Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Климакс 5 лет, можно ли пить эстроаел без обследования

1 ответ

11 июля 2025

Можно ли пить фитоэстрагены климакс 5 лет, без обследования

Елена

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-24T13:02:39+03:00

Здравствуйте. Да, применение фитоэстрогенов не требует такой тщательной проверки, как перед приемом ЗГТ. Но, должны помнить, что все препараты проходят метаболизм через печень и почки, соответственно, при наличии хронических заболеваний, прием фитоэстрогенов не желателен. Из ЗГТ, с меньшим системным воздействием, можно рассмотреть применение свечей с эстриолом, например, Ованелия.

Question 2

Повышен эстрадиол

3 ответа

11 июля 2025

Добрый день. Мне 32. Есть ребенок 6 лет. В общей сложности было 4 выкидыша. Последний из них 2 года назад. Все на ранних сроках 5-6недель. Последние месячные были 3-июляВ май, не было месячных после чего 17 июня я обратилась к гинекологу. В апреле был 1 -2 дня мазня. Сделали...

Нура

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-11T17:37:58+03:00

Эстрадиол 511 пмоль/л действительно требует повторного анализа (исключение лабораторной ошибки или временного всплеска). Это может быть связано с кистами яичников, функциональными нарушениями или ошибкой забора, а не обязательно с опухолью. Повторный анализ прояснит ситуацию.

УЗИ выявило аденомиоз, хронический эндометрит и гидросальпинкс (расширенную трубу слева). Эти состояния часто сопутствуют невынашиванию. Антибиотики (Амоксиклав, Тиберал) и свечи направлены на лечение эндометрита и бактериального вагиноза (подтвержден ПЦР). Визанна (Дьеногест) — золотой стандарт для аденомиоза: он уменьшает очаги и снижает риски выкидышей.

Гидросальпинкс слева (расширенная труба, заполненная жидкостью, УЗИ) —часто требует лапароскопии перед ЭКО, но сначала купируется воспаление.

АМГ 0.23 нг/мл в 32 года указывает на низкий овариальный резерв, но не исключает естественную беременность. ЛГ 17.63 Ед/л (выше нормы 1.1–11.6) в комбинации с высоким эстрадиолом может сигнализировать о дисфункции гипофиза или СПКЯ, но нужен повтор анализов в другой лаборатории.

Остальные показатели (ТТГ, Т4 св., биохимия, гемостаз, моча) — в норме. Холестерин 7.34 ммоль/л требует коррекции диетой.

Обычно рекомендуют:
Пересдать эстрадиол, ЛГ и ХГЧ.
Завершить курс антибиотиков и продолжить Визанну.
После лечения — консультация репродуктолога для планирования тактики.

Ваши риски контролируемы, шансы на беременность сохранены.

Question 3

Запах мочи

2 ответа

11 июля 2025

Добрый день, периодически появляется резкий запах мочи типа лекарственно-известковый. Описать сложно. Но запах сильный, противный, чувствую его когда писию. Из таблеток пью только эутирокс 50 мг и силует. Болей, частых мочеиспусканий итп нет. Выделения белые, не обильные,...

Лариса, Пушкино

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-11T12:44:33+03:00

Здравствуйте.
Неприятный запах может быть связано с усилением концентрации мочи, в результате снижения потребления жидкости. Как правило прием гормонального препарата и противогрибкового препарата не могут давать данные симптомы. Стоит выполнить общий анализ мочи, бакпосев мочи, фемофлор 16 из влагалище, БАК и ОАК.
Если по результатам анализов патологии выявлено не будет стоит обратиться на очную консультацию к терапевту, гастроэнтерологу .

Question 4

Не помню пила или не пила таблетку фемостона 1

2 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте ! У меня случилась ситуация.Я достала таблетку фемостона 1 и не помню выпила или потеряла.Что делать?Есть запасная упаковка фемостона 1.

Эмилия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-11T11:43:13+03:00

Обычно рекомендуют принять одну таблетку из запасной упаковки сейчас, как только возникло сомнение. Это стандартный подход при пропуске или неуверенности в приеме. Далее продолжают прием по обычной схеме в привычное время.

