Что вас беспокоит?
Спираль МИРЕНА
14.01.2026r проведена гистероскопия с РДВ ц/канала и полости матки по диагноз гиперплазия эндометрия, обильные менструации. Два года до - 06.2024 тоже была такая операция с таким же диагнозом и полип был. 03.03.26 поставила спираль МИРЕНА по рекомендации врача. Обильность менструаций уменьшилась. 21.04.26 врач провела осмотр, подрезала усики и сделала УЗИ. Так же сказала об опущении стенок матки 1-2 степени. Беспокоит на данный момент несколько вопросов: 1. После ПА с супругом кровянистые выделения алые, боли во время ПА нет и после. Даже после подрезки усов при пальпации низко их чувствую. По УЗИ спираль, по словам доктора, не доходит до дна матки. Матка с загибом. 2.Между менструаций коричневые выделения, но с каждым днем они менее обильные, но постоянные и без ежедневных прокладок не обхожусь. 3. Хочу использовать миостимулятор Tonis KEGEL для укрепления мышц. Возможно им пользоваться при спирали МИРЕНА?
Добрый день.
В первые 3 месяца, иногда даже побольше идёт период адаптации организма, а в первую очередь матки к инородному телу, в данном случае это внутриматочная гормональная спираль. В течение этого периода могут быть кровянистые выделения из половых путей, беспорядочные. Но, при отсутствии противопоказаний могут назначаться кровоостанавливающие средства как транексамовая кислота по 1 грамму 3 раза в сутки не более 4-х дней.
При опущении органов малого таза 1-2 степени в помощь конечно упражнения Кегеля и иные тренажёры, которые не противопоказаны при установленной спирали (она свой период адаптации к матке -1 месяц, уже прошла).
После полового акта кровянистые выделения также могут быть связаны с шейкой матки, подскажите пожалуйста,выполняли ли мазок на онкоцитологию?
Екатерина Сергеевна, да, перед операцией. Все отлично. Почему спираль не доходит до дна матки и может ли это влиять на наличии крови во время ПА? Может спираль слишком низко опущена?
Если спираль не находится в цервикальном канале, в шейке матки, значит это не является ее экспульсией, то есть выпадением.
А тот факт, что она немного не доходит до дна, не является клинически значимым. Пока идёт просто период адаптации
Добрый день, Светлана.
Понимаю Ваше беспокойство.
Первые 4-6 месяцев идет адаптация органищмв и цикла к спирали, поэтому ациклические мажущие выделения возможны, но они будут уменьшаться и затем исчезнут вовсе.
Мажущие выдеделн я во время полового акта и после могут быть также связаны со спираль, но также могут быть вызваны травматищацией слизистой. Достаточно ли смазки и увлажнения во время полового акта? Нет ли чувства жжения?
Усики в целом можно подрезать совсем, чтобы они не в зуализировались из шейки, но в последующем спираль придётся удалять гистероскопически.
Будьте здоровы!
Таисия Александровна, меня беспокоит, что по узи спираль не доходит до дна матки. С чем это связано и нет ли ЭМПУЛЬСИИ?
На счет этого не переживайте, спираль стоит правильно, она не находится в шейке, своб функцию выполняет.
Это связанно с физиологические особенностями, загибом матки.
Экспульсии нет на предоставленных узи.
Здравствуйте , контактные кровянистые выделения ( после полового акта ) могут быть связаны с заболеваниями шейки матки , в таких случаях рекомендуется провести очный осмотр шейки в зеркалах и сдать мазок на онкоцитологию. Кровянистые мажущие выделения могут сохраняться на фоне ВМС «Мирена» до 3-4 месяцев, так как идет адаптация организма к новому уровню гормонов , как правило , они проходят самостоятельно, для уменьшения кровопотери можно использовать Транексам по 500 мг - 3 раза в день-4-5 дней. Использовать влагалищные тренажеры на фоне ВМС можно , если нет других гинекологических заболеваний ( патология шейки матки, воспалительные процессы).
Здравствуйте.
Левоноргестрел-содержащая ВМС Мирена действительно является первой линией терапии для лечения гиперплазии эндометрия и обильных менструаций.
Период адаптации к ВМС может длиться до 6ти месяцев и в этот период ацикличные кровянистые/мажущие выделения встречаются не редко, по окончанию периода адаптации выделения должны купироваться.
По узи каких-либо значимых отклонений не отмечается.
