Онлайн консультация гепатолога

Question 1

26 мая 2024

Здравствуйте! У меня в 2023 году нашли гемангиому печени 7,5*4, 8 мм. Сказали наблюдать, так как она маленькая. В 2024 году я повторила УЗИ, гемангиома не увеличилась. Биохимия в норме. Наблюдаюсь у гинеколога. У меня миома малых размеров и аденомиоз первой стадии.Принимаю...

Олеся, Владивосток

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-05-26T08:01:49+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Всего хорошего и крепкого здоровья!:)

Question 2

Кавернозная трансформация воротной вены

2 ответа

25 мая 2024

Добрый день, проходили в 2 года узи ОБП и на узи сказали, что в области ворот печени определяется извитой ход воротной вены на протяжении 25 мм, кровоток фазный 28 см/сек, в анамнезе в 1,8 операция на открытом сердце закрытие межпредсердной перегородки и точеченых...

Инна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2024-05-26T08:55:04+03:00

Здравствуйте, вероятнее, кавернозная трансформация имеет врожденный характер, самое главное, что по узи органы брюшной полости, от которых кровь собирается в систему воротной вены не изменены ("не страдают"), поэтому я согласна с коллегой и советовала бы Вам переделать УЗИ через 3 месяца, никакой срочности в этом нет!

Question 3

Результаты анализов

5 ответов

25 мая 2024

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализов мне кажется там не все в порядке, хотелось бы вашей расшифровки. Женщине 55 лет

Марина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-05-25T22:00:48+03:00

Здравствуйте, Марина
По анализам есть признаки поражения печени.
Рекомендую дообследование:
-Узи органов брюшной полости или даже лучше Эластометрия со сдвиговой волной и эластографией
-Кровь на маркеры вирусных гепатитов
-определение уровня гликированного гемоглобина (т.к. повышена глюкоза)

Question 4

ПВТ при гепатите С

1 ответ

25 мая 2024

Здравствуйте! Начала принимать ПВТ при гепатите С. Принимаю Софосбувир и Датакласвир. Где покупала таблетки, сказали, что нужно придерживаться диета, а именно исключить молочку,макароны, хлеб, цитрусовые, сладкое. Насчет цитрусовых согласна прочитала, что из нельзя, насчет...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-26T01:10:29+03:00

Юлия, здравствуйте! Никакой особой диеты при вирусом гепатите С и его лечении не требуется. Из цитрусовых нельзя только грейпфрут, так как он влиет на активность ферментов печени и замедляет разрушение лекарств, повышая риски побочных эффектов.

Question 5

Профилактика

1 ответ

25 мая 2024

Можно ли с профилактической целью принимать какие-то лекарственные препараты? Появляются тёмные пятна на коже, сказали, что это от проблем с печенью

Татьяна

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-05-26T19:50:42+03:00

Дикая Виктория Денисовна

Здравствуйте! Нет, скорее всего принимать ничего не нужно

Question 6

Какая степень заболевания

2 ответа

24 мая 2024

Здравствуйте! Сдавал анализ на гепатит С второй раз. Ns3, Ns4-положительно, Ns5-отрицательно, core-положительно. IgM+IgG-положительно. Как понять, тяжёлая ли у меня форма?

Владимир

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-25T02:38:27+03:00

Владимир, здравствуйте! По этим показателям - никак. Сдавали ли Вы ПЦР крови на РНК вируса? Биохимический и общий анализы крови?

Question 7

Помогите разобраться.

3 ответа

24 мая 2024

Здравствуйте. Мужчина 45 лет, рост: 178 см., вес: 93 кг.Территориально: Липецк.В детстве, в возрасте приблизительно 4 лет переболел гепатитом. Каким и как данных нет, только сам факт. В 2015 анализы антител к гепатиту С отрицательные.В 2017г. обнаружены антитела к гепатиту С...

Максим, Липецк

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-25T14:27:01+03:00

Добрый вечер! Да, это подходящие анализы.
По УЗИ описывают изменения, типичные для жировой инфильтрации печени. С учётом того, что у Вас есть избыток массы тела, возможно, что повышение ферментов у Вас на фоне стеатогепатита.
Можно попробовать полечиться в этом направлении, а затем оценить динамику АлАТ и АсАТ.
Основа лечения этого состояния - плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела до 5-7% от исходной, также рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (например, быстрая ходьба) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю), в течение 6 месяцев оценить динамику АлАТ и АсАТ.
Алкоголь желательно исключить или хотя бы свести до условно безопасных доз (не более 2 стандартных доз не чаще 4 раз/неделю).
Если эффекта не будет, тогда уже обследоваться дальше.

Question 8

Гепатит Б у мужа, планирование беременности

4 ответа

24 мая 2024

Здравствуйте, у мужа с детства хронический гепатит Б, мы планируем беременность. Подскажите, какие для меня могут быть риски? У меня прививка (не помню с каких времен, видимо со школы, во взрослом возрасте не обновляла) , По анализам у меня anti HBs 937, HBsAg отрицат. Нужно...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-24T21:18:26+03:00

Здравствуйте!
Для Вас нет никакой опасности. У Вас отличный уровень поствакцинальных антител, заражение гепатитом В Вам не грозит, не переживайте и спокойно планируйте беременность.

Вирусная нагрузка у Вашего мужа низкая. Ему необходимо контролировать АЛТ, АСТ, 1 раз в год выполнять УЗИ органов брюшной полости и фиброскан для оценки степени фиброза печени.
Если не сдавал HbeAg, антитела к гепатиту Д, то необходимо досдать, если будут отрицательные, то противовирусная терапия ему не нужна, только динамическое наблюдение у врача.

