Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

20 мая

Здравствуйте. Дочке 14 лет, начали выпадать волосы, были очень густые, сейчас прям в два раза их меньше стало.2) Беспокоит отсутствие менструации, началась первая в 12 лет, было 2-3 цикла всего и больше нет, вот уже 14 лет ей, а цикл не наладится. анализы прикрепила которые...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-20T09:57:53+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования отмечается повышение Т4 свободного, но при этом уровень ТТГ в пределах нормального значения. Поэтому обычно такое изолированное повышение Т4 не указывает на нарушение функции щитовидной железы и может быть транзиторным. Так же отмечается хороший уровень запасов железа, но снижен витамин D. Показатель мужских половых гормонов повышен, но это является физиологическим для данного возраста девочки. Уточните пожалуйста какой характер носит менструация? Когда начались первые менструации? Какой рост и вес весу у девочки? Кроме выпадения волос с головы не отмечаете ли акне? Повышенный рост волос на теле? При повышенном выпадении волос с головы в первую очередь рекомендуется проведение консультации врача трихолога для установления причин возможного выпадения волос.

Question 2

Повышен пролактин

3 ответа

20 мая

Здравствуйте. Мне 36 лет. Роды в 2021 году. Кормила грудью 3 года. Болезненность груди после овуляции( я ее ощущаю) до месячных. Выпадают волосы. Решила перед приемом гинеколога- маммолога сдать анализы на гормоны. Сдавала на 2 день цикла через 15 минут после пробуждения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-20T08:46:26+03:00

Тогда все в норме.
Если нет нарушений МЦ, то значит гормонально все в порядке.

Question 3

Не прекращаются месячные на фоне приема схемы эстрожель + утрожестан

3 ответа

20 мая

В апреле 2026 врач назначил МГТ по следующей схеме : эстрожель 1 нажатие , с 14 по 25 день утрожестан 200 мг. До этого месячные отсутствовали в течение 6 месяцев. После приема утрожестана в течение 2-3 дней начинаются месячные . И не прекращаются вот уже 12 дней. Не слишком...

Евгения

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-20T07:55:04+03:00

Здравствуйте, первые три месяца приема гормональных препаратов происходит период адаптации и это может проявляться в виде подобных кровянистых выделений . Так как менструальная реакция наблюдается более 8 дней, то в таких ситуациях с целью уменьшения кровянистых выделений рекомендуется обычно прием кровоостанавливающих препаратов, например транексамовая кислота. Так же рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия. Уточните пожалуйста эстрожель применяете ежедневно? Если по данным узи нет каких либо отклонений, то обычно рекомендуют придерживаться схемы приема эстрогены ежедневно, а прогестины 1 раз в месяц в течение 10-12 дней.

Question 4

Нарушение цикла.низкий тестостерон

4 ответа

19 мая

Нарушения цикла, низкий тестостерон 0.062 и фсг 31. Набор веса за последний год. Низкое либидо. Варикоз вен таза. Остальные анализы в норме. Все узи в норме. Гинеколог предлагает КОК. Есть ли альтернатива?

Юлия, Одинцово

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-19T22:23:26+03:00

Да, альтернатива КОК в похожих ситуациях возможна, но выбор зависит не от низкого тестостерона, а от причины нарушения цикла и уровня ФСГ 31.

ФСГ 31 в 39 лет может соответствовать снижению функции яичников или раннему переходу к перименопаузе, особенно если есть задержки менструаций, укорочение цикла, приливы, нарушения сна, сухость во влагалище или снижение либидо.
Для уточнения причины обычно рекомендуется повторить ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла, оценить АМГ, пролактин, ТТГ, глюкозу или инсулинорезистентность, ферритин, витамин D, В12 и липидный профиль, потому что набор веса и снижение либидо могут быть связаны не только с яичниками.

Question 5

Добрый день, хотела бы уточнить по УЗИ щитовидной железы, и если можно назначить лечение

1 ответ

19 мая

Плохо себя чувствую, усталость, болят суставы, два года в климаксе, последние полгода начала набирать вес, + 8 кг, при том же ритме жизни, подскажите , какие анализы сдать ещё нужно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-19T22:29:30+03:00

Жилина Ирина Павловна

Рада помочь!
Будьте здоровы 🙏

Question 6

Как исправить гормональный сбой?