1. Появление контактных кровянистых выделений может быть связано как с ВМС, так и с травматизацией слизистой влагалища и/или шейки матки, особенно если на шейке есть «эрозия».
2. Коричневые выделения между менструациями, вероятно, обусловлены периодом адаптации организма к Мирене, такие выделения обычно не опасны и проходят самостоятельно по истечению адаптационного периода.
3. Использовать специальные тренировочные аппараты для мышц тазового дна на фоне ВМС можно, но может быть целесообразно подрезать «Усы» ВМС до совсем коротких, чтобы аппаратом случайно за них не потянуть.
Наталья Андреевна, эрозии нет. До спирали во время ПА не было кровянистых выделений, а сейчас есть. Предполагаю, что механические движения во время ПА могут вызывать травмацию усами, хотя врач их подрезала, но не коротко. Возможно при использовании миостимулятора подтянуть тазоаые мышцы и выделения при ПА пройдут?
Применение миостимуляторов может быть эффективно на начальных этапах опущения стенок влагалища.
Также целесообразно соблюдать профилактические меры по предотвращению прогрессирования опущения - избегать натуживания при походах в туалет и физических упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, ограничить подъем тяжестей до 5 кг.
Алые кровянистые выделения после полового акта не считаются типичной нормой для спирали, даже если боли нет.
В похожих случаях чаще проверяют шейку матки, положение нитей спирали, наличие воспаления, эктопии шейки, полипа цервикального канала, а также положение самой спирали в полости матки.
Если по УЗИ спираль расположена ниже дна матки, это может быть вариантом допустимого положения только при правильном расположении в полости матки, но при низком стоянии эффективность и контроль кровотечений могут снижаться.
Ощущение усиков низко само по себе не опасно, но в сочетании с кровью после полового акта требует очной проверки: осмотр шейки в зеркалах, контроль нитей, УЗИ с точным описанием положения спирали относительно дна матки и внутреннего зева.
Коричневые выделения между менструациями в первые 3-6 месяцев после установки Мирены встречаются часто, особенно при эндометриозе, аденомиозе и после выскабливания эндометрия.
То, что обильность менструаций уменьшилась и выделения постепенно становятся меньше, больше похоже на ожидаемую адаптацию эндометрия к левоноргестрелу.
Обычно оценивают динамику до 6 месяцев после установки, если нет усиления кровотечения, боли, температуры или неприятного запаха.
Наличие Мирены само по себе обычно не является противопоказанием к тренировке мышц тазового дна и миостимуляции.
Но при кровянистых выделениях после полового акта и сомнении в низком положении спирали безопаснее сначала уточнить ее положение и исключить причину контактного кровотечения, а затем начинать миостимулятор.
При опущении стенок 1-2 степени доказанную пользу имеют регулярные упражнения для мышц тазового дна; миостимуляция может использоваться как дополнительный метод, если нет активного воспаления, беременности, злокачественного процесса, кардиостимулятора, выраженной боли или усиления кровотечения.
Ара Леонидович, спасибо за подробный ответ. Меня до установки спирали не беспокоили кр выделения при ПА. Могут ли усы при ПА раздражать слизистую и стоит ли их укоротить до самого минимума, возможно ли это? Или стоит все-же подождать до 6 мес адаптации? Ведь при установки и до врач меня осматривала и не было со стороны шеки проблем.
Принятый ответ
Нити Мирены обычно оставляют длиной около 2-3 см: со временем они становятся мягче и чаще располагаются вдоль шейки, поэтому в первые месяцы их ощущение может уменьшаться. Укорачивать «до минимума» обычно не рекомендуется, потому что слишком короткие нити могут колоть сильнее, уходить в цервикальный канал и затруднять последующее удаление спирали.
То, что до установки спирали кровянистых выделений при половом акте не было и шейка ранее выглядела спокойно, снижает вероятность серьезной причины.
В похожих случаях не ждут 6 месяцев именно по симптому алой крови после полового акта: обычно выполняют осмотр в зеркалах после появления жалобы, оценивают длину и направление нитей, исключают травму слизистой и уточняют по УЗИ, не стоит ли спираль низко.
Коричневые мажущие выделения между менструациями можно наблюдать до 3-6 месяцев после установки, если они постепенно уменьшаются. Алые выделения после полового акта лучше отделять от адаптационных выделений
Ара Леонидович, вы как всегда мне дали развёрнутый ответ. Оч вам благодарна!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202311 ответов
- 24 Июня 202410 ответов