Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

21 июня 2025

Здравствуйте. Женщина 29 лет. Рост 168, вес 72 кг. Часто испытываю усталость, в жизни присутствует много стресса. Имеются проблемы со стулом(запоры). Снижено либидо. Сейчас нахожусь в отпуске в солнечном регионе, состояние улучшилось, усталость испытываю редко. Основное место...

София

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-06-21T16:08:14+03:00

Здравствуйте!
Оптимальным уровнем гемоглобина у женщин считают показатель 120-150 г/л, а ферритина - более 30.
Поэтому в случае снижения могут рекомендовать прием препаратов железа, например, сорбифер 2 раза в день до нормализации показателей.
Причиной снижения показателей могут быть обильные менструации, для уточнения их причины обычно рекомендуют УЗИ органов малого таза на 5-7 день от первого дня менструации, и далее ориентируются по результатам (дополнительно могут рекомендовать терапию для уменьшения объема менструации).

Question 2

Прем Белары

5 ответов

21 июня 2025

Добрый день! Долгое время пила Белару. Проблем с этим не было. В мае прошла обследование ЖКТ выявили жировой гепатоз и незначительные изменения в поджелудочной железе. Пить Белару перестала. Испугалась что это из за Белары. Лишнего веса нет, алкоголь не принимаю, не курю....

Вика

Вопрос закрыт

Кузьмина Мария Андреевна · Answer · 2025-06-21T15:47:10+03:00

Здравствуйте! Прием контрацептива (Белара) оправдан тогда, когда у Вас есть потребность в контрацепции (ведете половую жизнь и не хотите забеременеть), Вам такой метод нравится и нет противопоказаний.
Действительно, иногда прием препарата может облегчить период перехода в менопаузу, но это не показание для приема препарата. Не обязательно переход будет происходить с кровотечениями. Возможно, у Вас и так пройдет все гладко.
Диффузные изменения по УЗИ в печени и в поджелудочной железе - это не опасно и не противопоказание к приему препарата (если по анализам нет нарушения функции органов: сильно не повышен АЛТ, АСТ)

Question 3

Уже неделю кровянистые выделения, принимаю фемостон конти

5 ответов

21 июня 2025

Мне 51 год,с 45 стояла мирена,месячные были с ней первые пол года,с 48 назначили эстрожель так как были приливы, после извлечения мирены через пять месяцев назначили фемостон конти, 8 месяцев было всё чисто,а теперь уже неделю мажет так прилично и тянет живот и поясницу, по...

Любовь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-21T14:19:11+03:00

Здравствуйте, Любовь! Всегда когда есть Кровянистые выделения в менопаузе, учитывая что толщина Эндометрия более 4 мм, обязательно должно быть проведено гистологическое исследование Эндометрия. Это может быть пайпель биопсия Эндометрия, а в идеале гистероскопия. Если по результатам гистологии без отклонений да, рекомендуют снижать дозировку эстрогена, это может быть Фемостон мини, не Анжелик микро, если в целом хорошо переносите Фемостон. Можно повторно поставить мирену в матку и продолжать мазать эстрожель. Поэтому сейчас биопсия Эндометрия, дальше по результатам.

Question 4

Кровь во время ПА (сопуствующий пиелонефрит и якобы посткоитальный цистит)

3 ответа

21 июня 2025

Доброго дня) беспокоит кровь во время ПА (алый цвет, количество небольшое, остаётся на половом члене). После секса не течет, выделений также нет после того, как иду в туалет.Кровь появилась сегодня. Неделю назад забирали в больницу с температурой 37.7 и диагнозом восходящий...

Алина

Вопрос закрыт

Кузьмина Мария Андреевна · Answer · 2025-06-21T14:00:14+03:00

Здравствуйте! Кровь после полового акта может быть связана с несколькими факторами, включая механическое повреждение (например, микротравма шейки матки или влагалища) или воспаление, связанное с инфекцией. Учитывая ваш недавний диагноз пиелонефрита и цистита, кровь может быть следствием раздражения или воспаления в мочевыводящих путях, что могло повлиять на близлежащие структуры. Однако, если гинеколог на осмотре ничего не нашел, и если симптомы цистита или пиелонефрита не проявляются в виде боли или выделений, скорее всего, это не связано с серьезным воспалением в органах репродуктивной системы.
Если симптомы сохраняются или усиливаются, рекомендуют выполнить УЗИ матки и придатков на 5-7 день м.ц. (посмотреть, нет ли миомы, полипа или разрастания эндометрия), мазок на онкоцитологию (нет ли патологии в шейке матки), анализ крови на b-ХГЧ (исключить беременность как причину выделений)

Question 5

Прием клайры,появилась киста

3 ответа

21 июня 2025

Киста на фоне приема Клайра.Пью 4 пачку,с марта месяца,па отсутствует с марта месяца.Менять препарат?По узи в апреле этого года размер кисты на левом яичнике был 28*29 на 11 дне цикла.21.06 сделала контрольно узи размер кисты левого яичника 30*34 на 15 дне цикла.Ранее кисты...

