по 100 мкг ежедневно. Курс лечения составляет 4 нед. Далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Параллельно с лечением очень важно выяснить причину снижения запасов железа и витамина В12. Не было ли у вас анемии во время беременности? Есть ли в рационе ребенка продукты животного происхождения?

Question 6

Тромбоцитопения у ребёнка

1 ответ

24 апреля 2023

Здравствуйте. У дочки 4 лет на протяжении 5 месяцев тромбоцитопеническая пурпура. Были три капельницы с иммуноглобулином. Последняя была после повторного заболевания орз. Далее каждый месяц тромбоциты были в пределах нормы, но до минимального уровня не дотягивали. Были...

helen@k26.ru, Железногорск

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-04-24T17:35:45+03:00

Здравствуйте!
Тромбоцитопения сроком более 3 месяцев, но менее 12 месяцев - это персистирующая форма ИТП. Пока в хроническую форму она не перешла.
Во время любых вирусных инфекций тромбоциты могут временно снижаться, обычно показатели нормализуются самостоятельно.
Вас сейчас нужно сдать свежий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио. Лечение требуется лишь при уровне тромбоцитов ниже 20 или при выраженном геморрагическом синдроме. Госпитализация обычно производится при уровне тромбоцитов ниже 30. Если сейчас также держится выше 100, госпитализация и специфическое лечение не требуется.
Для купирования геморрагического синдрома может проводиться ангиопротекторная терапия: дицинон по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь, аскорбиновая кислота по 50-100 мг 2 раза в день внутрь, фитотерапия (настой крапивы листьев 2 столовых ложки на 400 мл кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в день) .

Question 7

Повышенный рфмк при беременности

1 ответ

23 апреля 2023

Добрый день! Беременность 7,5 недель. Сдавала анализы при постановке не учёт, в том числе коагулограмму. Все показатели в норм, кроме рфмк (6,5 мг/100 мл при норме 0-4,5). Подскажите, пожалуйста, сильно ли это критично и нужно ли с этим что-то делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-23T22:24:37+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Не критично, не нужно. РФМК закономерно повышается при беременности — никаких действий по этому поводу предпринимать не надо.

Question 8

Анализ крови

1 ответ

23 апреля 2023

Здравствуйте! В нашем городе врачи разводят руками, посмотрите пожалуйста, что значит мой анализ крови? Температура держится 8 дней 37,4Лейкоциты 1,8 норма (4-10)Нейтрофилы 10 норма (47-72)Лимфоциты 69 норма до 37Слабость, кашель. СРБ 2,38

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-23T07:33:57+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По анализу крови - снижены нейтрофилы, причем сильно. А вот почему они у Вас так сделали - это вопрос более интересный. Первый кандидат - вирусная инфекция, она так умеет. И температуру с кашлем тоже умеет. Но снижать лейкоциты может не только она.
Расскажите подробнее хронологию. Какого числа появились кашель и температура? Какого числа сдали анализы?
Что из лекарств принимали на момент сдачи анализа? Что принимаете сейчас?
Есть ли изменения других показателей - гемоглобина, тромбоцитов?

Question 9

Принимать ли во время беременности Кардиомагнил?

1 ответ

22 апреля 2023

Здравствуйте! Нужен совет! 33 ,6 недели беременности, всегда без осложнений ( только небольшая отечность в 3 триместре : пью Канефрон ). Врач получив анализ крови сказала " попить" Кардиомагнил 150/ день ( для разжижения крови). В инструкции к этому препарату сказано,что...

Алена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-22T18:17:47+03:00

Алена, здравствуйте.
Если врач обосновывает назначение кардиомагнила не высоким риском преэклампсии, а изменениями в анализах крови - не пить. Нет по анализам к нему никаких показаний.
Кардиомагнил до 36 недели нужен для профилактики преэклампсии. Повышение фибриногена во время беременности закономерно, нормально и коррекции не требует.

Question 10

Вакцинация

2 ответа

22 апреля 2023

Ребенок 4 месяца. Собираемся делать прививку БЦЖ, сдали анализы, есть ли противопоказания к вакцинации? Реакция манту была сделана 5 дней назад, отрицательная. Результаты анализов приложила.