2 ответа

19 мая

Сдала кровь на гормоны: ЛГ, эстрадиол, прогестерон , тестостерон и кортизол, ранее никогда не сдавала. практически все показатели повышены. С чем это связано? И как это исправить? И какая специфика лечения гормонального сбоя у онко пациентов ? (Принимаю тамоксифен 3 мес, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-20T08:22:08+03:00

Здравствуйте. Тамоксифен это селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Он блокирует рецепторы эстрогена в ткани молочной железы, но при этом повышает ЛГ и ФСГ , так как мозг не видит эстрогенового сигнала по принципу обратной связи и стимулирует яичники, повышает эстрадиол в 2–3 раза и более. Может повышать прогестерон и тестостерон вторично, через стимуляцию яичников.
Повышение ЛГ, эстрадиол, прогестерон на тамоксифене у менструирующей женщины это норма для данной терапии. У женщин с сохранённой функцией яичников препарат может вызывать нерегулярные менструации и способствовать формированию функциональных кист яичников.

Question 7

Тяжко от утрожестана

5 ответов

19 мая

Добрый день! Мне 51 год. Заключение, клинический диагноз: Перименопауза. ОГА. ( Состояние после консервативной миомэктомии от 2024г) Миома матки м/размеров. Ожирение 1ст. Дефицит витамина Д, В12. Железодефиицитная анемия 1ст. АИТ. Рост 164, вес 69. Гинеколог-эндокринолог...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-19T20:51:13+03:00

Здравствуйте, Елена! Утрожестан это не Менопаузальная гормонотерапия, Утрожестан это Прогестерон, который способствует только регулярной трансформации Эндометрия, что при регулярном цикле абсолютно не требуется. О Менопаузальной гормонотерапии мы можем говорить только если у женщины 3 месяца нет самостоятельной Менструации, по этому сейчас обсуждать мгт преждевременно. Да, ФСГ имеет тенденцию к повышению, что нормально в Вашем возрасте, от цикла к циклу он может быть выше/ниже, контролировать не нужно, основной ориентир для решения вопроса мгт это отсутствие Менструации 3 и более месяцев. Если Утрожестан принимаете внутрь заменить на вагинальный прием, если вагинально так же себя плохо чувствуете и самочувствие не терпимое отменить, Менструация начнется раньше на отмену, ничего страшного, дальше цикл восстановится.
Сухость кожи, торможение снижения веса вероятно на фоне снижения ферритина, ферритин оптимально от 40, какой препарат железа принимаете?
Дневник питания Эндокринолог анализировал, не дал рекомендации по коррекции?

Question 8

Набор веса, жуткий пмс, не могу забеременить

4 ответа

19 мая

В 2016 был разрыв кисты яичник сшивали, по узи врач вёл говорил все хорошо, пила джес после операции и до 2025 года пока не стало вдруг плохо и отсутствия выделения отмены, живу открыто с мужем у мужа спермограмма хорошая, я не беременнию набрала за год 18 кг, вес стоит,...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-19T19:56:04+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с гормональным дисбалансом , в таких случаях рекомендуется провести гормональное обследование, исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ФСГ , ЛГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин, Кортизол, ДГЭА , общий и биохимический анализ крови, сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Question 9

Был повышен ТТГ, снизили, можно ли беременеть

5 ответов

19 мая

Была киста, вышла. Искали причину, как выяснили был повышен ТТГ, УЗИ щитовидки делали, все в норме. Пропила 6 недель эутирокс и йодомарин. И пересдала анализы. Анализ прикрепляю. Можно ли с такими данными беременеть естественным путём.? Или и все таки нужно, чтобы был меньше...

Дарья, Курск

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-05-19T18:45:00+03:00

Добрый день! При планировании беременности ТТГ должен быть в районе 2,5, поэтому, Вам необходимо продолжать прием эутирокса, но, возможно, необходимо увеличить дозу препарата. Какую дозу Вы принимаете?

Question 10

Атрофия влагалища

1 ответ

19 мая

Добрый день! Нуждаюсь в профессиональном ответе на мой вопрос. Одним прекрасным днём почувствовала страшную раздирающую боль в области влагалища. Был поставлен диагноз - атрофия влагалища. После каждодневного использования крема Estriol 1mg/g в течение 2 недель перешла на...

Алина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-20T15:29:16+03:00

Здравствуйте
Данный препарат содержит в составе гиалуроновую кислоту , который может быть использован на ежедневной основе. Если было комфортно от использования препарата через день, то можно оставить данную терапию.
Также решением ситуации может быть назначение гормонального лечения в виде свечей, например, Ованелия, где в составе эстриол, аналог натурального эстрогена. Но перед терапией необходимо исключение противопоказаний.