Мария

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-06-21T18:22:29+03:00

Учитывая, что по времени она уже более 3 месяце и на фоне приема кок, то шанс минимальный, но конечно надо смотреть именно в следующем цикле на 5-10 день и сравнить.

Question 6

Девочка подросток

4 ответа

21 июня 2025

Девочка 14 лет.Диабет 1 типа с 4 лет.Менструация с сентября 2024 г.То задержка.то через 14 дней.В начале июня плавала в озере.менструация еще была.в последнее две недели стала говорить что из влагалища что-то выходит .она вытаскивает пальцами.Вчера показала из влагалища...

Наталья

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-06-21T11:56:33+03:00

Добрый день, Наталья! Учитывая, что симптомы вероятной кишечной инфекции есть у всех детей , то причина рвоты с этим связана скорей всего. В плане выделений, то в таком возрасте часто цикл менструальный нестабильный, могут раньше приходить или задерживаться и потом долго идти. Если сами месячные идут больше 8 дней, то конечно надо разбираться по узи, посмотреть какой эндометрий. Именно слизь из влагалища часто и связано с действием эстрогенов, которые длительно вырабатываются и на таком фоне выраженные слизистые тягучие выделения и если еще выросло много эндометрия, то оно отторгается на этом фоне, отсюда и примесь крови.

Question 7

Расшифровка мазка

4 ответа

21 июня 2025

Добитый день! Уважаемые врачи, помогите пожалуйста, расшифровать анализы. Планово ходила на прием к гинекологу, сдала мазок на флору и цитологию. По анализам врач сказала, что вялотекущее воспаление идет. Выписала антибиотики и много других лекарств для лечения (фото...

Мария

Вопрос закрыт

Шахнавазова Амина Магомедовна · Answer · 2025-06-21T11:05:12+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, главная (и по сути единственная) цель цитологического исследования это определение наличия атипичных клеток. В Вашем случае мазок соответствует норме (NILM), атипичных клеток не обнаружено, воспалительный процесс по данному анализу не определяется.
Представленный мазок на флору без воспаления, лейкоциты и эпителий в допустимом количестве, патогенных микроорганизмов не обнаружено, коккобацилярная флора соответствует условно-патогенной флоре (которые в норме присутствуют практически у всех).
В таком случае, при отсутствии жалоб на неприятные выделения, зуд, жжение, дискомфорт, лечение не требуется и не показано.
Эрозия шейки матки, вероятно не истинная эрозия, а эктопия (после пубертата цилиндрический эпителий (который должен быть внутри канала шейки) бывает снаружи на слизистой, что является нормой до 30-35 лет, постепенно к этому возрасту он уходит в канал шейки)
лечение эктопии не требуется

Question 8

Можно ли уменьшить дозу эстрожеля

4 ответа

21 июня 2025

Добрый день, мне 50 лет, перименопауза. На фоне повышенной тревожности и панических атак гинеколог назначила фемостон 2, при его приеме тревожность усилилась и присутствовала тошнота и слабость, после первой упаковки перешла на эстрожель - 2 нажатия + утрожестан с 14 по 25...

Наталья

Вопрос закрыт

Колупаева Ирина Викторовна · Answer · 2025-06-21T19:40:59+03:00

Колупаева Ирина Викторовна

Рада помочь!

Question 9

Гипотиреоз?

5 ответов

21 июня 2025

Симптомы: постоянная жуткая сонливость, выпадение волос, более 3 раз в неделю возникает «трясучка» темнеет в глазах, тремор рук, сонливость сильная, слабость, тахикардия, потливость, симптомы снимаются едой. Поправилась на 15 кг за 2 года, сейчас вес уже 2,5 года постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-06-21T05:45:17+03:00

Здравствуйте.
Лечение назначено правильное
Через 3 месяца надо проконтролировать уровень ТТГ.
Семавик современный препарат для лечения избыточного веса.
Его врач эндокринолог может назначить и при нормальных показателях глюкозы

Question 10

Маточное кровотечение

4 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте. Мне 31 год у меня четверо естественных родов, последние роды 14.03.2025 без осложнений , грудью не кормлю, лохии закончились в конце апреля, в период майских праздников 6-9 были месячные , скудные, хотела поставить спираль, но мазок оказался не совсем хороший...