Прием "лишней" таблетки в данном случае безопасен, так как дозировка Фемостона 1/10 низкая и однократный прием дополнительной таблетки не несет значительных рисков. Риск пропуска дозы (возможные приливы, колебания уровня гормонов) перевешивает минимальный риск приема дополнительной.

Question 5

Глюкоза в моче при беременности и сахарном диабете 1 типа

1 ответ

11 июля 2025

СД 1 типа у меня уже с 6 лет, сейчас мне 19. Беременность 10 недель. До беременности сахар в моче был (около 17, либо не было вообще), но не настолько большой. Сейчас сахар в моче 56 ммоль/л, мне поставили высокий риск ЗРП и ПЭ. Постоянно падает сахар, из-за жары в нашем...

Софья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-11T10:35:05+03:00

Все же необходима очная консультация врача эндокринолога, он скорректирует лечение сахарного диабета 1 типа, включая дозы инсулина, режим питания и физическую активность. Так как появление глюкозы в моче , это повышение допустимого значения сахара в крови.
Конечно , сама беременность требует тщательного наблюдения, а в сочетании с сахарным диабетом, требует двойного наблюдения. Совместная работа акушера и эндокринолога.
Но , все будет хорошо, наблюдение по беременности в стационаре 3 уровня (перинатальный центр ). Донашиваем и получаем хорошего здорового ребёночка

Question 6

Нарушение цикла, снижение Т3

3 ответа

11 июля 2025

Добрый день! Девушка, 26 лет. Принимала год Линденет 20 (с мая прошлого года по май текущего), в мае допила последнюю упаковку и убрала таблетки, так как появилась побочка в виде снижения либидо. Сдавала гормоны щитовидной железы и железо, все было в пределах нормы. Первый...

Диана

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-11T10:51:45+03:00

Диана здравствуйте!
По результат анализов на гормоны Щитовидной железы снижен Т3
Т4 на н/границе нормы
ТТГ хороший уровень !
Щитовидная железа справляется с работой
Но учитывая цифры Т3 и Т4 ей необходим контроль
Сдать анализы через месяц
Так как такие показатели могут привести к гипрфункции щитовидной железы

По Узи органов малого таза
Немного уменьшены размеры и объем яичников ( идет восстановление после приема КОК )
Эндометрий тонкий так как яичника не восстановились
Этот процесс может длиться от 3 до 6 месяцев

Сейчас можно помочь организму
Восстановиться быстрее
Омега 3
Полезные масла в палатах ( оливковое льняное кунжутное)
Вит Е натуральный
Йод 150 мкг ( так же использование йодированной соли в рационе профилактирует родную недостаточность и заболевания Щитовидной железы)
Вит Д 2000МЕ утром

Контроль узи и анализов через 1 мес

Question 7

Чуть завышены антитела к ТПО

3 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте! Помогите , пожалуйста, разобраться с проблемой. Десять дней назад сдавала кровь на хгч,ттг ,ферритин, т4 ( у меня 1 ый триместр беременности):Ттг был 4,17Т4 был 12,77Ферритин 25,13Хгч на тот момент был около 8 тысяч, сейчас уже 48 тысяч После консультации...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-11T09:24:07+03:00

Татьяна здравствуйте!
По анализу ТТГ 2,16 норма это хороший показатель!
При беременности самостоятельной ( не ЭКО и вспомогат технологий ) ТТГ допустим до 4,0
При наличии АТ К ТПО и аутоиммунном тиреоидита ТТГ оптимален до 2,5
У вас низкий уровень АТ что говорит о возможном аутоиммунном процессе в ЩЖ

Сейчас необходимо принимать йод не менее 100 150 мкг он необходим для правильного развития малыша
У вас низкий уровень ферритина ( норма от 20 до 90 в 1 триместре)
Оптимально 40 45
Поэтому продукты бонаиве железом ( печень мясо телятина гречка шиповник гранаты)
Должны быть чаще в рационе
Можно добавить Тотема по 1 ампуле в день
Контроль ферритина и ТТГ через месяц

Всего вам хорошего

Question 8

Какие анализы сдать

4 ответа

11 июля 2025

Ребенку 1 год и 5 мес, собираюсь на прием к гинекологу, после родов не была. Подскажите, какие сдать предварительно анализы, чтобы врач могла оценить состояние моего здоровья? Чтобы назначить метод контрацепции и возможно назначения каких то витаминов. И кроме гинеколога к...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-07-11T08:22:50+03:00

Здравствуйте.

