Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

12 мая

Здравствуйте,мне 39 лет . ФСГ 13.9 ,эстрадиол 4.5, АМГ 0.14,пролактин 141,5 очень болезненные месячные,на узи нет патологий, депрессивное состояние,нарушение сна,плаксивость. Врач назначил кольцо Новаринг,стало еще хуже. Что порекомендуете?

Юлия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-12T21:24:44+03:00

Здравствуйте
Если результаты обследования были проведены до назначения орального контрацептива, то в такой ситуации можно предположить угасание функции яичников. Отмечается повышение Фсг, снижение Амг . Важна и оценка узи органов малого таза , количество фолликулов по узи (нет описания количества по результату)
В такой ситуации рассматривается назначение заместительной гормональной терапии, где препаратами выбора могут быть, например, фемостон, анжелик и другие препараты. Новаринг относится к средствам для контрацепции

Question 2

Л тироксин

1 ответ

12 мая

Планирую беременность.Сдавала все анализы. 20.03.26 ттг-4,62. Врач прописала мне л тироксин 50. Сегодня сдавала анализы. Ттг упал до 0,07. Ат-тпо 163,21. Т4 -1,39. Я так понимаю, неправильно выбрана дозировка? Ранее в 2025 году ттг-3,26. В 2024 ттг-4,679,т4-10,94. В 2022...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-12T21:07:45+03:00

Оксана здравствуйте!

Учитывая незначительное повышение уровня ТТГ до 4,62 и повышенный титр АТ к ТПО
Можем предложить АИТ

Норма ТТГ при планировании беременности до 2,5
На данный момент цифры ТТГ Т4св очень подавлены большой дозировкой Левотироксина
Желательно в данной ситуации дозировку скорректировать 25 мкг крнтроль ТТГ Т4СВ Т3СВ через 3,4 недели обязательно

Так как повышение уровня ТТГ незначительное дозировка в этой ситуации достаточно 25 мкг

Так же желательно проверить уровень Вит Д Ферритина железа

Question 3

Повышен пролактин, пмс

2 ответа

12 мая

Беспокоит вторая фаза цикла, сильные отеки. Вес ползет в эту фазу вверх даже при дефиците ккал. начиная примерно с 14 дня цикла. Набухает грудь, сильные скачки настроения, перепады настроения, нервозность. Сейчас 21 день цикла.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-12T19:53:53+03:00

Главное это ориентир на общее значение пролактина, он у вас в норме. Такое небольшое повышение считается физиологическим, может быть обусловлено эмоциональным напряжением,физической нагрузкой накануне, нарушение сна,стрессом. Обычно такие значения не требуют приема лекарственных средств,таких как каберголин/достинекс, достаточно растительных средств.

Question 4

Месячные после па

3 ответа

12 мая

2 года назад у меня начались проблемы. месячные после па.. пошла к гинекологу. взяла цитологию. чисто. но есть воспаление т лейкоциты повышены. выписала антибиотик, свечи и Джес плюс. думала умру с гормональным. пошла к другому гинекологу. цитология всё также.. эрозия была....

Инесса, Прохладный

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-12T21:39:06+03:00

Возможно кровотечение не связано с половым актом, так как для «контактных» выделений характерны больше мажущие скудные выделения в течение одного дня

Question 5

Наступает климакс

5 ответов

12 мая

Здравствуйте? Помогите разобраться с анализами. Что необходимо предпринять. Ребенку 1,7 лет. Мне 43 года. Беременность вторая. Впервые повышен ТТГ. Подскажите результаты анализа говорят, что наступил климакс.

Ирина

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-12T12:03:17+03:00

Ирина, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату гормонального обследования отмечается небольшое превышения значений ТТГ, это может признаком субклинического гипотиреоза. В некоторых случаях при таком значении может быть рекомендован прием эутирокса, после консультации эндокринолога.
Отмечается снижение ферритина и снижение коэффициента насыщения трансферрина железом действительно указывает на дефицит железа в организме, что указывает на дефицит железа в организме. Такое состояние в том числе может приводить к повышению ТТГ. Требуется коррекция латентного дефицита железа, ТТГ после этого может прийти в норму.
По результату обследования на репродуктивные гормоны отмечается небольшое повышение значений ЛГ, снижение АМГ, это указывает на снижение овариального резерва. Обычно в возрасте после 40 лет такие значения являются вариантом нормы. Если у вас еще регулярный менструальный цикл то назначение дополнительно гормональной терапии не требуется.