Алёна, Гагарин

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-06-20T23:09:54+03:00

Здравствуйте.
На фоне приема кок первые 3 месяца возможны кровянистые выделения из половых путей, болезненность, межменструальные выделения, данный период считается адаптационным.
Поэтому стоит продолжить прием и увеличить дозу Транексам 1000 мг 3 раза в день 5 дней, если так и будет продолжать то показана госпитализация.
Скажите, выделения обильные? Они со сгустками или больше слизистые?

Question 11

Высокий D димер

3 ответа

20 июня 2025

Из-за болезненных месячных начала принимать Джес. На фоне вирусной инфекции сдали Д-димер —1600( при максимуме 500). Необходимо ли отменять препарат и нужно ли пить разжижающие?

Ирина

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-06-20T23:56:38+03:00

Здравствуйте.
Если препарат переноситься хорошо, нет побочных эффектов в виде головных болей, ноющих болей в нижних конечностях, то только по одному показателю крови неинформативно судить о его негативном влиянии. Необходимо выполнить гемостазиограмму крови , если будет изменения в ачтв и мно, то прием придется прекратить.

Question 12

Проблемы с женским здоровьем

4 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте, мне 27 лет, девушка. Страдаю болезненными месячными практически всю жизнь, иногда дело даже доходит до вызова скорой помощи. Также очень переживаю проблему с АГА, у меня расширенные проборы, залысины в височной части, волосы на макушке и вовсе стали обламываться...

Алла, Ялта

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-06-20T22:09:41+03:00

Здравствуйте, в данном случае рекомендуется исследовать работу щитовидной железы, так как описанные вами симптомы характерны для ее дисфункции. Сдайте пират на ТТГ, Т3 Т4, антиТПО, антиТГ, витамин Д, сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы , так же рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Восполнить дефицит железа -Тардиферон по 1 таб -1 раз с день -3 месяца, контроль а НПП а Лиза на м Ферритин через 3 месяца. Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Question 13

Выделения зеленоватого цвета

4 ответа

20 июня 2025

15 недель беременность16 числа брали мазок и анализы, всё чисто, матка хорошая18 и 19 числа начали усиливаться боли под животом, преимущественно слева,возможно боль отдает и в середину (врач говорит, что связки)Примерно в эти же дни появились боли во влагалище, редкие (около...

Иванна

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-06-20T20:06:27+03:00

Здравствуйте.
На воне беременности происходит часто обострение разного рода вульвовагинита., что приводит к частому обострения циститов
Помимо БАК посева мочи возможно сдать и бак посев отделяемого влагалища или фемофлор. По результату анализа возможно проведение лечения.
Сейчас стоит понаблюдать за выделениями, если количество усилиться возможно применение свечей широкого спектра действия Ваг таб Тержинан по 1таб 10 дней.

Question 14

Почему нерегулярный цикл?

3 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте!Мне 18 лет, первые месячные начались в 13 и с тех пор цикл не регулярный. Месячные приходили раз в 2 месяца, иногда могли прийти и вовремя. В последние полгода месячные стали скудные (но длились 6 дней) , два раза были коричневые выделения (тоже длились 6 дней)...

Фатя

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-06-20T19:45:46+03:00

Добрый день,по представленным данным возможно предположитьСПКЯ,т.к.увеличены яичники, нерегулярныц менструальный цикл,соотношениеЛг/ФСГ более2,5.Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализы на инсулинорезистентность,тестостерон активный и общий индекс андрогенов ,Кроме того имеется дефицит витаминаД и ферритина,они должны быть равны соответственно более30 и более40,поэтому рекомендуется прием препарата витаминаД напимер Аквадетрима по 5000 Ед в день-2месяца,потом по 2000Ед профилактическая доза постоянно,и препараты железа например Тардиферон по 1таблетке в день -2месяца,потом контроль.После проведенного обследования можете обратиться,постараюсь помочь

Question 15

Фемостон 1 и эндометриоз в анамнезе.

2 ответа

20 июня 2025

Добрый день. 50 лет. С 2007 года была на Новаринге до февраля 2025 года. Новаринг был назначен для предотвращения эндометриоза ( в молодости до родов установлен и оперирован). На Новаринге месячные были очень скудные в последние пару лет. С декабря 2024 года месячные...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-06-20T21:32:32+03:00

Вообще этап привыкания организма до 3 месяцев, если через 3 месяца приема Фемостон конти останутся проблемы с кожей можно будет рассмотреть переход на Анжелик. Дозировка тромбо Асс не большая, и обычно отмены не требует, но если по ощущениям выделения учитываются при приеме тромбо Асс да, на время Кровянистых выделений отменять