Ксения

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-04-22T08:18:29+03:00

Ксения, здравствуйте!
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, они у ребенка все в норме, данных за какую-то серьезную патологию нет, изменения в лейкоформуле в % соотношениях обычно говорят только о перенесённой вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом.
Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют.
Согласно стандартам, такие изменения в анализах не являются противопоказанием для вакцины, вакцинацию советуют проводить на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний.

Question 11

Анализ крови

1 ответ

22 апреля 2023

Здравствуйте, возможно ли у вас узнать информацию по анализу крови из вены? Документ приложу. Если это возможно.Заранее спасибо за ответ.

Алина

Вопрос закрыт

Репченко Татьяна Александровна · Answer · 2023-04-22T15:13:10+03:00

Здравствуйте. Это бесплатный вопрос, здесь нельзя прикреплять файла, вы можете или сделать вопрос платным или перепечатать сюда результаты, я посмотрю.

Question 12

Нормобласты в анализе крови

1 ответ

21 апреля 2023

В анализе крови нормобласты абсолютное значение 0.03 ( норма до 0.02) . А относительное количество 0.4. все остальные показатели в норме. Вроде обострений нет. В анамнезе эпилепсия. Принимаю противосудорожные терапию.

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-22T14:41:11+03:00

Надежда, здравствуйте.
Нормобласты могут появляться в крови в качестве реакции на самые разные ситуации. В любом случае, если других значимых изменений в анализе нет, беспокойства они не вызывают.

Question 13

Увеличение лимфомы узлов

1 ответ

21 апреля 2023

Добрый вечер. Маме 52 года. На шее появилась шишка. Прошла УЗИ. Переднешейные лимфатические узлы справа и слева до 12мм. Гипоэхогенные с дифференцировкой слоёв. Надключичные и подключичные лимфотические узлы справа и слева не визуализируются.

Рушания

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-22T14:43:11+03:00

Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов незначительное - вероятнее, на фоне воспалительного процесса.
Имеет смысл проконсультироваться у стоматолога и ЛОРа.

Question 14

Расшифровка анализа крови

1 ответ

21 апреля 2023

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ крови. Понижен: MCV (ср. Объем эритр. ) -78. 3* фл, MCH (ср. Содер. Hb в эр.) 26.3* пг, а также Нейтрофилы (общ. Число), % 43.8* %. Повышены: Лимфоциты, % 43.2* %.

Татьяна, Владимир

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-22T14:44:38+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По приведённым цифрам - признаки дефицита железа и, возможно, вирусной инфекции, перенесённой или текущей.

Question 15

Высокое железо в крови при низком ферритине

1 ответ

21 апреля 2023

Здравствуйте. Меня уже больше года беспокоит субфебрильная температура по вечерам, слабость, сонливость, тяжело проснуться, тело ватное. В прошлом году обращалась к эндокринологу, ттг был повышен, узи щитовидной железы в норме. Сказали пропить йод, после чего все будет в...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-22T14:54:45+03:00

Анна, здравствуйте.
При низком ферритине препараты железа принимать нужно. На уровень железа в этом случае не ориентируйтесь - показатель лабильный и может реагировать на разные состояния. Если Вы плохо переносите сорбифер, то не пейте его, пейте что-нибудь другое: биофер, мальтофер, феррум-лек, сидерал.
Насколько обильные менструации? Едите ли мясо? Нет ли кровоточивости из носа, дёсен?
Относительное повышение уровня лимфоцитов бывает при вирусных инфекциях. Если давно не сдавали - проверьте анализы на антитела к ВИЧ, HBsAg, анти-HCV; имеет смысл сдать анализы на вирус простого герпеса, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус (IgG, IgM).
Ну и ещё, невроз и тревожно-депрессивные расстройства - это тоже не ерунда, это такие же проблемы со здоровьем, приводящие к нарушению самочувствия, портящие жизнь и требующие помощи специалиста - психолога, психиатра, психотерапевта. Разумеется, при этом соматические проблемы тоже нужно выявлять и решать. Но одно другому совсем не мешает.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!