Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

7 мая

Беременность 10 недель. Было 2 замерших на сроках 5 и 8 недель и 2 родов. В предыдущей беременности (9 лет назад) ставили ГСД (была повышена глюкоза), из препаратов принимала только йод. После беременности показатель стабилизировался. Беременность закончилась родами в срок....

Анна, Севастополь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-07T16:17:11+03:00

По гемоглобину не всегда можно сказать о достаточном запасе железа в организм. Более точный показатель - ферритин. Если он более 45-50 нг/мл, то железо пить не надо.

Question 2

Повышен dhea-s и пролактин у девочки 16 лет

4 ответа

7 мая

У девочки 16 лет начались перебои с менструацией, последняя задержка 2 недели Рост ребенка 160 см, вес 46 кг. Месячные начались в 10 лет. Обратились осно детскому гинекологу . Назначен дюфастон стою вызвать месячные.Сдали анализы на щитовидку , женские гормоны, общий анализ...

Екатерина, Раменское

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-07T14:55:31+03:00

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не выявлено нарушение функции щитовидной железы, отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции. Так же отмечается незначительное повышение пролактина, что более характерно связано с погрешностью сдачи. Так как при его сдаче важно исключение стресса, достаточный сон накануне, лучше его оценивать по фракциям макро пролактин и мономерный, повышение за счёт макро пролактина не требует снижения и не является значимым. Также отмечается незначительное повышение ДГЭА-с, но его изолированное повышение обычно не является значимым. Уточните пожалуйста какой характер ранее имел менструальный цикл? Как давно начались задержки? Или это однократный эпизод? Какой рост и вес у девочки? Не Беспокоит ли избыточный рост волос на теле, акне?

Question 3

Контрацепция в период перименопаузы при наличии мигреней с аурой

3 ответа

7 мая

Добрый день. Женщина. 44 года. Всю жизнь астенического телосложения. Даже после 2 родов вес при росте 170 см) не поднимался выше 44 кг. Использую КОК "Новинет". И вот в течение предыдущих 8-10 месяцев я прибавила в весе (для меня это радость) до 56 кг. и обросла целлюлитом,...

Полина, Пермь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-07T09:54:32+03:00

Здравствуйте, да мигрень с аурой является противопоказанием для применения комбинированных оральных контрацептивов. В таких ситуациях в качестве контрацепции лучше рассматривать чисто прогестиновые оральные контрацептивы или установку внутриматочной спирали с левоноргестрелом. На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов нельзя оценить переход к периоду менопаузы, в таких ситуациях рекомендуется отменить их прием и после отмены через два – три месяца проведения оценки гормонов. Обычно оценивают такие гормоны как ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ттг, пролактин. Да подобные симптомы могут быть характерными для периода перехода к менопаузе. Переход на чисто прогестиновые контрацептивы возможен сразу после отмены приема КОК. Первые три месяца приема происходит период адаптации и в этот период могут наблюдаться кровянистые или мажущие выделения.

Question 4

Ттг при беременности

1 ответ

7 мая

Здравствуйте, Беременность 12 недель. На 4 неделе сдала ттг , он был 5.9, пошла к эндокринологу выписали эутирокс дозировка 75мг, пропила где-то недели три- месяц упал до 0,4, снизили дозировку до 25мг, уже примерно недели 3 пью 25мг, пошла пересдать ттг для контроль, опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-07T10:49:32+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Легкой Вам беременности

Question 5

Пролактин и щитовидка

3 ответа

7 мая

Здравствуйте подскажите пожалуйста вод все никак не понижается к меня гормон пролактин 5 лет назад делала МРТ с контрастом и обнаружили 2-3 мл микроаденомуЯ пол года пила достинекс и забеоеиенннила потом родила после этого месячные шли как самокат без препарата он дал немного...

Лилия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-07T08:01:38+03:00

Здравствуйте, снижен к пролактина требуется в тех ситуациях если он более 1000 мЕД/л и его повышение связано именно с мономерным пролактином, имеются клинические проявления в виде нарушения цикла, выделений из молочных желез. Могли бы вы к вопросу прикрепить последние результаты обследования на пролактин. Если гормоны щитовидной железы не изменены, то изменения по УЗИ не требует проведения какой-либо терапии. Колебания цикла в несколько дней вполне допустимы.

