Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

12 июля 2025

Добрый день. Мне почти 39л, 2 детей. У меня эндометриоз, МФЯ, гипотериоз, АиТ (пью Эутирокс 88 больше 10 лет) + избыточный вес (рост 158, вес 80). С декабря 2022 принимаю Жанин, но у меня участились герпетические высыпания в разных частях тела, раз в 3-4 месяца месячные идут...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-11T11:13:35+03:00

Здравствуйте, в данном случае для лечения эндометриоза препаратом выбора является Визанна , так как эстрогенсодержащие КОК не оказывают лечебного эффекта и могут быть причиной обильных менструаций. так же рекомендуется исключить воспалительный компонент, который как правило, сопровождает эндометриоз, и так же может быть причиной обильных менструаций, для этого следует сдать мазки на фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов, как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.

Question 2

Дисфункция яичников, планируется беременность

4 ответа

13 июля 2025

Хочу забеременеть, ставят дисфункция яичников. Повышен Фсг и пролактин

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Кенетова Мая Ауесовна · Answer · 2025-07-13T16:31:27+03:00

Здравствуйте . Повышение фсг может быть причиной естественного снижения функции яичников, преждевременное истощение яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие патологии, которые могут влиять на уровень ФСГ , в том числе и повышение пролактина , поэтому рекомендую дообследоваться , сдать кровь на АМГ для оценки овариального резерва, проверить функцию щитовидной железы, глюкоза , ферритин , отслеживание овуляции три месяца подряд именно по узи фолликулометрии с 8го дня цикла .

Question 3

Кровотечение при КОК

3 ответа

13 июля 2025

Добрый день. У меня короткий цикл, 24 дня из которых 5-6 дней месячных. Гинеколог назначила клайру. Сегодня 12 день приема таблеток. Помимо этого был цистит, пила метронидазол и доксициклин. Начало кровить, сперва просто мазало, сейчас кровит как в 4 день месячных. Тянет...

Мария

Вопрос закрыт

Цвилёва Лидия Владимировна · Answer · 2025-07-14T19:18:09+03:00

Цвилёва Лидия Владимировна

Должны пройти либо уменьшиться

Question 4

Не прекращается менструация с кольцом Новаринг

4 ответа

13 июля 2025

Добрый день. У меня была лапароскопия - удаляли кисту правого яичника из-за сильной боли+она была большая. У меня поликистоз и всё время я пила только Дюфастон или праджисан, потому что коки мне не подходили вообще. У меня еще тревожное расстройство, я пью очень много...

Виола, Фрязино

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-13T15:56:05+03:00

Здравствуйте , данные симптомы могут быть связаны с применением гормональных контрацептивов на фоне приема противотревожных препаратов или антидепрессантов, как проявление взаимодействия между препаратами, в этом случае рекомендуется прекратить использование кольца, пройдет кровотечение отмены , после чего сделать перерыв в приеме контрацептивов для восстановления менструального цикла.

Question 5

Скачки пролактина, макро пролактин, высокий кортизол. Помогите разобраться в анализах

4 ответа

13 июля 2025

Два года назад впервые обнаружила высокий пролактин, в июне 2023 - 1500. Начала принимать достинекс он снижается, только перестаю принимать - он снова растет и до больших отметок, доходило до 2300.Вчера сдала анализ на пролактин и макро пролактин, не понимаю нормальный ли это...

Марина

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-07-13T16:27:09+03:00

Здравствуйте! Пролактин значения выше 1000 необходимо дообследование и проведение МРТ с контрастированием. Потому что может указывать на наличие аденомы гипофиза, в таких случаях лечение достинексом длительное.

Question 6

Можно ли ЗГТ при отклонения в анализах.

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте. 49 лет. Своих месячных нет 1,5 года. Врач прописала фемостон 1/10, попросила сделать анализы, т.к у родителей были инфаркты и инсульты. Отклонения есть, но все равно почему-то рекомендовала ЗГТ , а не фитоэстрогены. Пропила 2 курса. Грудь стала болезненной,...

Ольга

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-13T13:03:47+03:00

Здравствуйте, Ольга! Тромбофилиями высокого риска являются гомозиготы F2, F5, дефицит протеина с, s, антитромбина 3, у Вас этих изменений нет, соответственно противоказаний для приема менопаузальной гормонотерапии нет. Если инфаркты, инсульты у родственников были после 50 лет, не считаются наследственными, а приобретенными. Какой запрос был при назначении згт, приливы, сухость слизистых, набор веса? На фоне приема Фемостон 1/10 Менструация есть?