Question 9

Гипатии В. Терапия

3 ответа

24 мая 2024

Гипатии Б. Уже 2 года принимаю вирфотен (тенофовир). Помогает ли терапия? И как долго ещё пить лекарство? Прикладываю анализы свежие. Ровно год назад HBsAg колич. был 8652,в этом году этот анализ 6992...есть положительный результат?

Иванна, Симферополь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-25T02:33:33+03:00

Иван, здравствуйте! У Вас HBeAg-негативный или HBeAg-позитивный гепатит В?
В отношении терапии аналогами никлеозидов ("Вирфотен") на сегодня оптимальная длительность лечения не ясна, чаще всего терапия пожизненная, так как при отмене этих препаратов есть высокие риски получить тяжелейшее обострение вирусного гепатита В с молниеносной печёночной недостаточностью.
Задумываться об отмене препаратов можно при условии полного подавления вируса (нулевая вирусная нагрузка) на протяжении как минимум 3 лет. Также сейчас предлагается оценивать уровень HBsAg в крови, чтобы определить, безопасно ли будет отменять противовирусную терапию. Считается, что уровень HBsAg < 100 МЕ/мл ассоциирован с наименьшей опасностью обострения гепатита.
В отношении уровня HBsAg динамка у Вас положительная, но минимально выраженная.

Question 10

Гепатит с и новообразования в печени

1 ответ

24 мая 2024

Зд, ле гепатит С дженериками сейчас новообразования на печени РЭА-4.1 АФП-10,03 ЧТО У НАС МОЖЕТ БЫТЬ

Ануш

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-25T02:37:43+03:00

Ануш, здравствуйте! Это может быть всё, что угодно: как доброкачественные изменения (гемангиома, например), так и злокачественные. Не могли бы Вы прикрепить фото протокола УЗИ (можно залить на файлообменник и прислать сюда ссылку)?
Скорее всего, потребуется дообследование в объёме КТ или МРТ с контрастом.

Question 11

Расшифруйте пожалуйста анализ, причины повышения лимфоцитов.

4 ответа

24 мая 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, почему такое повышение лимфоцитов, переживаю просто. Не давно матери поставили диагноз волосоклеточный лейкоз, теперь за каждую болячку цепляемся.

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-24T14:56:45+03:00

Екатерина, здравствуйте! Анализ не прикрепился.
Вероятно, Вам стоит переадресовать вопрос геМатологу - это специалист по заболеваниям крови, геПатолог занимается заболеваниями печени.

Question 12

Анемия , ферритин

2 ответа

24 мая 2024

По анализам железо в сыворотке высокое, а в другом анализе анемия 16, осенью пила месяц тотему, в январе ферритаб( от него желудок болит), чувствую себя хорошо, скажите пожалуйста нужно дальше обследоваться? В чем вообще причина может быть, сдавала анализ после месячных

Анастасия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-05-24T13:54:51+03:00

Здравствуйте!
А можете прикрепить анализ на ферритин и гемоглобин, болели ли простудой недавно?

Question 13

Повышены показатели

5 ответов

23 мая 2024

Свекрови 64 года. Резко похудела, заметила темную мочу и жаловалась на сильную слабость. Пришли такие показатели АлАТ - 293 ед/л АсАТ- 134 ед/л. Общий анализ крови- прикрепляю. Какие анализы еще сдать? Что делать в таком случае

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-05-23T23:06:22+03:00

Здравствуйте!
Какие-нибудь препараты на постоянной основе или БАДы свекровь принимает?

Сейчас по анализам у нее гепатит. Это воспаление печени, которое может возникать из-за ряда причин: вирусные гепатиты, лекарственно-индуцированные, аутоиммунные, токсические и т.д.
В первую очередь необходимо сдать:
-общий билирубин, прямой билирубин, амилаза, глюкоза, ГГТ, ЩФ, об.белок, альбумин,холестерин, креатинин, мочевина
-выполнить УЗИ ОБП
-Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, aHCV, анти HAV IgM)

На время обследования начать прием гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед.

Question 14

Холестатический гепатит?!

1 ответ

23 мая 2024

До родов, до 16 апреля 2023 г. никогда проблем с печенью не было. Хочу заметить, что сильно похудела после родов, с 45 до 36 кг, не могу набрать вес. Рост 153.Через полгода после родов, начиная с сентября 2023 года близкие начали замечать у меня желтушность кожи. Я пошла...

Евгения

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-05-24T09:56:33+03:00

Здравствуйте! у Вас нет проблем с желчным, есть только физиологический загиб, который встречается у каждого второго. Но при этом на узи нет нарушения оттока желчи, она не застаивается, нет повышения билирубина. Показаний для приема урсосана нет
Более того если кожа и желтая, то причина не в билирубине. Склеры желтеют при повышении общего билирубина от 30-40, кожа желтее при повышении 50-60 и выше
На 9 кожа пожелтеть просто не может, такого не бывает

То что есть воспаление в печени это факт, повышается алт и чаще всего выше, чем аст
Вот тут нужно поразбираться. Для лечения можно использовать и урсосан, но не как желчегонный, а как гепатопротектер, или другие гкратопротектеры (фосфоглив, гептрал, эссенциале)
Какие вы препараты принимаете на постоянной основе?
Как организовано ваше питание?