Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

11 мая

Мне 52 года была операция по удалению труб и одного яичника в 33 года. 45 началась менопауза месячных уже года два как нет вообще ну до сих пор мучает приливы так сильно страдает кожа дрябнет сохнет также вялость малая работоспособность. От слез до смеха 1 секунда. Могу ли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-12T13:10:45+03:00

Здравствуйте
Да, прием заместительной гормональной терапии рассматривается. Но важна очная консультация врача и обследование в виде узи органов малого таза , маммографии , скрининга рака шейки матки, консультация терапевта с целью исключения патологии со стороны органов ЖКТ и почек, ЦДС сосудов нижних конечностей и головы и шеи.
Прием или препарата фемостон 1/10, или 1/5, или трансдермальные формы ЗГТ в виде свечей с эстриолом, например, Ованелия, с целью лечения и атрофических изменений вульвы и влагалища в постменопаузе.

Question 2

Отклонения в анализах при гормональной терапии

4 ответа

11 мая

Здравствуйте, с 01.05 нахожусь на згт в следующей схеме прогинова 2 мг/2 раза в день и Курантил 25 2 раза в день. Сдала анализы перед переносом в процессе приема препаратов, перенос запланирован на 18.05 потом будет увеличиваться концентрация гормонов . Беспокоит:Есть...

Юлия

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2026-05-12T08:35:03+03:00

Здравствуйте! Что насчет В12? Сдавали анализ на него? Если нет, то возможно дело в нем. Чаще всего такая картина общего анализа крови характерна именно для дефицитов этих витаминов.

Question 3

Помогите пожалуйста

3 ответа

11 мая

Здравствуйте, пишу крик о помощи. Дело в том что у меня 11.11.25. была лапароскопия яичника(левого), смешенная апоплексия, ставили антибиотики, после выписки ничего не болело швы обрабатывала мирамистином, назначили противозачаточные сначала назначили "Джесс" без анализов,...

Валерия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-11T12:11:31+03:00

Постоянная боль почти каждый день через 5 месяцев после отмены КОК не считается обычным “пробуждением яичников”, и связывать все симптомы только с КОК уже неправильно.

После отмены КОК цикл может быть нестабильным несколько месяцев, овуляция может ощущаться болезненнее, а менструации могут временно отличаться по объему. Но ежедневная боль в области таза, тошнота, похудение, запоры, прожилки крови в кале и субфебрильная температура требуют очной оценки, потому что похожие симптомы могут быть не только при функциональной кисте, но и при спайках после операции, воспалительном процессе, кишечных причинах, мочевой инфекции или обострении тревожного расстройства на фоне соматических симптомов.

В похожих ситуациях обычно рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза в ближайшие дни, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, общий анализ мочи, тест на беременность при любой теоретической вероятности беременности, а при крови в кале - анализ кала на скрытую кровь и оценку кишечника. До очного осмотра обычно безопаснее не возвращаться к КОК самостоятельно и не принимать часто обезболивающие противовоспалительные препараты, особенно при гастрите и крови в кале.

В приемное отделение нужно ехать сразу, если боль становится резкой или нарастает, появляется температура 38 и выше, повторная рвота, обморок или предобморочное состояние, выраженная слабость, сильное кровотечение из половых путей, кровь в кале повторяется или становится заметной, живот становится напряженным, боль сопровождается задержкой стула и газов. Если этих признаков нет, но боль сохраняется ежедневно, УЗИ на следующей неделе лучше не откладывать, а завтра на приеме подробно сказать про кровь в кале, похудение, тошноту, запоры, боль с отдачей в ноги и перенесенную лапароскопию.

Ферритин 18 говорит о низких запасах железа, даже при нормальном гемоглобине это может усиливать слабость, головокружение и тревожность, но не объясняет постоянную боль в яичнике.

Question 4

При дюфастоне не пришли месячные. Что делать?

4 ответа

11 мая

Лечусь уже несколько лет. Началось с аменореи, была уже 2 раза. В данный момент уже длительно на дюфастоне, что бы рот эндометрий и месячные приходили. Беременость не наступала. Не было овуляции из за инсулинорезистентности, похудела на 18 кг. Овуляция по УЗИ стала...

