Онлайн консультация гепатолога

Question 1

1 ответ

31 мая 2024

При сдачи крови обнаружен положительный результат на гипатит б ,переслали ПЦР тест количественный он отрицательный.Что это означает?

Николай

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-31T07:44:17+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Николай. здравствуйте! У Вас выявлен HBsAg в крови или что-то другое?

Question 2

Высокий показатель алт

1 ответ

31 мая 2024

После операции по удалению аппендицита, было воспаление, залечили антибиотиками, повысился алт до 600 , выписали, прописали лечение. Возможна ли температура ? Эти показатели потихоньку падают. Сказали лекарственный гепатит, все лечится, а мне страшно!

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-31T04:52:56+03:00

Дмитрия, здравствуйте! Да, небольшое повышение температуры может быть на фоне лекарственного гепатита.
Не переживайте, повышение АлАТ значительное, но не критичное, на фоне отмены причинного препарата показатели придут в норму. Печень прекрасно восстанавливается, если устранить фактор, вызвавший её повреждение.

Question 3

Лечение цирроза печени

4 ответа

30 мая 2024

Добрый день, год назад поставили цирроз печени 4ст и гепатит С. Гепатит С пролечили Софосбувир Велпатосвир 24 неделе. Сейчас допиваем последнюю пачку препарата, вируса больше нет, сдавали анализ на обнаружение его качественным способом и количественным, ничего не обнаружено....

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-30T21:47:47+03:00

Здравствуйте!
Цирроз печени бывает 3х классов: класс А, В, С.
Вероятнее всего у мужчины класс А (компенсированный), т.к. по прикрепленным файлам я ничего криминального не увидела, есть незначительное снижение тромбоцитов, увеличение печени и селезёнки, что характерно для цирроза.
Чтобы точно рассчитать класс цирроза необходимо знать 5 показателей: уровень общего билирубина, альбумин, МНО/ПТИ, наличие/отсутствие асцита, печеночной энцефалопатии.
2 последних критерия известны, этого нет.
Остальные показатели если сдавали, напишите, класс посчитаю.
При компенсировпнном циррозе прогноз благоприятный.
Сейчас с целью поддержания печени рекомендую прием урсосан 500 мг на ночь курс 3 месяца, он благоприятно скажется на печени, и нормализуется желчеотток, возможно нормализуется стул. Учитывая что есть в полости желчного пузыря полипы имеется нарушение реологических свойств желчи, опять же урсосан будет в помощь.
В принципе никаких больше препаратов и не нужно, нет точки приложения.
Через год выполните фиброскан, УЗИ органов брюшной полости есть вероятность что фиброз может уменьшиться.
2 раза в год контроль ПЦР РНК HCV качественный, общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Question 4

Хронический гепатит минимальной степени активности

5 ответов

30 мая 2024

На основании анализов АЛТ -165,5, АСТ 8,8, терапевт поставила диагноз хронический гепатит и назначила гептрал, урсосан. Анализы сдавал для проведения операции на носовую перегородку. Терапевт операцию запретила. Скажите пожалуйста, верный ли диагноз и назначенное лечение, и...

Сергей

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-05-30T21:27:50+03:00

Логинова Марина Константиновна

Здравствуйте, подскажите ваш рост и вес?

Question 5

Повышение алт аст у ребенка

3 ответа

30 мая 2024

У ребенка 4.5 месяца повышение алт 95,аст 106Ранее была затяжная гемолитическая желтушка ,в 2 месяца показатели были уже норма,билирубин упал,а вот алт и аст начали медленно расти, анализ на торч инфекции-отрицательно,гепатиты-отрицательно.Из жалоб у ребенка боли в...

Кристина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-05-30T17:05:47+03:00

Здравствуйте! При поражении печени повышается преимущественно АЛТ
Такое соотношение трансаминаз может быть в норме у детей раннего возраста из-за активного роста костей.
Плано обследования: Узи обп и почек, экг, ЭХОКГ.
Если Кровь отрицательная на: HbsAg, антиHCV
Обследование на TORCH инфекции тоже отрицательные: пцр (кровь, слюня, моча) на ЦМВ, пцр (кровь, слюня) ВЭБ, пцр кровь: ВПГ 1,2, токсоплазму, краснуху
Если все нормально, то просто наблюдаем, расцениваем это как доброкачественная ферментемия, показатели восстанавливаются самостоятельно (вплоть до школьного возраста)
Плюс стоит сдать ЩФ, ГГТП, витамин Д, кальций, фосфор

Question 6

О чём говорят эти анализы?

6 ответов

30 мая 2024

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, по результатам этих анализов означает, что человек заболел гепатитом В?

Алексей, Самара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-30T12:04:20+03:00

aHBs - антитела к поверхностному антигену гепатита В. (Тот что в бланке положительный, результат 55), его необходим контроль.

Question 7

Гепатит с,как расшифровать анализ

2 ответа

30 мая 2024

2,7х10^5 МЕ/мл результат пцр на гепатит С,сказали что болею,правда?и какие анализы нужно сдать перед походом к гепатологу?

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-30T05:01:21+03:00

Анастасия, здравствуйте! Положительный результат ПЦР подтверждает наличие у Вас хронического вирусного гепатита С. требуется лечение.
В плане дообследования: генотипирование вируса, УЗИ ОБП и эластометрия печени, общий анализ крови, биохимический (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой. креатинин. альбумин, фибриноген) анализы крови.