Из исследований для гинеколога рекомендуется выполнить узи органов малого таза на 5-7 день цикла, сдать мазок на онкоцитологию шейки матки (лучше жидкостную), а также мазок на высокоонкогенные типы впч.
Если нет жалоб на зуд, не типичные выделения и т.д, то обычно больше никакие мазки не требуются.
Также рекомендуется сдать кровь на ферритин для исключения анемии и на ТТГ для оценки функции щитовидной железы.
Кроме гинеколога планово можно посетить терапевта, либо профильного специалиста, если есть какие-либо хронические заболевания.

Question 9

ЗГТ выбор препаратов

5 ответов

11 июля 2025

Принимала полтаблетки прогинова 2 года после менопаузы (матка удалена). Теперь перешла на эстрожель, одно нажатие.Вопрос- какой препарат лучше и безопасней и в какой дозировке эстрожель нужно принимать.Прогинову пить удобней, но эстрожель может для печени лучше?

Лариса

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-11T07:23:16+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации действительно достаточно использовать только препараты с эстрогеном. Лучшим вариантом будет эстрожель , что минимизирует воздействие на ЖКТ и оказывает должны эффект. Также можно рассмотреть свечи с эстриолом для интравагинального введения , например , Ованелия . Схема лечения - по 1 вагинальному суппозиторию (0, 5 мг) 1 раз в день в течение
2-3 нед, затем по 1 суппозиторию 2 раза в неделю в течение 2-3 нед, затем по 1 суппозиторию 1 раз в неделю.

Question 10

Проблемы с щитовидной железой

4 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте, подскажите, планирую беременность, сдавала анализы и пришли не очень хорошие результаты по щитовидной железы. Сейчас также пытаюсь худеть, но вес стоит на месте, подскажите что за диагноз модно поставить по анализам? Врач эндокринолог у которого наблюдалась...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-10T23:27:15+03:00

Здравствуйте, если планируется ЭКО, а так же с учетом повышения антител к ТПО рекомендуется снижение уровня ТТГ, т к для наступления его значения должны быть менее 2,5. Так же отмечается повышение пролактина, но оно незначительное чаще всего связано с погрешностью сдачи и обычно рекомендуют контроль пролактина на 2-5 день цикла по фракциям макропролактин и мономерный.

Question 11

Эндометроидная киста 28 мм и планирование

5 ответов

10 июля 2025

Здравствуйте,Переживаю после результата мрт. По узи в мае впервые обнаружили кисту, а сегодня после мрт подтвердилось, что она эндометриоидная 28 мм. Раньше кист никогда не было. Планировала вступать в эко летом-осенью, но думаю подождать. Месячные всегда очень обильные на...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-10T22:22:08+03:00

По результатам МРТ выявлена эндометриоидная киста правого яичника размером 28 мм. С позиций доказательной медицины удаление таких кист не рекомендуется, особенно при размерах менее 4-5 см, так как операция может снизить овариальный резерв. Ваш АМГ (1 нг/мл) уже указывает на его уменьшение, что требует осторожного подхода.

Естественная беременность возможна, особенно при отсутствии других факторов бесплодия. Рекомендуют активно пробовать зачатие в ближайшие 3-4 цикла, учитывая нормализацию спермограммы мужа. При этом важно контролировать овуляцию (например, фолликулометрией).

Дюфастон не показан для лечения эндометриоидных кист. Его применение оправдано только при доказанной недостаточности лютеиновой фазы. Транексам можно продолжать при обильных менструациях, но недолго в теч 3-4 дней максимум, есть риск тромбоза на фоне применения тарнексама.