Алёна

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-05-11T09:59:55+03:00

Добрый день! По какой схеме Вы принимаете дуфастон? Сколько дней прошло после последней таблетки дуфастона? Есть ли какие-то предменструальные симптомы у Вас? Можете результат узи прикрепить к вопросу?

Question 5

Возможна ли с такими анализами беременность

5 ответов

11 мая

Здравствуйте! 42 года, менструации за последние 2 года не регулярно, иногда беспокоят приливы, слабость, апатия. Прописали дикироген 2 месяца по 2 пач.в день. Т.к.последний раз м.ц.был 14.02 вызывали дюфастоном, начались 30.04. Обильный и шли долго обычно 3-4 дня, в этот раз...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-11T10:04:49+03:00

Добрый день.
Учитывая вышеуказанные симптомы, а также результат анализа крови, можно говорить о периоде менопаузального перехода. То есть о плавном снижении репродуктивной функции.
Об этом говорит низкий антимюллеров гормон (0,15), высокий ФСГ.
Но это вовсе не означает, что беременность невозможна. Ведь если наступает своя овуляция, маточные трубы проходимы, а спермограмма полового партнёра без отклонений, то беременность может наступить. НО, если мы здесь подразумеваем период менопаузального перехода, и есть уже климактерические симптомы, тогда рекомендуют МГТ в зависимости от наличия или отсутствия противопоказаний: это может быть Фемостон 1/10 либо же трансдермальные формы эстрогена (Эстрожельс в непрерывном режиме+ Утрожестан с 16 по 26 день цикла). На фоне данных препаратов беременность может наступить.
Обращает также на себя внимание высокий показатель ТТГ, что говорит о нарушении функции щитовидной железы (чаще гипотиреоз). Это состояние также может проявляться приливоподобным ощущениями.
И в таких ситуациях рекомендовано проведение УЗИ щитовидной железы, дообследование на показатели щитовидной железы, а именно АТ к ТГ, АТ к ТПО, консультация общего эндокринолога, и при подтверждении диагноза- заместительная гормональная терапия препаратом Лтироксин.

Question 6

Задержка месячных 9 дней и расшифровка анализов

4 ответа

10 мая

Здравствуйте. В прошлом месяце была задержка 10 дней.В этом месяце задержка 9 дней пока ПА защищеный всегда.2 дня назад стала чувствительная грудь,обычно за 7-10 дней до месячных начинает болеть грудьДва года назад была тоже такая ситуация. Месяц задержка,другой месяц все...

Вероника

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-10T04:10:16+03:00

Здравствуйте , нарушение менструального цикла может быть связано с перенесенными накануне стрессом, ОРВИ и воспалительными заболеваниями, сменой климата, переездами, перелетами, нарушением режима сна и питания, умственной и физическими перегрузками, приемом лекарственных препаратов, и другими заболеваниями , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сделать УЗИ малого таза . По результатам анализов определяется повышение печеночных ферментов, что может быть связано с нарушением функции печени , и изменения красной крови , которые могут быть на фоне железодефицитного состояния, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на Ферритин и пройти очную консультацию у гастроэнтеролога. Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Question 7

Как распознать маточное кровотечение.

2 ответа

10 мая

Добрый вечер.На 18 ый день цикла с утра после пробуждения начало кровать и как буд то бы сразу 1,5 столовой ложки крови, живот особо не тянет сейчас в течение дня кровать продолжает, есть слабость, в низу живота легкий дискомфорт. За день сменила 3 прокладки, одна была...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-10T21:33:34+03:00

Слабость на фоне усиления выделений - это повод оценивать ситуацию как возможное маточное кровотечение, а не просто “сбой цикла”.

Кисты в сентябре могли быть связаны с прошлым эпизодом, но по текущему УЗИ кисты не описаны, поэтому нынешнее кровотечение нельзя уверенно объяснить ими. То, что сейчас хватает уже обычных прокладок и за день была одна полностью наполненная, важнее, чем факт прошлых скудных выделений.

В похожих случаях рекомендуется считать прокладки: если полностью промокает 1 прокладка за час или быстрее, либо так происходит 2 часа подряд, требуется срочный очный осмотр. Также срочно нужен очный осмотр при нарастающей слабости, головокружении, предобморочном состоянии, крупных сгустках, усиливающейся боли внизу живота, температуре выше 38 °C или положительном тесте на беременность.