Question 6

Сбой цикла

5 ответов

12 мая

Здравствуйте!Последняя менструация была 10.02.26.42 года.С 20 марта пила Дюфастон 10 дней, на отмену менструация не пришла. (Раньше цикл был регулярный, 28 дней)4 апреля Сделала узи, сказали эндометрий очень тонкий( фото прикрепляю)На данный момент менструации так и...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-12T11:50:21+03:00

Елена, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По узи эндометрий тонкий, поэтому не отреагировал на прием дюфастона. В правом яичнике фолликулы не описывают, в левом яичнике одиночный фолликул 6 мм. Это говорит о снижение овариального резерва. Менструация самостоятельная еще может прийти не скоро.
Для постановки диагноза ранней менопаузы рекомендовано провести следующее обследование: анализ крови на ФСГ. Учитывая, что менструации у вас нет можно сдать анализ в любой день цикла ,утром, натощак. при повышении значений ФСГ более 20-30 можно говорит о вероятности наступление ранее менопаузы. Обычно в такой ситуации рекомендована менопаузальная гормональная терапия.

Question 7

Расшифруйте пжл анализы, узи

4 ответа

12 мая

Подскажите пжл не могу понять сдала анализы сделала узи, гинеколог назначила згт, эстрожель 1 нажатие + утрожестан, 7 дней перерыв, сдала после месяца приема на згт, на 5 день цикла эстрадиол он высокий за 200, из жалоб сухость кожи, ну такое ощущение, как будто на несу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-12T12:16:04+03:00

Здравствуйте, обычно препараты заместительной гормональной терапия назначаются при уровне ФСГ от 25 и более. По данным введённого обследования не отмечается повышение ФСГ и ЛГ, что указывает на то, что яичники сохраняют свою функцию. Да отмечается снижение АМГ, но это не является показанием для применения гормональных препаратов. Уточните пожалуйста не отмечаете ли вы в последнее время приливы, нарушение сна? Гормоны не оцениваются на фоне приема препаратов ЗГТ.

Question 8

Макроаденома гипофиза длинный цикл и поредевшие волос

4 ответа

11 мая

Здравствуйте! У меня макроаденома гипофиза 2 см лечу уже два года препаратом достинекс, дозировка 0,25 два раза в неделю, пролактин держится на нижней границе нормы, опухоль контролирую мрт, она не растёт, но есть проблемы с циклом, стал последние три раза примерно 44 дня,...

Евгения Алексеева

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-12T05:07:05+03:00

Евгения здравствуйте!

Учитывая предоставленные жалобы,и результаты анализов
Возможны следующие причины
Дефицит эстрогенов является частой причиной истончения и выпадения волос у женщин, а также нарушений менструального цикла
Длительный цикл, более 35 дней может указывать на недостаточность лютеиновой фазы или отсутствие овуляции
Уровень Пролактина на фоне приема достинекс у вас в норме, но возможно влияние аденомы, на гормоны гипофиза ЛГ, ФСГ которые непосредственно влияют на работу яичников

Учитывая задержки менструаций и выпадение волос возможно проверить 17-ОН прогестерон, ЛГ ФСГ Эстрадиол Тестостерон общ и свободный на 2,3,4 день цикла
прогестерон на 21-23 день цикла
Дюфастон может быть назначен для нормализации второй фазы цикла и вызова менструации.
Но после обследования на гормоны и после консультации лечащего врача

Гормональный дисбаланс, является чаще всего причиной поредения волос андрогенетической алопеции

По анализам на гормоны ЩЖ возможен субклинический гипотиреоз, так как Т4 св на нижней границе, ТТГ в верхней трети нормы
Необходима консультация эндокринолога для коррекции функции щитовидной железы
В данной ситуации если нет дефицитов
По уровню Вит Д Ферритина меди селена Вит гр В желательно проверить гормоны репродуктивной системы
И проконсультироваться эндркринологом по результатам анализов на гормоны ЩЖ

Question 9

Акне и гирсутизм

3 ответа

11 мая

Здравствуйте, длительно акне и гирсутизм, ранее сдавала гормоны, дгэас, эстрадиол были в норме, но тестостерон и сссг не сдавала, принимала недолго джес, около месяца, эффекта от акне не было, от гирсутизм тоже, ранее пила диане был эффект, сейчас на гв, ситуация с кожей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-11T22:30:23+03:00

Гормоны после завершения грудного вскармливания обычно информативнее сдавать после восстановления регулярных менструаций, чаще через 2-3 месяца после окончания лактации.