Question 7

Послеродовые проблемы

2 ответа

13 июля 2025

Добрый день! Это крик души ,наверное. Я мама уже 11 месяцев и последнее время начала замечать очень сильное выпадение волос,никогда такого не было,высыпание на лице, усталость,раздражительность плаксивость ,накручивание и тд. Месячные начались около 7 месяцев назад,цикл...

Анна, Джанкой

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-13T13:12:38+03:00

Анна здравствуйте !
Рекомендую сдать кровь На гормоны
На 2,3,4 день цикла
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН С ФРАКЦИЯМИ ТЕСТОСИЕРОН ОБЩ И СВОБОДНЫЙ
КОРТИЗОЛ ДГЭАС
ФЕРРИТИН
МАГНИЙ
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТТГ Т3СВ Т4 СВ

Сей час для улучшения эмоционального состояния
Магний 300 400 мг /чат
Пассифлора ( эдас 306 или 911)

Question 8

Гипотериоз и планирование беременности

5 ответов

13 июля 2025

Добрый день ,на узи обнаружили узлы или кисты в щитовидной ,после сдала анализы на гармоны ,врач поставил субклинический гипотериоз ,можно ли при данных результатах пробовать беременеть ,или необходимо сначала лечение ,результаты прикрепляю

Лана

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-07-13T11:23:25+03:00

Добрый день! Ничего страшного у Вас со щитовидной железой нет, по узи небольшие кисты - по классификации Tirads все доброкачественно. Вам надо начать прием эутирокса или тироксина, чтобы снижать ТТГ и планируйте беременность

Question 9

Нерегулярный менстр цикл , высокий ДГТ, низкий эстрадиол

4 ответа

13 июля 2025

д 23 годаВ январе 2025 был сильный стресс ( смерть любимого человека ) После чего начала отмечать постепенное ухудшение самочувствия , первые 3 месяца все было норм , но потом резко стала появляться слабость , с утра встаю, глаза никак «не разодрать», постоянное чувство...

Марина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-07-13T11:40:26+03:00

Здравствуйте.

Если у вас регулярный менструальный цикл (24-38 дней), то гормональный профиль обычно мы не оцениваем, так как показанием для его оценки является именно нарушения цикла, на фоне регулярных месячных любой результат может расцениваться как норма.
Длина месячных в 3-4 дня является нормальной, действительно выраженный стресс мог повлиять на изменения в цикле, но главное, чтобы он оставался регулярным, с овуляциями.
Для полноценной картины дополнительно рекомендуется выполнить узи органов малого таза на 5-7 день месячных.
Учитывая жалобы на слабость, выпадение волос- рекомендуется оценить уровень ферритина, так как такие симптомы часто возникают на фоне анемии, при уровне ферритина ниже 40- необходим будет прием препаратов железа.
Также можно оценить уровень витамина д, либо просто начать его прием в профилактической дозировке 2000 ед в сутки.
Учитывая описание ситуации (потеря красочности, пелена)- необходима консультация психотерапевта, иногда после сильного потрясения действительно необходима медикаментозная терапия, в этом нет чего-то страшного или «вредного».

Question 10

Боль в груди и ЗГТ, эстрожель, прожестожель

5 ответов

13 июля 2025

Здравствуйте. Матки нет, на эстрожель 4 месяца 1,5 клика с 2 слабость. Недели две пошла боль в груди, сделала УЗИ, все нормально. Мой гинеколог теряется в догадках толи повысить дозу эстрожель толи понизить толи прожестажель назначить. Ещё назначали мне овестин была жуткая...

Вера

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-07-13T09:18:48+03:00

Доброе утро! При отсутствии матки препараты прогестеронового ряда не нужны. Только эстрогены. Эстрожель в такой дозе - вероятно, Вам маловато. Поэтому, надо дозу увеличить. Либо перейти на прием прогинова 2мг ежедневно

Question 11

Преждевременный климакс

2 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите как быть в данной ситуации, 2 года назад обратилась к гинекологу по слишком обильным месячным, иногда даже кровотечения, останавливала таблеткам и уколами(транексан), назначили диферилин 4 укола по 3.75. Весь 24 год пробыла в климаксе, с 1.01.25 пошли...

