Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

9 июля 2025

Добрый день, беременность 8 недель , тг 3.07Ат-тпо 1.54Т4 12.76 Назначили эутирокс, нужно ли действительно его пить?

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-09T20:28:27+03:00

Добрый вечер Юлия !
ТТГ при нормальных антителах допустим до 4,0
Норма до 2,5 при беременности с помощью ЭКО или при аутоиммуном тиреодите

Проверьте
Уровень Ферритина ОАК железа
При сниженном уровне ферритина может повышаться ТТГ
Показаний к прием в Эутирокса или Л Тироксина при таком уровне ТТГ нет

Question 2

Переход на Фемостон 2/10 нужен ли дюфастон

4 ответа

9 июля 2025

Добрый день . Принимаю Фемостон 1/10 вторую упаковку . 46 лет приливы , сухость , депрессия , ФГС При приеме фемостона 1/10 симптоматика осталась на 30 процентов . Сухость глаз очень тревожит тяжело носить линзы и влагалища сухость , приливы несколько раз в день не ярко...

Натали, Пермь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-07-09T21:17:29+03:00

Цель гормональной терапии-подобрать минимально рабочую дозировку, но чтобы её полностью хватало для купирования климактерических жалоб. Как вариант можно использовать Эстражель по два нажатия на кожу живота с 1 по 25 день и Утрожестан по 200мг с 16 по 25 день цикла. Тогда в двух нажатиях будет 1,5мг эстрадиола, то есть между Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10.
Не нужно бояться увеличивать дозировку гормонов, если жалобы остались, у всех это индивидуально, кому-то нужно больше дозировка, кому-то меньше

Question 3

Нерегулярный цикл

5 ответов

9 июля 2025

Вес 125 кг,с сентября проблема с менструальным циклом ,беременностей не было ,просьба помочь наладить цикл

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-09T14:59:34+03:00

Вероятно, что у вас имеет место СПКЯ – синдром поликистозных циклов.
Для регуляции менструального цикла, в том числе и при СПКЯ, обычно рекомендуют прием КОК, например, Джес (при отсутствии противопоказаний).
Однако ключевым фактором успеха остается снижение веса, которое само по себе часто восстанавливает регулярные менструации и фертильность.

Question 4

Диагноз: 83.0 Апоплексия левого яичника

2 ответа

9 июля 2025

Делала узи малого таза в мае 2025 года , ставили мне в 5.04.2024 эндометрий , поэтому наблюдаюсь у гинеколога, пила три месяца в 2024 году силует очень мне от них было плохо, тошнота сильная, головные боли,головокружение, слабость , ломило тело , набухание груди , и было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-09T13:57:11+03:00

Силует следует прекратить из-за тяжелых повторяющихся побочных эффектов (тошнота, головные боли, кровотечения). Д

Обычно рекомендуют: анализ крови на гормональный профиль на 2–5 день цикла - ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, АМГ, тестостерон. Это выявит возможные дисфункции (например, СПКЯ или гиперпролактинемию), связанные с кистами и апоплексией.

Планирование беременности допустимо после нормализации гормональных показателей и УЗИ-контроля. Риск повторной апоплексии снижает избегание провокаторов (интенсивный половой акт, нагрузки).

При отказе от КОК для защиты эндометрия используйте микронизированный прогестерон (Утрожестан 200 мг вагинально с 16-го по 25-й день цикла).

Контроль: через 3 месяца УЗИ в фолликулярную фазу (5–7 день цикла). При отсутствии кист и нормальных гормонах — активизируйте планирование беременности.

Question 5

Мгт, депрессия(?)

3 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте. Не знаю точно к какому специалисту правильнее обратиться, гинеколог или психиатр. Мне 51 год. с осени 2022 по февраль 2025г. принимала фемостон 1/10. (до него помимо физиологических проявлений было очень плохое психологическое состояние, сниженный фон...

Оксана, Пушкин

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-09T14:02:29+03:00

Текущее психологическое состояние (тревожность, "туман в голове", сниженное настроение) действительно может быть связано со снижением дозировки эстрогенов при переходе с Фемостона 1/10 на Фемостон Конти. Эстрогены влияют на нейротрансмиттеры головного мозга, регулирующие настроение и когнитивные функции.