При акне и гирсутизме в подобных случаях обычно оценивают общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, СССГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, пролактин; при нерегулярном цикле также часто проверяют ЛГ, ФСГ и исключают беременность. Если цикл станет регулярным, часть гормонов обычно сдают на 2-5-й день менструации, а андрогены можно сдавать в любой день цикла, но удобнее также в начале цикла. Во время лактации пролактин физиологически повышен, цикл может быть нестабильным, поэтому результаты могут хуже отражать исходный гормональный фон.

Отсутствие эффекта от Джес за 1 месяц не считается показателем неэффективности: для акне и роста волос оценку обычно проводят через 3-6 месяцев. Диане действительно может лучше уменьшать андрогенные проявления, но выбор таких препаратов зависит от грудного вскармливания, риска тромбозов, давления, мигрени, курения и других факторов.

Верошпирон при акне и гирсутизме в похожих ситуациях иногда рассматривается как антиандрогенный препарат, но на грудном вскармливании и без оценки калия, креатинина, давления и надежной контрацепции его обычно не начинают самостоятельно. Инозитол может быть полезен при инсулинорезистентности или СПКЯ, но как средство именно от акне и гирсутизма имеет более слабую доказательную базу, поэтому не считается основным лечением.

До завершения грудного вскармливания обычно безопаснее обсудить местное лечение акне, уход без комедогенных средств и мягкое удаление волос.

Question 10

Димиа и кровотечение отмены

4 ответа

11 мая

Здравствуйте, 1 месяц принимаю кок Димиа, сегодня должна пить 25 таблетку (1 шт. из плацебо), но завтра мне нужно идти к гинекологу на осмотр, если я сейчас выпью таблетку, вероятно ли, что уже завтра начнется мазня и затруднит осмотр на кресле? Или лучше перестраховаться и...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-11T20:37:21+03:00

После приема 25-й таблетки плацебо кровянистые выделения уже на следующий день возможны, но обычно они начинаются не сразу и не всегда мешают осмотру.

При приеме КОК кровотечение отмены чаще появляется на 2-4-й день приема таблеток плацебо. Небольшая “мазня” или даже умеренные кровянистые выделения обычно не являются препятствием для осмотра на кресле: оценить шейку матки и влагалище чаще всего возможно, но мазки могут быть менее информативны, если выделения обильные.

В похожих ситуациях обычно можно принять таблетку плацебо по схеме и пойти на осмотр, особенно если цель визита - обычный осмотр, жалобы, УЗИ или контроль лечения. Если нужно точно сдать мазок на цитологию, ВПЧ или инфекции, лучше заранее сообщить, что возможны кровянистые выделения: обычно анализ переносят.

Начинать новую пачку без плацебо в подобных случаях тоже допустимо для отсрочки кровотечения отмены, если КОК переносится хорошо и нет противопоказаний к продолжению приема. При таком варианте новую пачку начинают сразу вместо таблеток плацебо, без перерыва; в первые дни иногда все равно возможны мажущие выделения, потому что организм еще адаптируется к КОК в первые 2-3 месяца.

Question 11

Спираль МИРЕНА

5 ответов

11 мая

14.01.2026r проведена гистероскопия с РДВ ц/канала и полости матки по диагноз гиперплазия эндометрия, обильные менструации. Два года до - 06.2024 тоже была такая операция с таким же диагнозом и полип был.03.03.26 поставила спираль МИРЕНА по рекомендации врача. Обильность...