Question 8

Задержка месячных

4 ответа

10 мая

Здравствуйте! У меня задержка месячных, беременность. Какую таблетку я могу принять для прерывания. Сейчас у меня ребенок,ему 4 месяца.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-10T20:07:16+03:00

Здравствуйте, подскажите пожалуйста
У вас восстановились менструации сразу после родов ?
Вы делали тест на беременность?

Для определения срока беременности,необходимо сделать УЗИ органов малого таза,анализ крови на ХГЧ
Обратиться в женскую консультацию
Учитывая что у вас маленький ребенок
Диабет 1 типа
Желательно обсудить вопрос контрацепции с вашим врачом акушером гинекологом

Question 9

Предменопауза изменение фсг, эстрадиола

1 ответ

10 мая

Добрый день.В 2024 был сильный стресс на его фоне пошел сбой цикла стала сдавать анализы . Была задержка месячных ( не было месяц цикла) сдала анализы не зная дня цикла 1.07.2024 анализы ( в таблице) через три от сдали пришли месячные . Повторно пересдала анализы в таблице на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-10T18:57:41+03:00

Если есть показания к МГТ и матка сохранена, схема “трансдермальный эстрадиол + микронизированный прогестерон или ВМС с ЛНГ” обычно считается более гибкой и потенциально более безопасной по тромботическим и метаболическим рискам, чем таблетированные комбинированные схемы.

Question 10

Высокий Амг и тестостерон

2 ответа

10 мая

Здравствуйте, прошу дать советы, в какую сторону проверяться. Очень хочу ребенка, начала комплексное обследование в рамках подготовки, сдала профили гормональные. Амг пересдавала дважды - он у меня аж 15. В том году был 6. Так же повышенный тестостерон. Раньше сидела на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-10T18:23:19+03:00

По приложенным данным признаков опасного процесса не видно, шанс на зачатие есть, но картина требует дообследования в сторону СПКЯ и причин повышенных андрогенов.

АМГ 15 нг/мл в 34 года чаще говорит о большом количестве мелких фолликулов в яичниках и нередко встречается при СПКЯ.

Повышенный общий тестостерон при нормальном свободном тестостероне, нормальном ДГЭА-сульфате и нормальных показателях щитовидной железы чаще бывает при функциональном нарушении работы яичников, особенно если есть нерегулярные менструации, акне, рост волос по мужскому типу или редкая овуляция.

В похожих случаях обычно проверяют: 17-ОН-прогестерон утром на 2-5 день цикла, ГСПГ, повтор общего и свободного тестостерона методом с высокой точностью, глюкозу натощак, инсулин натощак, HbA1c, липидный профиль, витамин D. Также полезно отследить овуляцию: прогестерон сдается не “на 21 день”, а примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции; при цикле без овуляции он ожидаемо будет низким.

УЗИ малого таза на 2-5 день следующей менструации действительно информативно: нужно оценить объем яичников, число фолликулов и эндометрий. До беременности в похожих ситуациях обычно рекомендуются фолиевая кислота 400 мкг в сутки, нормализация массы тела при избытке веса, регулярная физическая нагрузка, сон и оценка овуляции в течение нескольких циклов.

Question 11

Нужно ли принимать ЗГТ

5 ответов

10 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что нужно принимать в моём случае!? Мне 49 лет, в августе 2025 году, мне удалили матку, шейку, трубы, поставили яичники. Удалили , т.к. много миом было, а месячные как кровотечение шли, но регулярно, день, в день. После неё я чувствовала...

Наталья

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-10T16:42:48+03:00

Эстрожель как монотерапия или спрей Лензетто так же возможно применять
Их удобно дозировать подбирать нужную дозировку
Это трансдермальные эстрогены

Question 12

Повышена эстрадиол что делать?

3 ответа

10 мая

Здравствуйте … ранее я уже обращалась сюда очень сильно переживаю за повышение эстрадиол. Обратилась к рвачаммм с мажущими выделениями в дниовуляции, после месячных и до месячных . Все началось в сентябре этого года .. С января месяца у меня начались сбои в цикле и...