Question 8

Повышен АЛТ, АСТ, ГГТ на фоне СД2

1 ответ

30 мая 2024

Здравствуйте. У меня СД2 типа, субклинический гипотиреоз, эндометриоз. 1,5 месяца назад начала контролировать своё питание и похудела на 8 кг. В анализах крови АЛТ 365,1; АСТ 181,1; ГГТ 205.7; креатинин 183,2 мкмоль/л, Мочевина 29,1 ммоль/л; Мочевая кислота 657,71 мкмоль/л....

Инна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-30T02:20:37+03:00

Инна, здравствуйте! Начать стоит с обследования на маркёры вирусных гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV (total)).
У ВАс впервые такие отклонения выявлены? Нет ли у ВАс проблем с алкоголем? Принимаете ли какие-то лекарства/ БАДы? Не болели ли чем-либо в последние 2-3 недели?
Также у ВАс выраженное нарушение функции почек, рекомендую обратиться к нефрологу.

Question 9

Раздовила клеща

1 ответ

29 мая 2024

моя собака прихворала,решила посмотреть уши и увидела клещей .раздовила их ногтями но на пальце была рана от удаления кутикулы , на сколько это опасно и что теперь делать?

Лиза

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-30T02:21:47+03:00

Лиза. здравствуйте! Не переживайте, это не опасно. На всякий пожарный случай наблюдайте за общим состоянием в течение 4 недель после этого происшествия. Если появится высокая (38-39 С) температура без явных симптомов ОРВИ, тогда обратитесь очно к врачу.

Question 10

Помогите разобраться с анализами и лечением

4 ответа

29 мая 2024

Здравствуйте! Бабушка 83 года, с деменцией , попала в больницу с высоким давлением и пульсом, через 3 дня забрали ее ввиду отсутствия ухода за ней. По анализам в больнице поставили жировой гепатоз, узи не делали, прописали аллохол по 1т 2раза в день . После того как забрали...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-05-29T20:01:50+03:00

Логинова Марина Константиновна

Здравствуйте, какой рост и вес бабушки?

Question 11

Повышены АЛТ и АСТ

7 ответов

29 мая 2024

Здравствуйте! Делала мрт с контрастом для проверки кисты в груди. Результаты ещё жду, но вопрос в другом. Перед мрт врач велел сдать креатинин и мочевину. И добавил ещё несколько анализов. Посмотрите, пожалуйста, отклонения от нормы. Особенно интересует АЛТ и АСТ. Узи...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-29T14:51:45+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, текущей или перенесенной, что могло повлиять на повышение АЛТ, АСТ.
Занятие спортом, так же влияет на эти показатели, может быть возможной причиной.
Также повыситься ферменты могли если накануне сдачи крови были погрешности в питании, жирная или жареная пища.
Какой у Вас рост и вес?

Question 12

Уменьшаеться печень помогите пожалуйста

3 ответа

29 мая 2024

Здравствуйте. Очень переживаю, сделала УЗИ с разницей в пол года у одного специалиста и на том же аппарате. Печень уменьшаеться в размерах и стала неоднородная. Скажите это цирроз? Это необратимо или как? Эластоиетрия показала ф3 было 11.1 кПа. Пожалуйста ответьте не могу...

Ольга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-29T16:56:18+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Не за что! В данном случае всё в Ваших руках.

Question 13

Высокий билирубин, мышечная слабость, сонливость, нет энергии

3 ответа

29 мая 2024

Возраст – 47Рост – 180Вес – 60 и не могу набрать.Жалобы:1) Сонливость, медлительность, мышечная слабость. После еды хочется поспать. Спать ложусь в 22-23часа, встаю в 7-8ч. встаю уже уставшим. Физическую (и умственную тоже) работу могу делать только после таблетки кофеина....

Сергей

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-05-29T12:32:46+03:00

Здравствуйте!
Билирубин повышен за счет двух фракций. Стоит сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль анализов через 3 месяца
Выраженная слабость может быть проявлением аутоиммунных процессов- для скрининга можно сдать кровь на АМА, ANA
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Question 14

Гепатит В

1 ответ

29 мая 2024

Здравствуйте доктор! В 2021 году переболела короновирусом. После обнаружили гепатит В. В 2021 году анализы на гепатит В, ксчес. количес. были отрицательные. В 2023 году сдала повторно, ответы отрицательные. В 2024 году сдала на гепатит В, т. к проходила мед комиссию ответ...

Соня

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-29T03:44:49+03:00

Соня, здравствуйте!
Судя по всему, у Вас хронический вирусный гепатит В в стадии неактивного носительства, при этом в крови присутствует HBsAg, но ДНК вируса гепатита В есть не постоянно.
В дангом случае требуется только наблюдение у инфекциониста и контроль вирусной нагрузки (ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В количественно) и биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ) каждые 6-12 месяцев, УЗИ раз в год, эластометрия раз в 2-3 года.

Question 15

Расшифровка анализа

2 ответа

28 мая 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня вирус гепатита B ???Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs) IgG +IgM[положительный]. 65,60 мМЕ/мл

Лидия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-28T19:53:54+03:00

Здравствуйте!
У Вас выявлены антитела к поверхностному антигену гепатита В (aHBs).
Они не свидетельствуют о гепатите В. Выявляться могут только в двух ситуациях:

1-после вакцинации, что вероятнее всего у Вас так и есть (после проведенной в детстве вакцинации антитела могут длительно сохраняться в крови, иногда на всю жизнь).
2-после контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В ранее).

Чтобы точно знать после чего выработались у Вас антитела необходимо сдать aHBcor-total (или aHBcor IgG). Если данный маркер будет отрицательным - то антитела у Вас поствакцинальные. Ничего делать не нужно, ревакцинация не нужна.