Question 6

Субфебрилитет при задержке цикла

3 ответа

6 мая

1,5 недели назад я заболела,вместе с маленьким сыном,сын быстро пошел на поправку,у меня же дело дошло до приема антибиотиков,т.к. одно из осложнений в виде катарального гайморита и тонзиллит с налетами,антибиотики заканчиваю принимать,осталось два дня.Два дня назад должны...

Марина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-05-07T04:51:55+03:00

Здравствуйте, Марина.
Задержка менструации может быть связана с перенесённым заболеванием, с применением антидепрессантов.
Субфебрильная температура может быть нормой во вторую фазу менструального цикла.
Если менструация так и не разойдётся, надо всё таки обратиться на осмотр к врачу. Для уточнения ситуации рекомендуется выполнить УЗИ матки и придатков.
Циклодинон принимать можно, но особо рассчитывать на его эффективность не стоит.

Question 7

Прекращение приема кок

5 ответов

6 мая

Добрый вечерБолее 10 лет сидела на Джес плюсе Сейчас решила сделать перерыв в три месяца До этого тоже их делала , чтобы сделать узи Пришла первая менструация без таблеток Первый день нормально На второй начали отекать ноги, появилось головокружение И месячные задержались...

Анастасия

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-06T21:33:20+03:00

Добрый вечер, возможно изменение общего состояния на прекращение приема КОК, особенно после длительного их приема, это так же адаптация организма на отмена, как проходит на начало приема. Однако если Вы хорошо переносите препарат, то необходимости в отмене нет,сейчас при хорошей переносимости не рекомендуется краткосрочные перерывы, так как это стресс для организма, он должен сначала перестроиться на прекращение приема, потом на начало.

Question 8

Побочки от импланона?

2 ответа

6 мая

Добрый день. Принимала кок почти всю жизнь, с 17 лет, мне сейчас 33, изначально выписали при СПКЯ, были нерегулярные месячные, за всё время был один раз перерыв год, месячные также были нерегулярные. Пила Хлое, Регулон(не подошел), последние несколько лет Видора(меньше...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-06T21:42:35+03:00

Инозитол не «отменяет» действие импланта: Импланон подавляет овуляцию через стабильный уровень гестагена, а инозитол влияет в основном на чувствительность к инсулину и обмен веществ. В похожих случаях при СПКЯ инозитол может немного улучшать инсулинорезистентность, регулярность цикла без гормональной контрацепции, иногда акне и метаболические показатели, но его эффект обычно слабее и менее предсказуем, чем у КОК для контроля андрогенных проявлений.

Question 9

Пременопауза и проблемы с инсулином

3 ответа

6 мая

Сдала анализы, пришли ужасные показатели. Вышлю врачу. По симптомам - резкий набор веса, потливость, приступы тревоги, перепады настроения. Установлена Мирена уже 2 года.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-05-07T12:10:12+03:00

Здравствуйте.
По анализам нет «ужасных» изменений. Есть умеренная инсулинорезистентность: повышены инсулин и HOMA-индекс при нормальной глюкозе. Частая ситуация в пременопаузе и при наборе веса, но это не диабет. АТ-ТПО >1000 говорит об аутоиммунном тиреоидите, но сейчас функция щитовидной железы сохранена: ТТГ и свободные Т4/Т3 нормальные. Именно поэтому жалобы скорее связаны с сочетанием гормональной перестройки, тревоги, дефицита витамина Д и инсулинорезистентности. ФСГ 17,5 может соответствовать перименопаузальным изменениям, но по одному анализу диагноз не ставят. Мирена на эти показатели существенно не влияет. В таких ситуациях рекомендуют плановую очную консультацию эндокринолога, коррекция витамина Д, оценка питания/веса и при необходимости дообследование углеводного обмена (гликированный гемоглобин, возможно глюкозотолерантный тест). Срочности и признаков опасного состояния по этим анализам нет.

Question 10

Расшифровка пгтт

3 ответа

6 мая

Добрый день! Сегодня сдала пгтт, вижу отклонения. Прошу правильной интерпретации.