С учетом толщины эндометрия, обычно рекомендуют комбинации Эстрожель трансдермальный гель + внутриматочная спираль (ВМС) Мирена
Эстрожель (трансдермальный эстрадиол) компенсирует дефицит эстрогенов.
ВМС Мирена (левоноргестрел) защищает эндометрий от гиперплазии эндометрия, действуя локально в матке.

Однако, учитывая выраженность текущей депрессии по шкале Бека, одновременно рекомендуют проконсультироваться с психиатром. Психиатр объективно оценит тяжесть состояния и определит необходимость специфической фармакотерапии (антидепрессанты), которая может потребоваться независимо от коррекции МГТ.
Обычно рекомендуют прием СИОЗС.

Оптимальный подход – комбинированный: гинеколог корректирует МГТ для гормональной поддержки, а психиатр обеспечивает специализированную помощь при депрессивной симптоматике. Оба направления важны для вашего скорейшего восстановления.

Question 6

Ранний Климакс на фоне ОК

3 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте Возраст 36,Вес 60 рост 173 Аденомиоз после родов в 21 г, сильные кровотечения и боли , начала Зоэли ( подошли хорошо ) принимаю 10 лет.А последний год начались симптомы климакса - приливы ночью , везде сухость сильная , отечность ног , лица , стала потеть ,...

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-09T19:55:43+03:00

Да, дроспиринон обладает мочегонным действием, конечно, можно попробовать прием данного препарата. Если есть факторы риска , то любой кок обладает большей вероятностью образования тромбов.
В Клайре 2 мг эстрадиола. А а эстеретте 15 мг эстетрола, это разные вещества из разной группы.

Question 7

Планирование и анализы, расстроил амг

2 ответа

9 июля 2025

Сдавала анализы, включая амг на 3 день цикла, это первые самостоятельные месячные после вакуума. Аборт был 9.06 по причине зб на 5-6 недели , узнала в 8 недель. Хочу начать заново попытки забеременеть но чтоб получилась беременность с родоразрешением. Пугает амг, может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-07-09T14:26:47+03:00

Здравствуйте! По анализам крови всё в норме, никакой патологии не выявлено, есть только анемия, ферритин рекомендуется поднять минимум до 45. Поэтому а таких случаях рекомендуется принимать препарат железа, например, Ферретаб комп или Сорбифер дурулес по 1т 2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина крови. Уровень АМГ 1 и более говорит и хорошем овариальном резерве, поэтому не волнуйтесь. Тем более беременность возможна при любом уровне АМГ, самое главное, чтобы была своя овуляция, подтвержденная по УЗИ и хороший эндометрий в середину цикла минимум 6-7мм. Если всё это есть, то нужна регулярная половая жизнь 2-3раза в неделю.
В мазке ЗППП отрицательные, если нет жалоб, то никакое лечение не требуется.
На этапе планирования беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400мкг, калия йодид по 200мг и витамин Д по 2000ед

Question 8

Что делать, постоянно возникают кисты жт!

3 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите, куда бежать и что делать, с апреля перестала ставить кольцо НоваРинг, так как и на нем оказались головные боли, до него в течении 9 лет пила Ярину, но последний год стала и на Ярине болеть мигренями голова. Вот с апреля через цикл возникают кисты,...

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Чугунова Алина Алексеевна · Answer · 2025-07-09T15:04:18+03:00

В любом случае точно ответа нет, тут необходимо пробовать
Я бы рекомендовала препарат джес

Question 9

Как правильно остановить прием Фемостон?

5 ответов

9 июля 2025

Принимаю Фемостон уже 4й месяц, хочу остановить приём, как мне это сделать правильно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-09T10:26:37+03:00

Здравствуйте. В таком случае необходимо допить упаковку до конца , чтобы не возникло эпизода кровотечения ,и закончить прием . Специальных схем отмены препарата нет.
Посещайте гинеколога ежегодно, стоит сдавать мазок на онкоцитологию с шейки матки, проводить маммографию и узи органов малого таза

Question 10

Аденомиоз

5 ответов

9 июля 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться с результатами анализов. Беспокоит только боли в первый день менструации и выпадение волос. Есть ли повод для беспокойства?

Юлия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-09T09:29:36+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования по общему анализу крови есть признаки анемии, гемоглобин снижен до 90 г/л, при ней наблюдается как раз характерное выпадение волос. Обычно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа для восполнения дефицита. Боли на сколько интенсивные? Обезболивающие пьете?

