Онлайн консультация гепатолога

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.

Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Не медикаментозная коррекция - основа лечения!

Повышение АЛТ, АСТ характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), низкой биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Учитывая изменения в липидограмме дополнительно выполните УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклероза, сейчас начать прием омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, с последующим контролем липидограммы.

Ваши симптомы с печенью не связаны, рекомендую сдать кал ная /глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к токсокаре, описторху, трихинелле.

В общем анализе крови повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет во время жары или принимает мочегонные препараты.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Если не сдавали в плане дообследования кровь на вирусные гепатиты В, С.

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ органов брюшной полости к вопросу.
Если сдавали биохимический анализ крови так же прикрепите.

Здравствуйте! Таким образом Вы нарушаете кратность приема препаратов: Гептрал назначают 2 раза в день по 400мг, Фосфоглив - по 1 табл 3 раза в день . Оба препарата являются гепатопротекторами и совместный их прием нецелесообразен.

Здравствуйте
Нет, антитела не могут передаваться половым путем, это исключено. Антитела - белки вашего организма, появляются как следствие контакта с гепатитом С и не передаются.
Пусть супруга сдаст ПЦР гепатита С.

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы это не диагноз, это изменения на фоне метаболических нарушений (прием алкоголя, неправильное питание, лишний вес). Они формируются в течении длительного времени (не за день-два), но являются абсолютно обратимыми.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Не медикаментозная коррекция - это основа лечения!

Повышение АЛТ, ГГТ также характерно для метаболического синдрома, показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Учитывая повышение холестерина омакор 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, выполнить сейчас УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек+консультация терапевта или кардиолога.

УЗИ ОБП в динамике через 6 месяцев.

Здравствуйте
Я бы рекомендовала сдать промежуточные анализы крови на гепатит С количество , чтобы отследить динамику + АЛТ, АСТ, креатинин. Далее контроль по окончанию курса и далее через 1 мес и 3 мес после лечения

Здравствуйте! Рекомендую выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ. АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза), УЗИ брюшной полости. Назначение терапии при необходимости после получения результатов обследований.

Здравствуйте! Речь идет о ПЗР правой или левой доли печени? Клинический, биохимический анализы крови выполняли? Что Вас беспокоит?

Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени- сейчас вам не показаны: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Здравствуйте! да, это суммарные, положительный анализ говорит о том, что есть или IgM или IgG, этот анализ действительно малоинформативен, лучше его сдавать в сочетании с IgM или пцр кров.
Если они положительные, то идет активная инфекция сейчас. Если они отрицательные, а суммарные положительные, значит человек переболел давно или привит

Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас при нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Плюс сдать панель на аутоиммунные поражения печени, так как повышены ГГТП и ЩФ

Есть застой в желчном, можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц

Стадия заболевания определяется по данным обследования анализы ,данные узи .

Дарья, здравствуйте! Наиболее частая причина небольшого повышения уровня билирубина преимущественно за счёт непрямой фракции при нормальных АлАТ и АсАТ - это синдром Жильбера. генетическая особенность, дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина. Для диагностики необходимо генетическое тестирование на полиморфизм гена UGT1A1.
Высоки холестерин чаще всего связан с сочетанием генетической предрасположенности, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Первый шаг в его снижении - рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета). физическая активность. Эффект оцениваем через 6 месяцев.

Здравствуйте! ПЦР сдавали один раз?
Если у Вас ПЦР стабильно отрицательная, результаты обследования на антитела сомнительные, то это исключает хронический гепатит С. Результаты анализа на антитела либо ложноположительные, либо Вы переболели когда-то острым вирусным гепатитом С и поправились.
Анализы крови у Вас отличные, воспаления в печени нет.
Я рекомендовала бы Вам переделать эластометрию для начала, лучше на аппарате "Фиброскан", так как это наиболее изученная и точная методика на сегодня. При эластометрии на УЗ-аппаратах могут быть значительные погрешности. Кроме того, эластометрия хорошо отличает цирроз и не-цирроза, но промежуточные степени фиброза различает плохо. Так что фиброза вообще может и не быть.
В любом случае, сам по себе фиброз не лечится, лечение состоит в выяснении причины его появления и её устранении (по возможности).

Повышение гемоглобина, гематокрит на верхней границе нормы это признаки сгущения крови.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет во время жары или принимает мочегонные препараты.
С целью коррекции рекомендую начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Остальные отклонения в ОАК - признаки перенесенной вирусной инфекции. С этим ничего делать не нужно, нормализуются показатели самостоятельно.

По анализам есть нарушение липидного обмена. Учитывая триглицеридемию показан прием омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, затем контроль липидограммы.
Обязательно выполните УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Так же рекомендую добавить берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Функция печени не нарушена. На счет повышения инсулина рекомендую проконсультироваться с эндокринологом.

На счет билирубина досдайте кровь на синдром Жильбера+выполните УЗИ ОБП.

Также с целью нормализации показателей крови важна не медикаментозная коррекция:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.