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-06T14:30:58+03:00

Здравствуйте, нормы ГТТ во время беременности натощак — менее 5,1 ммоль/л, через 1 час — менее 10,0 ммоль/л, через 2 часа — менее 8,5 ммоль/л. Имеется отклонение в двух показателях через 1 и 3 часа. В таких ситуациях устанавливается гестационный сахарный диабет. Рекомендуется соблюдение диеты с ведением дневника и контроля уровня глюкозы натощак и через один час после еды, консультация эндокринолога. В большинстве случаев достаточно применения диеты,в случае её неэффективности решается вопрос о применении инсулина.

Question 11

Инсулинорезистентность.

4 ответа

6 мая

Пару лет назад поставили диагноз Инсулинорезистентность,два года назад мне удалось похудеть почти на 20кг с помощью Голдлайн плюс 15мг и питания.Пробовала и уколы Велгия но у меня на них аллергия была,Сейчас вес вернулся (99кг)Инсулин вырос .Принимаю сейчас Сиофор Лонг...

Оля, Смоленск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-06T13:54:31+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно лишнего веса. Прокомментирую вашу ситуацию.

Диагноза «инсулинорезистентность» нет. Это лишь состояние, которое является не причиной, а следствием ожирения (особенно в области живота).
Таким образом, процесс обратимый: снижается вес, снижается и инсулин, а чувствительность к нему улучшается.

Сиофор нейтрален по отношению к весу. При инсулинорезистентность он назначается в тех случаях, если есть СПКЯ или нарушение углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет).

Сейчас самым эффективным препаратом для снижения веса является тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).

Перед его назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Рассматриваете ли вы вариант снова попробовать инъекционные препараты с целью коррекции веса?

Question 12

Образование миом матки и кист яичника 6 см на ыоне общего гормонального сбоя при приеме згт

3 ответа

6 мая

В прошлом году( мне 43 года) на фоне приема нова- ринг начались приливы, общее состояние стало депрессивным-решила провериться у гинеколога - эндокринолога. Сдала ттг, фсг,коагулограммы, сделала узи.Фсг был 28, через месяц 62, еще через месяц 34. На узи 1 фоликул. С февраля...

Елена, Чебоксары

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-06T11:56:33+03:00

В похожих ситуациях сохранение схемы эстрожель 2 нажатия + утрожестан 200 мг в течение 12 дней каждого календарного месяца может рассматриваться как допустимый вариант, если на этой дозе приливы и самочувствие контролируются.

Узел 6 × 4,5 мм, FIGO 4, без кровотока по ЦДК - это очень маленький интрамуральный миоматозный узел, и по одному УЗИ нельзя уверенно говорить, что он “вырос из-за МГТ”. Неровные контуры при таком размере не всегда имеют самостоятельное значение, потому что точность оценки миллиметровых узлов ограничена.

Киста желтого тела 52 × 28 мм чаще относится к функциональным кистам, которые нередко уменьшаются самостоятельно в течение 1-2 циклов. Поэтому в подобных случаях обычно выбирают наблюдение с контрольным УЗИ через 6-8 недель, лучше у того же специалиста и на том же аппарате, с описанием размеров кисты, структуры, кровотока и наличия свободной жидкости.

Увеличивать эстрожель до 3 нажатий обычно есть смысл только при сохраняющихся выраженных приливах, нарушении сна, сухости влагалища или других симптомах дефицита эстрогенов. Если симптомы терпимые или уже лучше, более логичной считается минимальная эффективная доза эстрогена с адекватным прогестероном для защиты эндометрия.

В похожих ситуациях внутриматочная система с левоноргестрелом считается безопасным и эффективным вариантом защиты эндометрия на фоне эстрогенов, а также может уменьшать объем менструальноподобных кровотечений.

Question 13

Растет вес, нерегулярный цикл

2 ответа

6 мая

Здравствуйте, мне 37 лет. Всегда имела лишний вес, но он меня не беспокоил. При росте 162 вес колебался от 70 до 75. Цикл всегда регулярный был. На сегодняшний день вес 90кг, цикл нерегулярный. За год +15-18 кг. Постоянно хочу спать, настроения никакого нет. Локти сухие и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-06T10:18:33+03:00

В подобной ситуации до приема обычно имеет смысл заранее проверить щитовидную железу, обмен глюкозы, признаки инсулинорезистентности и возможные гормональные причины нарушения цикла.