Светлана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-11T20:01:40+03:00

Нити Мирены обычно оставляют длиной около 2-3 см: со временем они становятся мягче и чаще располагаются вдоль шейки, поэтому в первые месяцы их ощущение может уменьшаться. Укорачивать «до минимума» обычно не рекомендуется, потому что слишком короткие нити могут колоть сильнее, уходить в цервикальный канал и затруднять последующее удаление спирали.

То, что до установки спирали кровянистых выделений при половом акте не было и шейка ранее выглядела спокойно, снижает вероятность серьезной причины.

В похожих случаях не ждут 6 месяцев именно по симптому алой крови после полового акта: обычно выполняют осмотр в зеркалах после появления жалобы, оценивают длину и направление нитей, исключают травму слизистой и уточняют по УЗИ, не стоит ли спираль низко.

Коричневые мажущие выделения между менструациями можно наблюдать до 3-6 месяцев после установки, если они постепенно уменьшаются. Алые выделения после полового акта лучше отделять от адаптационных выделений

Question 12

Подбор згт при менопаузе

4 ответа

11 мая

Была операция, абсцесс, удалили полтора яичника. Мне 46 лет. Гормоны скакнули - фсг - 119, лг 75. Начались приливы, 5-6 раз в сутки. Мне выписали згт. 0,5 - эстражель и 100 прогестерон. Но проблема в том что 0,5 эстражель нету, есть только 0,75. Что делать? Можно ли перейти...

Олеся

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-11T19:13:33+03:00

Олеся здравствуйте!

Переход на Дивигель возможен
Обычная стартовая доза составляет 1 мг эстрадиола 1 г геля в сутки.
В зависимости от ситуации дозировка может быть изменена индивидуально от 0,5 г до 1,5 г в день, что соответствует от 0,5 до 1,5 мг эстрадиола в сутки
Но дозировка 0,5 для вас возможно будет недостаточной

Так же возможно применение Эстрожеля 1 нажатие ,это минимальная дозировка
Так же спрей Лензетто возможен в данной ситуации
Схема ЗГТ назначена правильно, учитывая резкое наступление хирургической менопаузы с выраженными симптомами

После удаления яичников ЗГТ необходима для устранения приливов и защиты от долгосрочных последствиний ранней менопаузы остеопороз, сердечно-сосудистые риски
ЗГТ после операции это эффективная терапия для улучшения качества жизни и самочувствия

Question 13

ГСД беременность 27 недель

3 ответа

11 мая

Добрый день! Уважаемые врачи, у меня 27 недель и 3 дня беременности. Сегодня ходила сдавать глюкозотолерантный тест. С утра прилично перенервничала. Пришла в лабораторию на взводе.По результатам анализа поставили ГСД (повышен сахар натощак 5,21). Результат анализа прилагаю.С...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-11T18:46:22+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Хорошей беременности вам 🌹

Question 14

Проблемы с месячными

4 ответа

11 мая

Здравствуйте!Сделано 2 разных узи с разницей в 2 недели,картина совершенно разная,как такое может быть?Обращалось с проблемой кровянистых сгустков и выделений в середине цикла.На одном практически поставили МФ яичники,на втором сказали что все чисто,это возможно?

Татьяна

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-05-11T17:03:08+03:00

Добрый день! Мультифолликулярные яичники - это яичники, в которых по узи 10 и более фолликулов. У Вас их по 11 в каждом из яичников, поэтому, очень сомнительно, что у Вас есть МФЯ. Такой диагноз не ставят по одному результату узи

Question 15

Киста и гормоны. Чувствую себя неважно; не знаю, стоит ли идти к врачу до повторного УЗИ

5 ответов

11 мая

Здравствуйте! Мне 18 лет, у меня нерегулярные и болезненные месячные в течение полугода ориентировочно. На УЗИ обнаружили кисту — «новообразование неопределённого характера или неизвестного характера яичника», размером в ~5 см. Фотографии прикладываю. После этого меня...

Adisa, Москва

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-05-11T17:18:30+03:00

Добрый день! У Вас по данным узи есть киста с папиллярным разрастанием внутри. Возможно, что это папиллярная цистаденома. Гинеколог-эндокринолог никакого отношения к такой кисте не имеет. Вам надо дождаться менструации и сдать онкомаркеры, а также сделать МРТ