Обычно рекомендуют УЗИ каждые 6 месяцев для оценки динамики кисты. Если беременность не наступит самостоятельно, ЭКО проводят без удаления кисты, корректируя протокол с учетом овариального резерва.

Question 12

За несколько дней до месячных плохое состояние, начинаю тормозить и зависать

5 ответов

10 июля 2025

Здравствуйте, за несколько дней до месячных и в середине цикла начинаю тормозить и зависать. Уже обращалась к гинекологу по этому вопросу сказала скорее всего сосуды. Подскажите пожалуйста что это может быть и какие анализы можно сдать.

Махортова

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-10T22:13:41+03:00

Ваше состояние "торможения и зависания" перед менструацией и в середине цикла действительно часто связано с гормональными колебаниями, влияющими на нервную систему и сосудистый тонус, как предположил предыдущий врач.

Основной гипотеза - предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) или выраженный предменструальный синдром (ПМС), где симптомы строго цикличны. Середина цикла может сопровождаться кратковременным дискомфортом при овуляции.

Обычно в таких случаях рекомендуют вести дневник симптомов минимум 2 месяца, отмечая дни цикла и самочувствие. Это ключевой инструмент для диагностики цикличных нарушений - ПМС или ПМДР.

Question 13

Обнаружили гсд на 25 неделе беременности

4 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте, сдавала тест на определение глюкозы . Натощак у меня было 4.62, через час после нагрузки 10.29, а через 2 часа у меня 7.14. То есть хромает у меня 2 показатель , мне поставили диагноз сахарный диабет , развившийся во время беременности . Но мне никто не давал...

Эли, Москва

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-10T21:59:10+03:00

Здравствуйте.
По результатам ГТТ отмечается повышение показателя крови через час после нагрузки, поэтому возможно установка диагноза ГСД.
На первом этапе необходимо проводить контроль глюкозы крови.
Самоконтроль обычно проводится утром натощак и через 1 час от начала приема пищи. Иногда нужен дополнительный контроль через 2 часа от начала приема, если прием пищи с большим количеством жиров и белков.
Целевые уровни: глюкоза натощак < 5,1; через 1 час после приема пищи < 7, через 2 часа < 6,7 .
Если на диете удается «держать» сахара в норме, считается, что малыш в безопасности и для него риски так значимо не увеличиваются. Но если в течение 2 недель по дневнику самоконтроля станет понятно, что диатотетрапия не работает, в интересах малыша будет рассмотрена инсулинотерапия. Здесь уже при личной консультации эндокринолога проходит коррекция и назначение дозы.
По результату ТТГ есть повышение, норма во время беременности до 2,5 при наличие повышенных показателей АнтиТПО.

Question 14

Планирование беременности

4 ответа

10 июля 2025

Добрый день. Мне 30 лет. Ни беременности, ни выкидышей и т.д не было. Партнёра нет. Но в будущем хочу стать матерью. Сдала амг, узи и мазок. Есть волнение по поводу амг. Сколько у меня есть времени? Также, прошу расшифровать мазок. Заранее спасибо.

Анастасия, Липецк

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-10T17:18:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Фолликулов в яичниках достаточное количество, важен не столько уровень амг, как количество фолликулов в яичниках, возраст, и наличие Овуляции, на данном этапе все говорит о хороших шансах на беременность. Поэтому сейчас никаких причин думать об истощении овариального резерва нет. Если не запланируете беременность в течении года через год кровь на амг на 2-3 день цикла пересдать, посмотреть количество фолликулов в яичниках на 3-5 день цикла, если будет значительное снижение думать об отложенном материнстве, заморозке яйцеклеток.

Question 15

Аваскулярная киста и ЗГТ

3 ответа

10 июля 2025

Матки нет, шейки нет, яичники на месте. Четыре месяца назад перешла на ЗГТ Эстрожель 2 клика. Чувствовала себя очень плохо. Сейчас намного лучше. Но меня беспокоила боль справа ещё ДО ЗГТ, когда сдавала вче анализы перед назначением ЗГТ УЗИ делала, но там ничего не нашли....

Вера

Вопрос закрыт