С учетом быстрого набора веса, сонливости, сниженного настроения, сухости кожи и нерегулярного цикла в похожих случаях часто исключают гипотиреоз: ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО.
Темные участки кожи в складках могут встречаться при инсулинорезистентности, поэтому обычно рекомендуются: глюкоза натощак, инсулин натощак с расчетом HOMA-IR, гликированный гемоглобин, липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин.

Для оценки причин нерегулярного цикла часто назначаются: пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол на 2-5 день менструального цикла, общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон.
Если менструации стали редкими и непредсказуемыми, УЗИ органов малого таза лучше выполнить на 5-7 день цикла, а если цикл долго не начинается - в любой день с указанием даты последней менструации.

Практически полезно также сдать общий анализ крови, ферритин, витамин D, В12, потому что дефициты могут усиливать слабость и сонливость, но сами по себе не объясняют темные пятна в складках.
Перед визитом желательно записать даты последних 6-12 менструаций, динамику веса за год, окружность талии, уровень артериального давления и список принимаемых препаратов.

Question 14

Андрогенетическая алопеция

4 ответа

6 мая

Назначьте лечение пожалуйста. СПКЯ, андрогенная алопеция. Гирсутизм. Себорейный дерматит.мастопатия Год назад удалена матка из-за миоматозных узлов. Не могу принимать мгт, згт, ок нарушение оттока желчи, риск тромбоза. Сразу скажу спкя не из за веса. Рост 165 вес 54....

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-06T10:25:21+03:00

При противопоказаниях к гормональным препаратам в подобных случаях лечение обычно основывается на контроле избытка андрогенов и местного лечения кожи и волос.

По анализам видны признаки гиперандрогении: повышены андростендион, ГСПГ, эстрадиол, погранично повышен тестостерон; ТТГ, свободный Т4, пролактин, кортизол и 17-ОН-прогестерон без явных признаков частых эндокринных причин выпадения волос. При СПКЯ без лишнего веса и без инсулинорезистентности снижение веса и метформин обычно не являются основным лечением гирсутизма и андрогенной алопеции.

В похожих случаях при андрогенной алопеции чаще всего рассматривают миноксидил наружно длительно (после консультации с дерматологом). При гирсутизме и выраженной гиперандрогении, если нельзя КОК, обычно обсуждают антиандрогены, например спиронолактон, но только после оценки креатинина, калия, артериального давления и с учетом хронического пиелонефрита; на фоне такого лечения обычно контролируют калий и креатинин через 2-4 недели, затем периодически. При себорейном дерматите обычно также рекомендуют консультацию дерматолога.

Обычно целесообразно уточнить: ферритин желательно не только “в норме”, а часто целевой уровень для волос оценивают выше 40-50 мкг/л, также важны витамин D и общий анализ крови. Мастопатия сама по себе обычно не требует антиандрогенного лечения и не объясняет гирсутизм, но при боли, уплотнении или выделениях из сосков требуется очная оценка молочных желез.

Question 15

Низкий ферритин

4 ответа

6 мая

Здравствуйте. Женщина 31 год. Беспокоит: слабость, сонливость, лишний вес (в течение трёх лет после родов набрала 15 кг), сухость кожи, отсутствие настроения.Интересует назначение врача: 1) можно ли три укола (витамин С, витамин В12 и железо) делать подряд а один день? С...

Ника

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-06T06:33:14+03:00

Здравствуйте, причиной снижения ферритина могут быть обильные менструации , недостаток потребления железа с пищей, нарушение всасывания железа на фоне заболеваний ЖКТ, в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ малого таза и брюшной полости , оптимизировать питание ( включить в рацион красное мясо, печень, овощи , фрукты, гречку) и пройти очную консультацию гастроэнтеролога. Принимать назначенные препараты одновременно можно , витамин С улккчшант всасывание железа , целевое значение Ферритина -не ниже 40 .