Question 11

Повышены гормоны

3 ответа

9 июля 2025

Сдала анализы повышен ТТГ 4.01; ФСГ 9.43; пролактин 840; пролактин мономерный 563Что делать с этими гормонами? На что они влияют?Я не высыпаюсь, очень снизилось либидо, не возбуждаюсь и практически не хочу половой жизни, а если и хочу то не возбуждаюсь совсем, а также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кенетова Мая Ауесовна · Answer · 2025-07-09T09:39:04+03:00

Здравствуйте . Повышение ттг признак гипотиреоза , вы ещё должны дообследоваться по щитовидной железе , досдать анализы и пройти узи щитовидной железы, очный приём эндокринолога . Пролактин повышается и при когда протоки молочных желез расширяется ,отекает,пройдите узи молочных желез , также и исключить со стороны гипофиза , рекомендую мрт гипофиза . Ваши жалобы и прибавка в весе связаны с щитовидной железой

Question 12

ПА без контрацепции

4 ответа

9 июля 2025

Добрый день. 8 июля, ночью был ПА без контрацепции и с полным окончанием во влагалище. 9 июля ночью пошли месячные. Противозачаточные не принимала (постинор), нужно ли выпить, чтобы убедится, что точно нет нежелательной беременности?

Мария

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-07-09T08:42:08+03:00

Здравствуйте, нет не нужно, половой акт был в не фертильный день и менструация это подтвердила. Беременность никак не наступит в этот период, т к нет овуляции. Не стоит переживать и пить ничего не нужно

Question 13

Большой фурункул

4 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте вчера появился большой фурункул на половой губе. Намазала левомеколем.. Сегодня на бух и болит.. Что такое может быть??

Екатерина

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-09T10:11:40+03:00

Можно попробовать, лечение прописала выше! Часто обходимся без стационара , не переживайте!

Question 14

Стоит ли ставить спираль Кайлина?

5 ответов

9 июля 2025

Добрый день! Мне 44 года, пока цикл регулярный. Предохраняемся с мужем презервативами. Сама не рожала,есть усыновленный ребенок. Детей больше не планируем и вопрос предохранения остро не стоит, в принципе презервативы устраивают. Но ввиду возраста и приближения ПМС мой врач...

Наталья

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-07-09T06:19:35+03:00

Здравствуйте, Наталья
КАЙЛИНА применяется с целью контрацепции.
Прибавки веса установка КАЙЛИНЫ не даёт.
Отсрочить наступление климакса КАЙЛИНА не может.
Но сгладить гормональные нарушения в период перименопаузы может. Защитит эндометрий от гиперплазии, которая часто бывает в этот перид

Question 15

Можно ли начать приём МГТ

2 ответа

8 июля 2025

Здравствуйте! Мне 50 лет, мучают приливы, дикая усталость и сонливость, и набор веса. Менструации идут регулярно. Сдала анализы на 3 день цикла: ФСГ 8.15, Эстралиол 42.9; Т4 -1.36; ТТГ 2.940; витамин Д суммарный 72.3, Ферритин 69.7. Пью магния глицинат 400 мг в день, витамин...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-07-08T23:56:59+03:00

Да, перед Началом приема мгт липидограмму нужно сдать, так как если триглицериды будут повышены, что маловероятно при нормальном холестерине, но если такой вариант будет нужно использовать эстрогены только трансдермально, не таблетированные препараты, если триглицериды в норме ограничений в выборе нет, как комфортно, таблетки или гель. Прожестожель нет, это гель для лечения патологий молочной железы, в схемах мгт не применяется. Можно использовать Миражель во влагалище, но обычно используют при непрерывной мгт, без Менструации, учитывая что Менструация сохранена могут быть прорывные кровотечения. Эстрожель обычно рекомендуют стартовать с 2 кликов с 1 дня Менструации, мазать ежедневно в одно и то же время не пропуская без перерывов, на низ живота/бедра/ягодицы. Во второй фазе цикла 12-14 дней в цикле добавлять Прогестерон, это может быть дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день, или Утрожестан 200 мг во влагалище или внутрь, как удобнее, начинать с 12-14 дня цикла не менее 12 дней. Если будете хорошо переносить эстрожель, дальше чтобы не принимать Прогестерон можно поставить спираль Мирена в матку, и мазать ежедневно только эстрожель