Лиза, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-07-12T16:37:53+03:00

Добрый день! В данной ситуации необходимо сдать ФСГ, эстрадиол, антимюллеров гормон. Тогда будет понятно, есть ли у Вас истощение яичников и что делать дальше. Также прикрепите узи матки и придатков к вопросу

Question 12

Ретроцервикальный эндометриоз

4 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте! Была на МРТ в феврале. Помогите, пожалуйста, по результатам разобраться, насколько всё плохо? У меня была лимфома, проходила химиотерапию, после этого эндометриоз по узи стал меньше. Сделала МРТ, вот такие результаты. Месяц назад отменила ярину. Менструации...

Кристина, Рязань

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-07-12T14:36:12+03:00

Добрый день по описанию протокола МРТ имеется эндометриоидные очаги по брюшине и ретроцервикально, обеднение овариального резерва яичников.признаки воспалительных изменений матки .Рекомендуется сдать мазки на Фемофлор !6 и мазки на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам, и кровь на АМГ,чтобы узнать возможность наступления беременности.После получения результатов провести по необходимости противовоспалительное лечение и лечение эндометриоза для этого рекомендуется Визана не менее 6месяцев ,синтетические прогестины типа Силуета или Жанина могут еще больше снизить овариальный резерв

Question 13

Гормональные проблемы

4 ответа

12 июля 2025

Не знаем как уже лечиться. Не получается зачать уже 2 года. Ходила к гинекологу, первый раз обращалась из-за длительных месячных (на тот момент был 98 день цикла). Назначали Джесс, сначала на месяц, потом на 3 месяца (во время приема за 3 месяца набрала 20 кг и так и не могу...

Соня

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-07-12T13:33:44+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии наступления беременности более года регулярной половой жизни без контрацепции рекомендуют обращение к репродуктологу. Репродуктолог обычно начинает обследование с мужа (муж сдает спермограмму + MAR-тест), далее проверяют проходимость маточных труб и наличие овуляции в цикле у пациенки, и по результатам обследований обсуждают дальнейшую тактику, например, стимуляцию овуляции или ЭКО.

Question 14

Киста в яичнике

2 ответа

12 июля 2025

Добрый день. Появились боли в левом яичнике 3 дня назад. Подумала что киста, записала на узи. Действительно, она. Но она уже 4 см. Месячные стабильные , но первые 3-4 дня мажущие, 2-3 дн умеренные. Бывают задержки , но я пью вечернюю примулу , с ней цикл стабильнее и нет...

Дарья, Ижевск

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-07-12T15:16:18+03:00

Здравствуйте! Какой день цикла? Киста 4 см может быть и функциональной кистой, которая проходит самостоятельно при начале меснструации, чаще всего в течение 2-3 циклов. Так как есть тянущие боли ,то рекомендуется использовать нпвс в виде ректальных свечей, например индометациновые, Вольтарен или дикловит

Question 15

Дисбиоз беременность

3 ответа

12 июля 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет, 3 беременности и 1 роды путем кс! Была внематочная справа! Планирую беременность, низкий Амг (1,1), явления эндометриоза, маленькая миома (9 мм)! Проверяла проходимостью трубы и Осенью сдавала фемофлор все было прекрасно! Зимой пила антибиотики для...

Мария

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-12T11:29:06+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась
Амг низковат, но это не повод для тревоги , и с таким результатом происходят естественные беременности. Но да, откладывать на долго (год, два), не стоит, в ближайшие 6 месяцев .
По результату фемофлор выявлено нарушение микрофлоры влагалища , повышение концентрации анаэробной флоры. С этой целью можно использовать свечи Макмирор комплекс , который чувствителен к atopobium v. по 1 капсуле на ночь в течение 8 дней. Далее, повышаем уровень полезных палочек , ацилакт дуо по 1 свече на ночь 10 дней во влагалище .

Перед планированием беременности рекомендован прием фолиевой кислоты 400 мкг и вам, и половому парам целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования.
Помимо этого, Рекомендую вам оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо и т4 свободный на 2-3 дни менструального цикла, сдать ферритин крови для оценки запаса железа.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года