Question 11

Внутренний эндометриоз 1 степени

5 ответов

19 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста, может ли внутренний эндометриоз 1 степени, мелко-кистозное изменение обоих яичников давать такие симптомы, они у меня присутствуют все:Выпадение волосАкнеЦикл менструальный сбит, около 36-45 дней.Сухость во ртуГоловокружения и головные...

Татьяна, Владимир

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-19T04:26:37+03:00

Добрый день.
Нет, эндометриоз матки, яичников не приводит к вышеуказанным симптомам.
Если это эндометриоз матки, то он либо протекает бессимптомно, либо женщину беспокоят обильные, длительные или очень болезненные менструации, с длительной мазней до начала менструаций и после окончания их.
Те симптомы, что вы описали, могут быть характерны для заболевания щитовидной железы (если терапии недостаточно).
Также это может быть гиперпролактинемия, как раз на фоне нарушения функции щитовидной железы. И тогда сдают анализ крови на пролактин Вместе с мономерным пролактином (на 2-5 день цикла).
Далее мы может предполагать снижение функции яичников в принципе. Тогда сдают на 2-5 день цикла анализы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ.

Question 12

Прием Джес, перепады настроения

2 ответа

18 мая

Здравствуйте, полгода принимаю Джес, с начала приёма начались перепады настроения сильные, теперь вообще ничего не хочется. Мне их подобрали исходя из анализов и в качестве контрацепции, поставили диагноз аменорею, так же есть сильный рост волос на теле и прыщи, с таблетками...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-19T09:36:29+03:00

Этап адаптации до 3 месяцев, если на 4 упаковке самочувствие не улучшается препарат рекомендуют менять. Да, эстеретта рекомендуют начинать после приема последней таблетки из упаковки Джес.
Если ранее не сдавали в Любой день утром натощак сдать кровь на ферритин, витамин д, дефицит может влиять на общее самочувствие. При ферритине ниже 40, витамин д ниже 30 начать прием препаратов.
Если говорить об спкя (по новой классификации пмос) рекомендуют сдавать глюкозотолерантный тест, при хорошем результате каждые 2 года, и липидограмму: холестерин триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.
Заболевание хроническое гормональнозависимое, с ним нужно научиться жить, цикл корректировать с помощью гормонов, и важно не допускать набора веса. Высыпаться, минимизировать стрессы. Здоровья Вам!

Question 13

Побочные действия прогестерона при ЗГТ

1 ответ

18 мая

Здравствуйте. 45 лет, пременопауза около года. Назначили ЗГТ Лензетто+ с 16го дня Утрожестан 200. До присоединения Утрожестана реакция на Лензетто была отличная, значительно снизилась приливы, стала более-менее спать, улучшилось настроение. Сейчас 5 дней добавила Утрожестан,...

Ольга, Смоленск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-20T15:33:22+03:00

Здравствуйте
В циклическом режиме, когда есть менструальноподобная реакция, рационально использовать утрожестан в дозировке 200 мг. Уже в непрерывной терапии, на ежедневной основе, снижается дозировка до 100 мг.
В этой ситуации терапия верна.
Может быть рассмотрено увеличение дозировки лензетто. Также рассматривается дополнительное использование эстрогенов, например, в виде свечей с эстриолом (ованелия).

Question 14

Это ранняя менопауза?

3 ответа

18 мая

С осени 2025 нестабильный цикл,точнее его нет без принятия Дюфастона. Пью таблетки 2 р в день с 5 дня цикла ,месячные приходят,без них нет. Имеется микроаденома гипофиза (пью Достинекс 1/2 1 раз в неделю) на протяжении 6 лет,как МРТ обнаружили. Имеется лишний вес,ИР сахар в...

Ирина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-19T07:23:50+03:00

Здравствуйте, по результатам проведенного гормонального обследования ФСГ не повышен, эстрадиол не снижен, что указывает на то, что яичники пока выполняют свою функцию. По узи есть признаки снижения количества фолликулов, но это не равно начало менопаузы. Если на фоне приема препаратов семаглутида не отмечается эффекта, то рекомендуется проведение консультации эндокринолога для решения вопроса о возможности перехода на другой препарат или коррекции питания. Уточните пожалуйста какого питания вы придерживаетесь сейчас? Есть ли физическая активность? Так же дополнительно рекомендуется проведение оценки ферритина, так как усталость и слабость может быть связана с дефицитом железа.

Question 15

Задержка около двух недель

2 ответа

18 мая

Здравствуйте. У меня задержка месячных около двух недель. Сдала анализы. Что делать? Причина задержки по анализам видна? Мне 46,5 лет. Ребенку 2,2. Сейчас сворачиваем ГВ.

Лиза

Вопрос закрыт