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-10T16:33:59+03:00

Наталья, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату обследования отмечается снижение ФСГ и повышение эстрадиола. Вас не должны смущать такие цифры эстрадиола. Это закономерная реакция, когда высокий эстрадиол подавляет выработку гонадотропинов ФСГ гипофизом. А повышение эстрадиола могло быть обусловлено персистенцией фолликула в предыдущем цикле, что довольно часто бывает в таком возрасте.
Уровень данного гормона в этом цикле может быть высоким, а в следующем цикле низким и тогда будет отмечаться повышение ФСГ. Уровень эстрадиола очень вариабелен, поэтому вас не должно пугать его значение.
По узи малого таза отмечается снижение овариального резерва, низкий уровень АМГ также это подтверждает.
Судя по менструальному циклу и данным результатов анализов вы находитесь раннем периоде менопаузального перехода. Менструальные циклы в это время действительно могут укорачиваться, затем могут насупить задержки цикла.
Сейчас учитывая, что цикл еще сохранен можно рекомендовать для регуляции ритма менструации прием: гестагенов во второй фазе цикла, например дюфастон по 1 таб. 2 раза в день с 11 по 25 день в течение 6 месяцев и витаминных комплексов, например Маббель цикл по 2 таб. в день в течение 3х мес.

Question 13

Применение Згт

5 ответов

10 мая

Здравствуйте! Более 10 лет принимала ЗГТ (климонорм). Три месяца назад в связи с отсутствием препарата в аптеках перешла на схему эстрожель 2 нажатия с 1 по 25 день+ Утрожестан 200 мг с 14 по 25 д.ц затем перерыв 7 дней. На этой схеме месячные стали скудные, 2-3 дня. А в этом...

Оксана, Симферополь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-05-10T13:05:17+03:00

Добрый день! Два нажатия эстрожеля - для вас маленькая доза после климонорма. Это 1,5мг, а в климонорме 2мг. Поэтому, не вырос эндометрий и менструация не началась у Вас. Лучше всего, вернуться на прием климонорма или циклопрогиновы.

Question 14

Полипы и эндометриоз

3 ответа

10 мая

Здравствуйте! На плановом узи малого таза. Признаки эндометриоза и полипы .... Результаты прикрепила. Анализ крови сдавала. Пониженные показатели витамина Д, железа и ферритина.Мне 39 лет двое детей , но, беспокоит , что если решусь на 3 ребёнка, есть ли шанс забеременеть.До...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-11T17:22:50+03:00

По результату цитологии шейки матки - NILM, то есть норма, признаков предраковых или иных атипических изменений клеток шейки матки не выявлено.

Образец адекватный: клетки зоны трансформации присутствуют, поэтому анализ считается информативным. Для планирования беременности такой результат цитологии является благоприятным и сам по себе не требует лечения.

Question 15

Доза инсулина при ГСД

3 ответа

10 мая

Добрый деньБеременность 21 неделя. В 18 недель поставили ГСД, диетой удавалось держать в норме сахар в течении дня, тощаковый всегда повышенный, несмотря на все усилия. Выписали долгий инсулин Туджео (инсулин гларгин) в 22 вечера 6 единиц. Тощаковый сахар выровнялся почти на...

Ирина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-10T11:28:39+03:00

Ирина здравствуйте!

Целевые значения сахара при ГСД ниже 5,1 ммоль/л.
Цифры 5,2-5,4 немного выше целевых, что требует коррекции.
Конечно решение и коррекция дозировки принимает ваш лечащий врач эндокринолог на очном приеме, или терапевт
Учитывая ваши цифры, возможно увеличить дозиррвку на минимальную величину, обычно на 1-2 единицы. Например, до 7 или 8 единиц
Обычно повышается на 2 ЕД каждые 3 дня и смотрятся цифры гликемии натощак
Желательно проанализировать ужин
Иногда тощаковый сахар зависит от позднего или углеводного ужина. Попробуйте сделать ужин максимально белковым творог, курица, рыба с овощами и без углеводов
Продолжать вести дневник
Записывайте уровень тощакового сахара ежедневно,так же если измеряете через час после еды